Таблица лидеров

лукавите-с)

"Рассеянный склероз в позднем возрасте" К.З. Бахтиярова, И.Д. Талипова, О.В. Лютов, М.А. Кутлубаев ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет», Уфа, Россия В настоящее время исследователи отмечают изменение среднего возраста больных рассеянным склерозом (РС) как в связи с успехами в патогенетическом лечении заболевания, так и с высокой вероятностью начала РС в более позднем возрасте. Наличие в позднем возрасте коморбидных процессов (сосудистой энцефалопатии, дорсопатии с компрессией корешков, сахарного диабета, неопластических заболеваний, недостаточности питания и различных болевых синдромов) затрудняет диагностику РС. До сих пор остается нерешенным вопрос прекращения лечения ПИТРС у пациентов позднего возраста. Выделяют пациентов с началом РС в возрасте старше 50 лет, а также достигших 50 лет в течение заболевания. В Республиканском центре РС (Уфа) на учете состоят 894 пациента в возрасте старше 50 лет (33%), женщины:мужчины (ж:м) — 3,8:1, максимальный возраст 74 года. В позднем возрасте число женщин преобладает больше, чем в возрасте до 50 лет (2,2:1). В общей популяции Республики Башкортостан в возрасте до 50 лет мужчин больше, чем женщин (1:0,99), в возрасте старше 50 лет преобладают женщины (1,44:1). Значительное преобладание женщин среди пациентов в возрасте старше 50 лет связано, наиболее вероятно, с увеличением смертности у мужчин как в общей популяции, так и среди пациентов с РС. Средний возраст дебюта в этой группе — 42,8±10,7 года. Дебют в возрасте 50 лет и старше отмечался у 74 (2,8%) пациентов (ж:м 2,8:1). Разные авторы сообщают о позднем дебюте в 5—10% случаев. При тщательном опросе зачастую выявляется, что пациенты забывают первые атаки. У нас наблюдаются 4 пациентки с длительностью 1 ремиссии больше 40 лет. Максимальный возраст дебюта 60 лет. В этой группе окрелизумаб получают 3 пациента с первично-прогрессирующим РС и 2-м типом синтеза олигоклонального иммуноглобулина G, 1 — с рецидивирующим РС. Двигательные симптомы чаще присутствовали в дебюте в более возрастной группе, чем у пациентов с дебютом до 45 лет при той же длительности РС. Реже встречались очаги, активно накапливающие контраст на T1-ВИ. Учитывая отсутствие обострений, прогрессирования заболевания и активности на МРТ в течение 2 лет и более у пациентов позднего возраста, а также нежелание приезжать регулярно в Центр РС, нами было принято решение — отменить лечение ПИТРС. Было получено много жалоб от пациентов и их родственников о необоснованном лишении пациентов права лечиться специальными препаратами, которыми они обеспечиваются по федеральной льготе. По их мнению, благодаря длительному приему ПИТРС сохраняется возможность обслуживать себя и увеличивается продолжительность жизни. Необходимы четкие инструкции о продолжении или прекращении патогенетического лечения у пациентов позднего возраста и оценки как эффективности, так и безопасности лечения. *** Источник информации Тезисы 5-го Конгресса по рассеянному склерозу и другим демиелинизирующим заболеваниям (Уфа, 28—30 сентября 2023 г.)

Церебролизин и его "братья" - Кортексин, Целлекс, Семакс.

"Я сам обманываться рад!" )

Новая версия Клинических рекомендаций по РС на 2024 год: "Рассеянный склероз 2024 по итогам обсуждения на 5-м Конгрессе РОКИРС, Уфа 30.09.2023 и на Президиуме ВОН 25.12.2024" https://docs.yandex.ru/docs/view?url=ya-disk-public%3A%2F%2FVPnyn%2F2w1YsNvmF7AvcRZxYX9CJPzfGhpmI5dkE3IobkGfrZvQykG7sMJsG78I9dq%2FJ6bpmRyOJonT3VoXnDag%3D%3D&name=Рассеянный склероз 2024 по итогам обсуждения на 5-м Конгрессе РОКИРС%2C Уфа 30.09.2023 и на Президиуме ВОН 25.12.2024 _фин.pdf

Как котик или как седой ежик?

Все обсудите с врачом. Но никакой подстраховки инфибетой. Это два разных по действию препарата. Начали капать Окревус, забудьте про неё. Ничего с вами не случится.

Как лягушка )) (по классике)

Предполагаю, что всё дело в чае

Просто берегу себя по выше найденным наставлениям ))) Тем более, что было сказано, что мужскому полу особенно надо быть внимательнее перед солнечным затмением )))) PS "Полнолуние — это хорошее время, чтобы отпустить прошлое. Эксперт советует отстраниться от старых историй, моделей поведения и устаревших парадигм, которые приводили вас в те ситуации, в которых вы находиться не хотели бы." Отстраняюсь-с ))))))) Перешёл от рассеянного склероза на метеозависимость и пью чай из самого красивого сервиза )

jodaz, если вас взломали, просто моргните . у нас такие качели: ввела +2 ветер и дождь, сегодня +18….м солнце))). Затмения уже не страшны

Где ещё прогноз погоды найти, как не на форуме РСников ))

Коридор затмений в деле)))). Какой такой лоток? Ничего не знаю, сегодня это моя кроватка

Коридор -это тоже о Метеозависимости? Девятого всё наладится... же. kat4kat, всё хорошо, а будет ещё лучше. Лучше конечно впереди.

Я верю в вашего врача! Он не мог ошибиться! Это всё "коридор затмений" играет злые шутки. Как пишут знающие люди: "Во время коридора затмений с 25 марта по 8 апреля 2024 года рекомендуется избегать следующих действий, чтобы не привлечь негативную энергию этого периода: - Избегайте начала новых важных проектов. Период коридора затмений может быть нестабильным и непредсказуемым, поэтому лучше отложить начало крупных дел на более устойчивое время. - Не принимайте важные решения наспех. Воздержитесь от принятия серьёзных решений под влиянием эмоций или спонтанно. Лучше обдумайте всё внимательно и дайте себе время на размышления."

По-моему у нас появился свой Билли Миллиган (не флуДЮ, просто не могу сдержаться). Анны, Ирины… Это все метеозависимость, коридор затмений сегодня начался

Это которые в нос закапывать? Пустая трата денег, там пока флакончик вскроешь - половина разольётся.

ну значит работает и держит в ремиссии. это очень хорошо. Всегда приятно читать такую информацию.

Титр у нее низкий, примерно как и у меня. Ходит, не бегает, конечно. Работала, она швея. Но и с работодателем возникли не понимания и ребенок пошел в школу, как-то приоритеты поменялись. До Тизабри зимой особо тяжело было, по-моему, она даже трость брала. Сейчас без нее обходится.

Буду на приеме, спрошу, пока тему поизучаю.

Все, кто когда-либо писал в темах красоты, ‼️ warning ‼️. В голове Анны-Ирины вы выглядите примерно так и ваши филлеры притягивают магнитные волны бурь))))

Это тебе чмок

Да, вкупе с основным

Я уже давно отключила батареи в квартире, живем в прохладе, так я активничаю.

Я самостоятельно ушла с тизабри через 4 года, хотя титр позволял и дальше сидеть на нем. Женщина, с которой вместе капались, уже лет 7 на тизабри и уходить не собирается, но ей реально помогает.

Когда платно делала, никогда не просили анализы, по ОМС всегда просят анализ на креатинин. Мочевину-нет

Какая красивая наша младшенькая)))

Может, контраст на МРТ играет злую шутку?

Большая разница: вы два разных человека, с разным восприятием информации. Вы мама, и достоверно скажу, что родители более тревожны, чем дети. Особенно, когда дети болеют.

Не было. Но откуда-то эта информация взялась. Я написала врачу, но сейчас Рамадан и вряд ли я получу ответ вовремя. Наши вообще не вкурсе в Крыму. Но, чисио логически, Тисабри снимает активность иммунитета будучи моноклональным антителом ( относительно недавно открытым), а соответственно уменьшает атаку на миелин, что влечёт за собой снятие обострения. Я вам уже ответила, о своих действиях в случае подобно вашему. Поэтому лучше не нагнетайте дочери неполезной информации, которая вводит в сомнение, она только вначале лечения.

Интересно, а врач-то (там) поставил диагноз рассеянный склероз официально по тем материалам, которые у врача были?

Значит,у врача спрашивайте, ну вернее дочь.

Почему не держат, вполне себе держат ,если титр JC либо отрицательный, либо низкий.

Где-то видела или слышала, что Тисабри тоже неплохо справляется с воспалением и может заменить пульс-терапию. Хотя я за традиционные методы снятия обострения.

Да там вообще все странно, возможно испорченный телефон. Да наверное прерывать не стоит, хотя если РС в помине нет, то нафига Тизабри?

Дыхание при РС… я лично не помню таких случаев. При БАС да, но тогда причем здесь Тисабри. Разбираться надо, но все равно, если начали уже терапию, то прерывать не не стоит. Мне кажется, в этом случае, суетятся все. Как всегда: у страха глаза велики: врачи что-то сказали, или недосказали. Пациенты неправильно поняли или перевели. Или все вместе. В общем надо отставить панику, спешки нет. а гормоны? Я не прочитала или не капали? (Читала сообщение на светофоре)))

Не мы, а вы )

Да, знаю, если необходимо, то назначат бесплатно все, что нужно. Но врачи не хотят связываться))). Не из-за того, что они такие-сякие, а из-за того, что есть лимит на МРТ, пункции, биопсии. Чем меньше выпишут, тем лучше. В Крыму так.

Мне диагноз РС Волков поставил. Без пункции.

Дык если без пункции у врача сомнения в диагнозе, то будет пункция. Никто ж не спорит. Просто Вы категорично утверждаете, что Волков без пункции диагноз не ставит, и МСЭ инвалидность не дает. Дает. И ставит.

Врачи Симферополя ждут вас и готовы вам помочь.))

А вы телевизор реже смотрите и мозг не закакивайте))))

Да. Чувствительность проверяют

Из Клинических рекомендаций по РС на 2022-2024г: Не вижу повода не проверить вибрационную чувствительность. если пациент жалуется )

Врач абсолютно права. Но 100% гарантии при постановке диагноза РС вообще нет.

Не-не-не. Вы категорично писали, что делают. С этим я не согласна. Я утверждаю, что могут делать, могут не делать как Волков, так и МСЭ. Плюс не понимаю, для чего пункция МСЭ, они же от степени инвалидизации инвалидность дают, а не из-за диагноза. Если только задолбать пациента, чтобы или умер, или плюнул.

Есть много статей. Попробуйте начать с этой - "Ошибочный диагноз рассеянного склероза", 2019 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6336166/

Люсинда писала, что пункцию делала и рассказывала о результате. Если вернуться к теме )

Если МСЭ хочет получить результаты дополнительного исследования, то МСЭ имеет на это право. В чём проблема у пациента, желающего получить статус инвалида от МСЭ? ================= Это врачи и пациенты должны "суетиться". Исследования показали, что из всех новых обращений в узкоспециализированные центры по лечению рассеянного склероза с вопросом о диагнозе рассеянного склероза у 30–67% в конечном итоге было установлено отсутствие рассеянного склероза. К сожалению, у некоторых из этих пациентов уже имели место неправильный диагноз и начало болезни-модифицирующей терапии. Многоцентровая серия клинических случаев, состоящая из пациентов, которым был поставлен неправильный диагноз РС. Выявлено, что более 50% носили неправильный диагноз в течение как минимум 3 лет, и более 5% имели неправильный диагноз в течение более 20 лет.

Может чего то и придумали, но точно не требование пункции