Таблица лидеров

Рассеянный склероз (РС) - хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание центральной нервной системы. Главным критерием диагностики рассеянного склероза является «диссеминация (рассеивание) симптомов в пространстве и времени». Диагностические критерии Мак-Дональда (2017) Критерии Мак-Дональда - это набор клинических, радиологических и лабораторных данных используемых для постановки диагноза рассеянного склероза. Два наиболее значимых изменения внесены в пересмотр 2017 года: - ранняя диагностика рассеянного склероза может быть выполнена у пациентов с клинически изолированным синдромом при наличии диссеминации в пространстве, наличии олигоклональных СМЖ-специфических антител, и не требует демонстрации диссеминации во времени - симптоматические и/или асимптоматические МР очаги, за исключением очагов зрительного нерва, могут рассматриваться с позиции диссеминации в пространстве и во времени Критерии: Постановка диагноза рассеянного склероза может быть выполнена при соблюдении любых их пяти нижеперечисленных групп критериев, в зависимости от количества клинических атак: 1. ≥2 клинических атак - ≥2 очага и наличие объективных клинических признаков, - дополнительных данных не требуется 2. ≥2 клинических атак - 1 очаг, наличие объективных клинических признаков и анамнез предполагающий наличие старых очагов - дополнительных данных не требуется 3. ≥2 клинических атак - 1 очаг, наличие объективных клинических признаков без анамнеза предполагающего наличие предыдущих очагов - наличие диссеминации в пространстве при МРТ 4. 1 клиническая атака (напр. клинически изолированный синдром) - ≥2 очагов и наличие объективных клинических признаков - наличие диссеминации во времени или наличие олигоклональных СМЖ-специфических антител 5. 1 клиническая атака напр. клинически изолированный синдром) - 1 очаг, наличие объективных клинических признаков - наличие диссеминации в пространстве при МРТ - наличие диссеминации во времени при МРТ или наличие олигоклональных СМЖ-специфических антител Диссеминация в пространстве Диссеминация в пространстве требует наличия - ≥1 T2-гиперинтенсивного очага (≥3 мм по длинной оси), симптоматических и/или асимптоматических, типичных для рассеянного склероза, в двух или более из следующих локализации: - перивентирикулярно (≥1 очага, если пациент старше 50 лет, рекомендуется искать большее количество очагов) - кортикально или юкстакортитикально (≥1 очага) - инфратенториально (≥1 очага) - спинной мозг (≥1 очага) Примечательно, что T2-гиперинтенсиные очаги зрительного нерва, присутствующие у пациентов с оптикомиелитом зрительного нерва, не могут использоваться в критериях McDonald от 2017 года. Диссеминация во времени Диссеминация во времени может быть установлена одним из двух способов: - новый T2-гиперинтенсивный или накапливающий парамагнетик очаг, по сравнению с предыдущим МР исследованием (не зависимо от давности) - одновременное наличие накапливающих контраст очага и не накапливающего очага гиперинтенсивного по T2-ВИ на любом МР скане Первично прогрессирующий рассеянный склероз (PPMS) Критерии Мак-Дональда так же определяют постановку диагноза первично-прогрессирующего рассеянного склероза. Постановка диагноза требует наличия: 1. ≥1 года прогрессирования заболевания, которое может определятся проспективно или ретроспективно 2. наличие двух из 3-х следующих признаков: - ≥1 T2-гиперинтенсивного очага в одной или нескольких областях: перивентикулярной, кортикальной или юкстакортикальной, или инфратенториально - ≥2 T2-гиперинтенсивных очага в спинном мозге - наличие в СМЖ специфических олигоклональных антител (олигоклональные полосы) Источник информации "Диагностические критерии Мак-Дональда (2017)" https://radiographia.info/article/mak-donalda-diagnosticheskie-kriterii-v-diagnostike-rasseyannogo-skleroza-2017

Надеюсь, у вас все хорошо и капельницы прошли более менее успешно. Исключить соленое сладкое мучное - точно. Желательна диета как у язвенников, наверное. Калий магний омез. Диуретики надо принимать по состоянию, а не для профилактики. Тоесть, есть задержка жидкости - пьете. Нет - не надо. Перед капельницами всегда нужно покушать. Обычно их делают утром. Много пить при этом я бы не советовала, потому что капельницы сами по себе много воды вольют и сложно дождаться их окончания без памперса. После капельниц мне прописывали цитофлавин и берлитион.

У Люсинды и так нет рассеянного склероза. Главным критерием диагностики рассеянного склероза является «диссеминация (рассеивание) симптомов в пространстве и времени». Здесь нет ни того, ни другого. Максимум на что можно было бы претендовать - это КИС (если симптомы укладываются) или РИС. А, может, и они отсутствуют (если МРТ картина атипична). Но ставить диагнозы это прерогатива врача. Вот пусть врач и работает )

Пациентам с подозрением на РС в качестве дополнительного метода подтверждения диагноза РС рекомендуется назначать парное исследование олигоклональных иммуноглобулинов класса IgG с установлением типа синтеза в сыворотке крови и спинномозговой жидкости. Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1). Комментарий: Чувствительность и специфичность определения олигоклональных иммуноглобулинов класса IgG по данным разных авторов составляет около 90% и 60%, соответственно. 2-й и 3-й типы синтеза олигоклональных IgG являются наиболее характерными для РС. Исследование может использоваться в качестве дополнительного метода, подтверждающего диссеминацию во времени в соответствии с критериями МакДональда в редакции 2017 года. Отсутствие олигоклональных иммуноглобулинов не является подтверждением отсутствия у пациента РС, что встречается с частотой до 13% случаев при РС и до 33% при КИС. Наличие олигоклональных IgG в СМЖ является независимым фактором, повышающим риск конверсии КИС в достоверный РС. Источник информации Клинические рекомендации – Рассеянный склероз – 2022-2023-2024 (13.07.2022) – Утверждены Минздравом РФ

Кому известно? А вот что точно известно и уже давно, инвалидность дают не из за наличия диагноза, а при наличии стойких нарушений

Вы имеете ввиду балл едсс, как убедительный признак? Для МСЭ это тоже причина дать группу. Все знакомые с РС имеют едсс ниже, чем у вас. Повторно некоторые (москвичи) делали пункцию у Ильвеса. Хотели знать и его мнение, пришлось сдавать. Там другие анализы тоже требуются- в ИМЧ и НЦН, чтобы исключить разные АИЗ. А почему такое волнение, собственно) Пациент сделает анализ, чтобы узнать точнее диагноз и точнее лекарства подобрать. Чтобы потом не думать, что лечился не от РС)

Анна, в смысле Ирина, сказки то не рассказывайте. Особенно про Захарову и Волкова с которыми я знакома лично. Пункцию никто не предлагал. Когда пишите отсебятину добавляйте ИМХО

Ну это не сильно

Тю, даже не в два раза ещё... Если очень сильно волнует - связаться с врачом хотя бы по телефону/в мессенджере/как угодно. Если до приема пара месяцев - я бы не делал ничего (в плане продолжал колоть), собственно я на других интерферонах так и делаю

Вот там и не забудьте рассказать про все проявления и задать все вопросы

45 до преклонного ещё далеко) )

И про Ильвеса тоже не надо рассказывать сказки )

"Надо мной солнце не садится" https://www.kinopoisk.ru/film/1252968/ Поссорившись с отцом, Алтан приезжает работать на Крайний Север. Ему предстоит провести целый месяц в одиночестве на безлюдном острове. Но вскоре у Алтана появляется сосед — старик Байбал. Он приехал сюда доживать свои последние дни и просит Алтана похоронить его рядом с могилой жены. Однажды парень узнаёт, что у Байбала в молодости пропала дочь. Он уговаривает старика создать развлекательный видеоблог, чтобы найти её, а заодно оттянуть день смерти. Алтан делает всё, чтобы старик захотел прожить ещё один прекрасный день. Посмотрите эти фильмы, не пожалеете. А я планирую и остальные фильмы режиссера посмотреть.

Здесь, наверное надо уточнить: как назначили и кто? Может это в частной клинике, или в государственной порекомендовали, но до кабинета РС, где включают в списки,,не дошли.

Нет, выдают не только в Москве, если идут закупки, если закупки по каким то причинам не идут, то не выдают нигде и в Москве в том числе

Всё хорошо, а будет ещё лучше. Дай Бог, чтобы у Вас всё определилось, прояснилось.

Можете почитать тут одну версию:

Cмысл пословицы - чем глубже вникаешь в проблему, тем более она многогранна и неоднозначна )

Да... "чем дальше в лес, тем толще партизаны".

Как известно - "Здоровых людей нет, есть недообследованные"

В смысле пожалели? И что не так с нейротрофической? Вроде никто не грубил вам, или у вас очень чувствительное восприятие, что в принципе нам характерно? Нейротрофическую, мы просто здесь называем метаболической, комплексной, сосудистой: кому как угодно, смысл от этого не меняется, главное услышать разность мнений. Организмы разные, пол тоже, временной отрезок болезни, тем более. Кому-то на что-то как-то влияет и изменяет состояние, в зависимости от множества факторов. Просто доказанности нет. А насчет интерферонов, я ЗА, если они подошли.

Лучше провести соцопрос кому понравился интерферон. Был год на ребифе (импортном) в КИ. Вспоминаю с содроганием из-за побочек. Приобрел запись о непереносимости интерферонов)

Добрый день. А я не знаю, можем соцопрос провести. я с 2010 года на интерфероне.

Я на интерферонах с сентября 2010 года.

Я на интерфероне много лет, но про бодрую и активную - это вам кажется. Сплюнте ))). В сравнении с периодом «до» диагноза, я вялая черепаха))), просто стараюсь бодрится И не сдаваться. Но всякое бывает, и слабость, что встать не могу, и бодрость, что 23 банки огурцов закатала. Правда потом неделю отходила))). Все относительно. Мои друзья удивляются:куда пропала моя бешеная энергия и шило)))), некоторые родственники вообще не понимают, с чего я устаю.

Конечно: сколько врачей, столько и мнений. Я проходила реабилитацию в Европе, и нейрореабилитация включала все, что угодно: лфк, стимуляцию, когнитивную терапию и тд, но не капельницы с препаратами, которые применяются у нас. Я не против этих препаратов, сама в самом начале капала в Крыму и верила, но международным основным стандартом лечение РС является ПИТРС ( и то, с доказательной базой, тоже все не на 100%))) Главное, что вам лучше от них и они не сделают хуже. Наверное.

Куда? Всё пропало! ))))

Зачем же молчать? Я против, кедровые орешки идут на ура

Лучше не надо отговаривать неопытных больных РС от начала лечения высокоактивными препаратами... Хотя бы помолчите )

Балл не вырос ) МРТ без динамики ) ПИТРС не принимаю 5 лет ваще ) "По Джованнони" я здоров )

Нет конечно, не знакома. Я и читаю то по слогам. Гы))))). В аббревиатуре ПИТРС уже вложена расшифровка того, что они делают

У меня кедровые орешки в кожуре есть, если что Целый килограмм

Ясно. Мыши сдохли.

Бери семки еще, мне пригодились в прошлые разы

Интересно, и что там у мышей? Живы ли? PS Сипонимод это не Финголимод (и даже не финголимод)

НипОняла. 10кг от 80кг это 12,5%. При увеличении веса на 12,5% надо ВМИГ увеличить на 100%? А почему Вы решили, что надо увеличить - действовать перестал? Как это проявилось? --- Болезнь Крона тоже аутоиммунка, но на нее ВМИГ не действует. --------- Мое мнение - у Вас РРРС с редкими обострениями. ВПРС Вам ставят из-за возраста, и чтобы обосновать отсутствие ПИТРС.

Ясно, закажу попкорна что ли, надо не меньше ведра, чувствую

Наташа, нет. Я решил разнообразить поток сознания Анны репликой от Валерия

Здрасьте приехали))). Вы же не новичок, чтоб такое придумать?!

Ааааа, сели на любимого конька, в миллион первый раз Мишаааа, помоги

"Определение клинического течения рассеянного склероза", Редакции 2013 года - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4117366/

Я наверное неправильная))). У меня гипертония, хрупкие сосуды, холестерин (как оказалось) повышен и ничего метаболичка, из вышеперечисленного не нормализовали. Может надо было миксовать с ВМИГ?!)))))) ( не, не, я ухожу, тему не развиваю и вырезки из интернета мне не надо присылать)))).

Нет. Сосудистые очаги другие. Альцгеймеровские еще вариант, отличный от РС. Метаболичка при РС помогает, мне кажется, потому что при РС часто нарушение липидного обмена. Окислительный стресс, все дела... Если у РСника холестерин, давление норма, сосуды здоровые, то и метаболичка как мертвому припарки.

Только вот эту самую метаболическую, кроме как в бывшем советском союзе, нигде и не назначают, не сходится. Это препараты с недоказанный эффективностью

Не надо ругаться по пустякам, у каждого своя правда,как говорил царь Соломон, и ты прав и ты права, каждый сам решает, чем лечится, и стоит ли вообще что то принимать. Посмотрим как пойдёт, не понравится, откажусь, понравится дальше буду, я тоже видел в Мониках девушек, по которым ну ни как не скажешь, что они болеют. У меня стаж 24 года,считаю все в пределах нормы и согласно мед.карты. Надо стараться жить и получать от жизни удовольствие, что я сейчас и делаю, вот стишок сочинил. Осенний лист уж не кружится Лежит пожухлый на земле! Природе скоро спать ложиться А дело только в сентябре! Пусть солнце из-за тучи смотрит Тепла лучами озорно! Как не старается светило, Зима придёт к нам всё равно! Я вам признаюсь откровенно, Не очень зиму я люблю! Морозы, снег, вьюгА, метели Такой погоды не хочу! Осенний дождь, хоть и противный, Но мне гораздо он милей Чем те трескучие морозы Хоть и бывают веселей! У зимушки один есть плюс. То новогодние гуляния! Ты целый год чего-то ждёшь, Надеешься, гадаешь! Что чудо вот-вот придёт, И в ожидании весь сияешь! Пройдут все праздники, увы И снова всё как прежде. И счастье, чудеса, уже остались лишь в надежде. Пройдёт зима, наступит март Природы снова пробуждение. Растает лёд, уйдут снега. Придёт весны творение! Зазеленеет всё вокруг, Цветочный запах нежный, И пение птичьих голосов Как океан безбрежный! Пора любви, это весна, Об этом каждый помнит! Весной такие чудеса, Лишь вечер их исполнит. Про лето скромно промолчу, Жара давно не в моде. И духота и комары, Всё это есть в природе. Я напоследок пожелаю, Удачи и терпения! И попрошу вас оценить моё стихотворение! Коль вам понравилось оно, то вы мне напишите! Писать вам если тяжело, То смайлик мне пришлите. А если стих мой не зашёл, И вами он не понят. То до свидания друзья, Меня ко сну уже клонит!

На мой взгляд, как инсулин у диабетика. Кстати, если пропустить время укола, это чувствуется. Бывало пару раз, забывала уколоться, а потом уже не было возможности. Так вот. Сначала нехорошо становится. По моим ощущением на гипогликемию похоже, ноги ватные. А через пару часов все нормализуется, даже если укол так и не сделать. Гера в своей теме описывал вчера или позавчера похожее состояние (если я его правильно поняла).

Удивительно, я, вроде ходячий, такое лежа не исполню! Сразу оговорюсь, с уколами ВМИГ я такое то же не исполнял! Одно могу добавить, на здоровье!

А я давно говорил, но меня не слушали! ПС в моем понимании дилетанта в описанных выше случаях ВМИГ работает скорее как допинг у спортсмена (а не как наркотик). Поэтому и сдуваются быстро.