Таблица лидеров

лукавите-с)

"Рассеянный склероз в позднем возрасте" К.З. Бахтиярова, И.Д. Талипова, О.В. Лютов, М.А. Кутлубаев ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет», Уфа, Россия В настоящее время исследователи отмечают изменение среднего возраста больных рассеянным склерозом (РС) как в связи с успехами в патогенетическом лечении заболевания, так и с высокой вероятностью начала РС в более позднем возрасте. Наличие в позднем возрасте коморбидных процессов (сосудистой энцефалопатии, дорсопатии с компрессией корешков, сахарного диабета, неопластических заболеваний, недостаточности питания и различных болевых синдромов) затрудняет диагностику РС. До сих пор остается нерешенным вопрос прекращения лечения ПИТРС у пациентов позднего возраста. Выделяют пациентов с началом РС в возрасте старше 50 лет, а также достигших 50 лет в течение заболевания. В Республиканском центре РС (Уфа) на учете состоят 894 пациента в возрасте старше 50 лет (33%), женщины:мужчины (ж:м) — 3,8:1, максимальный возраст 74 года. В позднем возрасте число женщин преобладает больше, чем в возрасте до 50 лет (2,2:1). В общей популяции Республики Башкортостан в возрасте до 50 лет мужчин больше, чем женщин (1:0,99), в возрасте старше 50 лет преобладают женщины (1,44:1). Значительное преобладание женщин среди пациентов в возрасте старше 50 лет связано, наиболее вероятно, с увеличением смертности у мужчин как в общей популяции, так и среди пациентов с РС. Средний возраст дебюта в этой группе — 42,8±10,7 года. Дебют в возрасте 50 лет и старше отмечался у 74 (2,8%) пациентов (ж:м 2,8:1). Разные авторы сообщают о позднем дебюте в 5—10% случаев. При тщательном опросе зачастую выявляется, что пациенты забывают первые атаки. У нас наблюдаются 4 пациентки с длительностью 1 ремиссии больше 40 лет. Максимальный возраст дебюта 60 лет. В этой группе окрелизумаб получают 3 пациента с первично-прогрессирующим РС и 2-м типом синтеза олигоклонального иммуноглобулина G, 1 — с рецидивирующим РС. Двигательные симптомы чаще присутствовали в дебюте в более возрастной группе, чем у пациентов с дебютом до 45 лет при той же длительности РС. Реже встречались очаги, активно накапливающие контраст на T1-ВИ. Учитывая отсутствие обострений, прогрессирования заболевания и активности на МРТ в течение 2 лет и более у пациентов позднего возраста, а также нежелание приезжать регулярно в Центр РС, нами было принято решение — отменить лечение ПИТРС. Было получено много жалоб от пациентов и их родственников о необоснованном лишении пациентов права лечиться специальными препаратами, которыми они обеспечиваются по федеральной льготе. По их мнению, благодаря длительному приему ПИТРС сохраняется возможность обслуживать себя и увеличивается продолжительность жизни. Необходимы четкие инструкции о продолжении или прекращении патогенетического лечения у пациентов позднего возраста и оценки как эффективности, так и безопасности лечения. *** Источник информации Тезисы 5-го Конгресса по рассеянному склерозу и другим демиелинизирующим заболеваниям (Уфа, 28—30 сентября 2023 г.)

Церебролизин и его "братья" - Кортексин, Целлекс, Семакс.

"Я сам обманываться рад!" )

Новая версия Клинических рекомендаций по РС на 2024 год: "Рассеянный склероз 2024 по итогам обсуждения на 5-м Конгрессе РОКИРС, Уфа 30.09.2023 и на Президиуме ВОН 25.12.2024" https://docs.yandex.ru/docs/view?url=ya-disk-public%3A%2F%2FVPnyn%2F2w1YsNvmF7AvcRZxYX9CJPzfGhpmI5dkE3IobkGfrZvQykG7sMJsG78I9dq%2FJ6bpmRyOJonT3VoXnDag%3D%3D&name=Рассеянный склероз 2024 по итогам обсуждения на 5-м Конгрессе РОКИРС%2C Уфа 30.09.2023 и на Президиуме ВОН 25.12.2024 _фин.pdf

Как котик или как седой ежик?

Все обсудите с врачом. Но никакой подстраховки инфибетой. Это два разных по действию препарата. Начали капать Окревус, забудьте про неё. Ничего с вами не случится.

Как лягушка )) (по классике)

Очень интересная мысль ) Подумаю об этом завтра )) ))

Предполагаю, что всё дело в чае

jodaz, если вас взломали, просто моргните . у нас такие качели: ввела +2 ветер и дождь, сегодня +18….м солнце))). Затмения уже не страшны

Даты солнечных затмений в 2024 году: 8 апреля и 2 октября. В 2024 году с территории России нельзя будет увидеть солнечные затмения. Ближайшее затмение, за которым смогут понаблюдать россияне, состоится 29 марта 2025 года. Также в 2024 году произойдут два лунных затмения: 25 марта (полутеневое) и 18 сентября (частное с малыми фазами). С территории России можно будет наблюдать только лунные затмения. Первое можно будет увидеть на востоке России, а второе - на западе. Берегите себя )))

Где ещё прогноз погоды найти, как не на форуме РСников ))

Бодрое утро))). да это вчера явно коридор подействовал) и я пошла гуглить всякую муть). А сейчас такой ураган, дождь и сирена сработала на погоду. Ляпота в 5 утра (((.

Я верю в вашего врача! Он не мог ошибиться! Это всё "коридор затмений" играет злые шутки. Как пишут знающие люди: "Во время коридора затмений с 25 марта по 8 апреля 2024 года рекомендуется избегать следующих действий, чтобы не привлечь негативную энергию этого периода: - Избегайте начала новых важных проектов. Период коридора затмений может быть нестабильным и непредсказуемым, поэтому лучше отложить начало крупных дел на более устойчивое время. - Не принимайте важные решения наспех. Воздержитесь от принятия серьёзных решений под влиянием эмоций или спонтанно. Лучше обдумайте всё внимательно и дайте себе время на размышления."

Да, да ... 25 марта состоялось сразу три важных астрологических события: Пасхальное полнолуние, полутеневое лунное затмение и открытие коридора затмений – 2024. Коридор затмений в 2024 году будет с 25 марта по 8 апреля. Лучшее, что можно сделать в дни полнолуния и затмения, — это позаботиться о себе не только ментально, но и физически. Постарайтесь отдохнуть и наполнить свой день тем, что дарит вам покой и гармонию: зажгите ароматическую свечу, организуйте себе чаепитие из самой красивой посуды, прогуляйтесь по весеннему парку или сходите на спа-процедуры.

По-моему у нас появился свой Билли Миллиган (не флуДЮ, просто не могу сдержаться). Анны, Ирины… Это все метеозависимость, коридор затмений сегодня начался

Ещё любопытно о механизме действия почитать: Поняли? Ацетилхолинэстераза разрушает медиатор ацетилхолин, повышение её активности как бы может ухудшать память. ПС. Сам не пробовал, опыта нет. Может, ещё как-то по-другому действует и помогает?

Буду на приеме, спрошу, пока тему поизучаю.

Это тебе чмок

А может уколы красоты виноваты во всём? :(( Остатки филлера держатся до 12 лет и не растворяются(( https://www.dailymail.co.uk/femail/article-11620871/amp/Ive-got-20-years-filler-stuck-face-meant-dissolve-MRI-scan-revealed-truth.html Какое влияние оказывают все эти нерастворившиеся остатки филлера на ваше здоровье? ПС. В Питере рентгенолог фотку запостил

Я уже давно отключила батареи в квартире, живем в прохладе, так я активничаю.

Посмотрела два последних МРТ, которые у меня на руках, 2018 - оптимарк, 2022 -магневист. Эти по ОМС были. В КИ мне еще овердофига наделали, но не знаю, какой контраст был. Какого-то особого действия не помню, кроме усталости на следующий день. Но я в те дни уезжала из дома на рассвете, возвращалась с закатом. Мена за один день обследовали, да в разных концах города, утомительно достаточно, включая дорогу до города и обратно. Так что это не контраст так действовал скорей всего. Анализы перед МРТ вообще никогда не требовали.

Когда платно делала, никогда не просили анализы, по ОМС всегда просят анализ на креатинин. Мочевину-нет

Не знаю что и как влияет, но вот в этом году мне реально было плохо после МРТ, не знаю, может себя накручиваю или что? Вот реально подумала, нафига мне вообще МРТ, лучше все равно не будет.

Кстати… я об этом не думала, но совпадение, третий раз делают новый контраст омнискан. Если мне не изменяет память, раньте были на основе йода, потому что всегда спрашивали про аллергию на йод и никогда не просили анализы креатинина и мочевины. спасибо за наводку)

Какая красивая наша младшенькая)))

Может, контраст на МРТ играет злую шутку?

Эта Тамара Ивановна из бухгалтерии, как всевидящее око))). Я не знаю, почему она мне напоминает главного бухгалтера в этой позе))))

Не было. Но откуда-то эта информация взялась. Я написала врачу, но сейчас Рамадан и вряд ли я получу ответ вовремя. Наши вообще не вкурсе в Крыму. Но, чисио логически, Тисабри снимает активность иммунитета будучи моноклональным антителом ( относительно недавно открытым), а соответственно уменьшает атаку на миелин, что влечёт за собой снятие обострения. Я вам уже ответила, о своих действиях в случае подобно вашему. Поэтому лучше не нагнетайте дочери неполезной информации, которая вводит в сомнение, она только вначале лечения.

Значит,у врача спрашивайте, ну вернее дочь.

Дыхание при РС я такое видел. У девушки был нарушен глотательный рефлекс и периодически она начала задыхаться. Врачи ее чуть в дурку не отправили, но МРТ показало активное обострение. После пульс-терапии всё нормализовалось.

Почему не держат, вполне себе держат ,если титр JC либо отрицательный, либо низкий.

Ну врач на приеме озвучил что это именно предположение, а так это или нет будет известно лет через 20 т.к. использование этих препаратов в качестве первой линии начато недавно. Это я процитировала ответ врача. Не может быть никаких КИ исследований этого, если только какие-то недолгосрочные - эти препараты лет 20 как вобще появились. И не надо считать что пациенты ни в чем не разбираются. Врачи кстати тоже ошибаются, и излишнее лечение назначают - это из личного опыта. Про излишнее лечение - стоматолог к которой ходим больше 20 лет (сейчас вышла на пенсию и принимает только в частной клинике где у нее свой кабинет), врач высшей категории, считалась наверно одной из лучших в городе, к ней даже с самыми сложными травмами из больницы отправляли на консультацию или туда ее возили - летом назначила лечение зуба, сказала открытый канал нужно пролечить. Хорошо я прочитала что такое открытый канал т.к. зуб целый. Когда пришла и стала задавать вопросы что значит открытый канал она заглянула в карту, сказала что зуб может реагировать на горячее-холодное (чего кстати нет) и лечить не нужно. А если б я не стала копать то она бы рассверлила целый здоровый зуб. Это последний случай но совсем не единственный.

Свои предположения о преимуществах назначения более сильных препаратов уже проверили в клинических исследованиях. КИ показали преимущество начала лечения РС более сильными препаратами. Если доктор не ошибся в диагнозе, то начало Тизабри очень хорошо ) Ошибки при постановке диагноза РС состаляют до 20-25 %. Тут всё зависит от Бога )) А пациент вообще ни в чём не разбирается )

Я бы продолжил лечение Тизабри и, приехав летом в РФ, попытался пройти ещё раз диагностику. Дыхательный центр находится в продолговатом мозге. Сейчас в Европе преобладает тенденция начинать лечение РС, КИС, РИС сильными препаратами: Кладрибин, Окревус и так далее. Если дочь в Европе, то вполне закономерен вопрос платных светил в РФ (почему не Кладрибин). Но и Тизабри хорош для РС )

А мне сразу бросилось в глаза, наверное потому что у меня и в шейном отделе множественные очаги и никогда про остановку дыхания мне никто не говорил

Не мы, а вы )

Да, знаю, если необходимо, то назначат бесплатно все, что нужно. Но врачи не хотят связываться))). Не из-за того, что они такие-сякие, а из-за того, что есть лимит на МРТ, пункции, биопсии. Чем меньше выпишут, тем лучше. В Крыму так.

Мне диагноз РС Волков поставил. Без пункции.

А вы телевизор реже смотрите и мозг не закакивайте))))

мне их допом к пункции сделали, они в пакет входили. Из простыни анализов выше мне назначили только антинуклеарный фактор и антитела к нативной ДНК. И антитела к боррелиа

Но я бы не стал делать за свой счёт эти анализы )

Из Клинических рекомендаций по РС на 2022-2024г: Не вижу повода не проверить вибрационную чувствительность. если пациент жалуется )

Врач абсолютно права. Но 100% гарантии при постановке диагноза РС вообще нет.

Пункция - дополнительный метод для диагностики РС. Согласно клиническим рекомендациям по рассеянному склерозу на 2022-2024 гг PS Мне пункцию не делали. Врач сказал, что ему и так ясно по типичной клинической картине )

Не-не-не. Вы категорично писали, что делают. С этим я не согласна. Я утверждаю, что могут делать, могут не делать как Волков, так и МСЭ. Плюс не понимаю, для чего пункция МСЭ, они же от степени инвалидизации инвалидность дают, а не из-за диагноза. Если только задолбать пациента, чтобы или умер, или плюнул.

Диагноз есть. Оба два, вернее три - РС, В12А и ЖДА. Заменять первый на два следующих в медкарте не хочу. Пусть все три будут у врачей :) А вот течение этого первого пока по моим наблюдениям за собой здОрово зависит от анемий. Надеюсь, железа сейчас наем до того, как выльется в клиническое обострение РС. Пока вялотекущий процесс идет, Волков при таких мелочах обострение не ставил, а вот по МРТ активность была. Пункцию да, не делала. И никто ни разу не говорил делать. За свой счет - не буду.

Люсинда писала, что пункцию делала и рассказывала о результате. Если вернуться к теме )

У нас отдельная страна