Таблица лидеров

лукавите-с)

"Рассеянный склероз в позднем возрасте" К.З. Бахтиярова, И.Д. Талипова, О.В. Лютов, М.А. Кутлубаев ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет», Уфа, Россия В настоящее время исследователи отмечают изменение среднего возраста больных рассеянным склерозом (РС) как в связи с успехами в патогенетическом лечении заболевания, так и с высокой вероятностью начала РС в более позднем возрасте. Наличие в позднем возрасте коморбидных процессов (сосудистой энцефалопатии, дорсопатии с компрессией корешков, сахарного диабета, неопластических заболеваний, недостаточности питания и различных болевых синдромов) затрудняет диагностику РС. До сих пор остается нерешенным вопрос прекращения лечения ПИТРС у пациентов позднего возраста. Выделяют пациентов с началом РС в возрасте старше 50 лет, а также достигших 50 лет в течение заболевания. В Республиканском центре РС (Уфа) на учете состоят 894 пациента в возрасте старше 50 лет (33%), женщины:мужчины (ж:м) — 3,8:1, максимальный возраст 74 года. В позднем возрасте число женщин преобладает больше, чем в возрасте до 50 лет (2,2:1). В общей популяции Республики Башкортостан в возрасте до 50 лет мужчин больше, чем женщин (1:0,99), в возрасте старше 50 лет преобладают женщины (1,44:1). Значительное преобладание женщин среди пациентов в возрасте старше 50 лет связано, наиболее вероятно, с увеличением смертности у мужчин как в общей популяции, так и среди пациентов с РС. Средний возраст дебюта в этой группе — 42,8±10,7 года. Дебют в возрасте 50 лет и старше отмечался у 74 (2,8%) пациентов (ж:м 2,8:1). Разные авторы сообщают о позднем дебюте в 5—10% случаев. При тщательном опросе зачастую выявляется, что пациенты забывают первые атаки. У нас наблюдаются 4 пациентки с длительностью 1 ремиссии больше 40 лет. Максимальный возраст дебюта 60 лет. В этой группе окрелизумаб получают 3 пациента с первично-прогрессирующим РС и 2-м типом синтеза олигоклонального иммуноглобулина G, 1 — с рецидивирующим РС. Двигательные симптомы чаще присутствовали в дебюте в более возрастной группе, чем у пациентов с дебютом до 45 лет при той же длительности РС. Реже встречались очаги, активно накапливающие контраст на T1-ВИ. Учитывая отсутствие обострений, прогрессирования заболевания и активности на МРТ в течение 2 лет и более у пациентов позднего возраста, а также нежелание приезжать регулярно в Центр РС, нами было принято решение — отменить лечение ПИТРС. Было получено много жалоб от пациентов и их родственников о необоснованном лишении пациентов права лечиться специальными препаратами, которыми они обеспечиваются по федеральной льготе. По их мнению, благодаря длительному приему ПИТРС сохраняется возможность обслуживать себя и увеличивается продолжительность жизни. Необходимы четкие инструкции о продолжении или прекращении патогенетического лечения у пациентов позднего возраста и оценки как эффективности, так и безопасности лечения. *** Источник информации Тезисы 5-го Конгресса по рассеянному склерозу и другим демиелинизирующим заболеваниям (Уфа, 28—30 сентября 2023 г.)

Церебролизин и его "братья" - Кортексин, Целлекс, Семакс.

"Я сам обманываться рад!" )

Новая версия Клинических рекомендаций по РС на 2024 год: "Рассеянный склероз 2024 по итогам обсуждения на 5-м Конгрессе РОКИРС, Уфа 30.09.2023 и на Президиуме ВОН 25.12.2024" https://docs.yandex.ru/docs/view?url=ya-disk-public%3A%2F%2FVPnyn%2F2w1YsNvmF7AvcRZxYX9CJPzfGhpmI5dkE3IobkGfrZvQykG7sMJsG78I9dq%2FJ6bpmRyOJonT3VoXnDag%3D%3D&name=Рассеянный склероз 2024 по итогам обсуждения на 5-м Конгрессе РОКИРС%2C Уфа 30.09.2023 и на Президиуме ВОН 25.12.2024 _фин.pdf

Как котик или как седой ежик?

Все обсудите с врачом. Но никакой подстраховки инфибетой. Это два разных по действию препарата. Начали капать Окревус, забудьте про неё. Ничего с вами не случится.

Как лягушка )) (по классике)

Очень интересная мысль ) Подумаю об этом завтра )) ))

Предполагаю, что всё дело в чае

jodaz, если вас взломали, просто моргните . у нас такие качели: ввела +2 ветер и дождь, сегодня +18….м солнце))). Затмения уже не страшны

Даты солнечных затмений в 2024 году: 8 апреля и 2 октября. В 2024 году с территории России нельзя будет увидеть солнечные затмения. Ближайшее затмение, за которым смогут понаблюдать россияне, состоится 29 марта 2025 года. Также в 2024 году произойдут два лунных затмения: 25 марта (полутеневое) и 18 сентября (частное с малыми фазами). С территории России можно будет наблюдать только лунные затмения. Первое можно будет увидеть на востоке России, а второе - на западе. Берегите себя )))

Где ещё прогноз погоды найти, как не на форуме РСников ))

Бодрое утро))). да это вчера явно коридор подействовал) и я пошла гуглить всякую муть). А сейчас такой ураган, дождь и сирена сработала на погоду. Ляпота в 5 утра (((.

Коридор -это тоже о Метеозависимости? Девятого всё наладится... же. kat4kat, всё хорошо, а будет ещё лучше. Лучше конечно впереди.

Я верю в вашего врача! Он не мог ошибиться! Это всё "коридор затмений" играет злые шутки. Как пишут знающие люди: "Во время коридора затмений с 25 марта по 8 апреля 2024 года рекомендуется избегать следующих действий, чтобы не привлечь негативную энергию этого периода: - Избегайте начала новых важных проектов. Период коридора затмений может быть нестабильным и непредсказуемым, поэтому лучше отложить начало крупных дел на более устойчивое время. - Не принимайте важные решения наспех. Воздержитесь от принятия серьёзных решений под влиянием эмоций или спонтанно. Лучше обдумайте всё внимательно и дайте себе время на размышления."

Да, да ... 25 марта состоялось сразу три важных астрологических события: Пасхальное полнолуние, полутеневое лунное затмение и открытие коридора затмений – 2024. Коридор затмений в 2024 году будет с 25 марта по 8 апреля. Лучшее, что можно сделать в дни полнолуния и затмения, — это позаботиться о себе не только ментально, но и физически. Постарайтесь отдохнуть и наполнить свой день тем, что дарит вам покой и гармонию: зажгите ароматическую свечу, организуйте себе чаепитие из самой красивой посуды, прогуляйтесь по весеннему парку или сходите на спа-процедуры.

По-моему у нас появился свой Билли Миллиган (не флуДЮ, просто не могу сдержаться). Анны, Ирины… Это все метеозависимость, коридор затмений сегодня начался

Ещё любопытно о механизме действия почитать: Поняли? Ацетилхолинэстераза разрушает медиатор ацетилхолин, повышение её активности как бы может ухудшать память. ПС. Сам не пробовал, опыта нет. Может, ещё как-то по-другому действует и помогает?

Буду на приеме, спрошу, пока тему поизучаю.

Это тебе чмок

А может уколы красоты виноваты во всём? :(( Остатки филлера держатся до 12 лет и не растворяются(( https://www.dailymail.co.uk/femail/article-11620871/amp/Ive-got-20-years-filler-stuck-face-meant-dissolve-MRI-scan-revealed-truth.html Какое влияние оказывают все эти нерастворившиеся остатки филлера на ваше здоровье? ПС. В Питере рентгенолог фотку запостил

Я уже давно отключила батареи в квартире, живем в прохладе, так я активничаю.

Когда платно делала, никогда не просили анализы, по ОМС всегда просят анализ на креатинин. Мочевину-нет

Кстати… я об этом не думала, но совпадение, третий раз делают новый контраст омнискан. Если мне не изменяет память, раньте были на основе йода, потому что всегда спрашивали про аллергию на йод и никогда не просили анализы креатинина и мочевины. спасибо за наводку)

Какая красивая наша младшенькая)))

Может, контраст на МРТ играет злую шутку?

Эта Тамара Ивановна из бухгалтерии, как всевидящее око))). Я не знаю, почему она мне напоминает главного бухгалтера в этой позе))))

Не было. Но откуда-то эта информация взялась. Я написала врачу, но сейчас Рамадан и вряд ли я получу ответ вовремя. Наши вообще не вкурсе в Крыму. Но, чисио логически, Тисабри снимает активность иммунитета будучи моноклональным антителом ( относительно недавно открытым), а соответственно уменьшает атаку на миелин, что влечёт за собой снятие обострения. Я вам уже ответила, о своих действиях в случае подобно вашему. Поэтому лучше не нагнетайте дочери неполезной информации, которая вводит в сомнение, она только вначале лечения.

Значит,у врача спрашивайте, ну вернее дочь.

Дыхание при РС я такое видел. У девушки был нарушен глотательный рефлекс и периодически она начала задыхаться. Врачи ее чуть в дурку не отправили, но МРТ показало активное обострение. После пульс-терапии всё нормализовалось.

Почему не держат, вполне себе держат ,если титр JC либо отрицательный, либо низкий.

Ну врач на приеме озвучил что это именно предположение, а так это или нет будет известно лет через 20 т.к. использование этих препаратов в качестве первой линии начато недавно. Это я процитировала ответ врача. Не может быть никаких КИ исследований этого, если только какие-то недолгосрочные - эти препараты лет 20 как вобще появились. И не надо считать что пациенты ни в чем не разбираются. Врачи кстати тоже ошибаются, и излишнее лечение назначают - это из личного опыта. Про излишнее лечение - стоматолог к которой ходим больше 20 лет (сейчас вышла на пенсию и принимает только в частной клинике где у нее свой кабинет), врач высшей категории, считалась наверно одной из лучших в городе, к ней даже с самыми сложными травмами из больницы отправляли на консультацию или туда ее возили - летом назначила лечение зуба, сказала открытый канал нужно пролечить. Хорошо я прочитала что такое открытый канал т.к. зуб целый. Когда пришла и стала задавать вопросы что значит открытый канал она заглянула в карту, сказала что зуб может реагировать на горячее-холодное (чего кстати нет) и лечить не нужно. А если б я не стала копать то она бы рассверлила целый здоровый зуб. Это последний случай но совсем не единственный.

Свои предположения о преимуществах назначения более сильных препаратов уже проверили в клинических исследованиях. КИ показали преимущество начала лечения РС более сильными препаратами. Если доктор не ошибся в диагнозе, то начало Тизабри очень хорошо ) Ошибки при постановке диагноза РС состаляют до 20-25 %. Тут всё зависит от Бога )) А пациент вообще ни в чём не разбирается )

Я бы продолжил лечение Тизабри и, приехав летом в РФ, попытался пройти ещё раз диагностику. Дыхательный центр находится в продолговатом мозге. Сейчас в Европе преобладает тенденция начинать лечение РС, КИС, РИС сильными препаратами: Кладрибин, Окревус и так далее. Если дочь в Европе, то вполне закономерен вопрос платных светил в РФ (почему не Кладрибин). Но и Тизабри хорош для РС )

Да там вообще все странно, возможно испорченный телефон. Да наверное прерывать не стоит, хотя если РС в помине нет, то нафига Тизабри?

А мне сразу бросилось в глаза, наверное потому что у меня и в шейном отделе множественные очаги и никогда про остановку дыхания мне никто не говорил

Не мы, а вы )

Да, знаю, если необходимо, то назначат бесплатно все, что нужно. Но врачи не хотят связываться))). Не из-за того, что они такие-сякие, а из-за того, что есть лимит на МРТ, пункции, биопсии. Чем меньше выпишут, тем лучше. В Крыму так.

Мне диагноз РС Волков поставил. Без пункции.

А вы телевизор реже смотрите и мозг не закакивайте))))

мне их допом к пункции сделали, они в пакет входили. Из простыни анализов выше мне назначили только антинуклеарный фактор и антитела к нативной ДНК. И антитела к боррелиа

Из Клинических рекомендаций по РС на 2022-2024г: Не вижу повода не проверить вибрационную чувствительность. если пациент жалуется )

Врач абсолютно права. Но 100% гарантии при постановке диагноза РС вообще нет.

Не-не-не. Вы категорично писали, что делают. С этим я не согласна. Я утверждаю, что могут делать, могут не делать как Волков, так и МСЭ. Плюс не понимаю, для чего пункция МСЭ, они же от степени инвалидизации инвалидность дают, а не из-за диагноза. Если только задолбать пациента, чтобы или умер, или плюнул.

Диагноз есть. Оба два, вернее три - РС, В12А и ЖДА. Заменять первый на два следующих в медкарте не хочу. Пусть все три будут у врачей :) А вот течение этого первого пока по моим наблюдениям за собой здОрово зависит от анемий. Надеюсь, железа сейчас наем до того, как выльется в клиническое обострение РС. Пока вялотекущий процесс идет, Волков при таких мелочах обострение не ставил, а вот по МРТ активность была. Пункцию да, не делала. И никто ни разу не говорил делать. За свой счет - не буду.

Есть много статей. Попробуйте начать с этой - "Ошибочный диагноз рассеянного склероза", 2019 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6336166/

Люсинда писала, что пункцию делала и рассказывала о результате. Если вернуться к теме )

Если МСЭ хочет получить результаты дополнительного исследования, то МСЭ имеет на это право. В чём проблема у пациента, желающего получить статус инвалида от МСЭ? ================= Это врачи и пациенты должны "суетиться". Исследования показали, что из всех новых обращений в узкоспециализированные центры по лечению рассеянного склероза с вопросом о диагнозе рассеянного склероза у 30–67% в конечном итоге было установлено отсутствие рассеянного склероза. К сожалению, у некоторых из этих пациентов уже имели место неправильный диагноз и начало болезни-модифицирующей терапии. Многоцентровая серия клинических случаев, состоящая из пациентов, которым был поставлен неправильный диагноз РС. Выявлено, что более 50% носили неправильный диагноз в течение как минимум 3 лет, и более 5% имели неправильный диагноз в течение более 20 лет.

У нас отдельная страна