По страницам Интернет

[aliens]

34 минуты назад, kat4kat сказал:

Кого-то Ирина мне напоминает….))))

И мне, ждемс дальнейшего развития событий

[kat4kat]

Чисто логически, методом статистического анализа, прихожу определенно к выводу, что Ирина и не Ирина вовсе. Робот-ВертерZ, который зарегистрировался несколько дней назад, успел перечитать все темы, запомнить лекарства, фамилии врачей, кто у кого наблюдается и и.д. При том, что Koksik  пару лет не было.)))

[aliens]

53 минуты назад, kat4kat сказал:

Чисто логически, методом статистического анализа, прихожу определенно к выводу, что Ирина и не Ирина вовсе. Робот-ВертерZ, который зарегистрировался несколько дней назад, успел перечитать все темы, запомнить лекарства, фамилии врачей, кто у кого наблюдается и и.д. При том, что Koksik  пару лет не было.)))

Коксик последний раз заходил на форум в ноябре 2021, а писал и того раньше. А тема  BAF312 закончилась в 2017

[Кристобаль Хозевич Хунта]

Если не закупают ПИТРС или просят подождать.
Окрелизумаб, Пенза, решение суда: https://vk.com/wall-75072723_1787

[Ирина Муравьева]

Департамент Москвы по конкурентной политике объявил пятый в 2023 году конкурс на заключение офсетного контракта (со встречными обязательствами инвестора) на производство и поставку препаратов. Выигравшая тендер компания должна будет вложить в производство на территории столицы 1 млрд рублей и поставить в 2027–2030 годах препараты 23 групп на 7,083 млрд рублей. Два лекарственных офсета Москва уже заключила с «Р-Фарм», один – с «Велфарм-М» и еще один – с компанией «Фармасинтез».

https://vademec.ru/news/2023/12/29/moskva-zaklyuchit-ofsetnyy-kontrakt-na-postavku-lekarstv-na-7-1-mlrd-rubley/

Новый конкурс предполагает заключение контракта на поставку препаратов по 52 МНН и 24 группам в 2027–2030 годах на 7,083 млрд рублей. Согласно проекту контракта, инвестор должен вложить в отладку и развитие производства минимум 1 млрд рублей в течение четырех лет с даты заключения контракта, обеспечить регистрацию лекарств и поставить их по утвержденному графику.

«Р-Фарм» стал победителем конкурса Департамента Москвы по конкурентной политике на поставку лекарств, предусматривающего встречные инвестиционные обязательства. 

При этом «Р-Фарм» предстоит вложить в освоение производства четырех препаратов на основе моноклональных антител не менее 800 млн рублей. Это уже третий офсетный контракт группы, основанной Алексеем Репиком.

«Р-Фарм» в 2023 году должен начать поставки препаратов по своему первому офсету с Москвой на 18,4 млрд рублей (исполнитель – входящая в группу «Р-Опра»).

 

[Кристобаль Хозевич Хунта]

Поменьше попьешь - поменьше пописаешь!
https://vk.com/wall-75072723_1821

[jodaz]

Новая версия Клинических рекомендаций по РС на 2024 год:

 

"Рассеянный склероз 2024 по итогам обсуждения на 5-м Конгрессе РОКИРС, Уфа 30.09.2023

и на Президиуме ВОН 25.12.2024"

https://docs.yandex.ru/docs/view?url=ya-disk-public%3A%2F%2FVPnyn%2F2w1YsNvmF7AvcRZxYX9CJPzfGhpmI5dkE3IobkGfrZvQykG7sMJsG78I9dq%2FJ6bpmRyOJonT3VoXnDag%3D%3D&name=Рассеянный склероз 2024 по итогам обсуждения на 5-м Конгрессе РОКИРС%2C Уфа 30.09.2023 и на Президиуме ВОН 25.12.2024 _фин.pdf 

 

 

[jodaz]

"Рассеянный склероз в позднем возрасте"

К.З. Бахтиярова, И.Д. Талипова, О.В. Лютов, М.А. Кутлубаев

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет», Уфа, Россия

 

В настоящее время исследователи отмечают изменение среднего возраста больных рассеянным склерозом (РС) как в связи с успехами в патогенетическом лечении заболевания, так и с высокой вероятностью начала РС в более позднем возрасте. Наличие в позднем возрасте коморбидных процессов (сосудистой энцефалопатии, дорсопатии с компрессией корешков, сахарного диабета, неопластических заболеваний, недостаточности питания и различных болевых синдромов) затрудняет диагностику РС. До сих пор остается нерешенным вопрос прекращения лечения ПИТРС у пациентов позднего возраста. Выделяют пациентов с началом РС в возрасте старше 50 лет, а также достигших 50 лет в течение заболевания. В Республиканском центре РС (Уфа) на учете состоят 894 пациента в возрасте старше 50 лет (33%), женщины:мужчины (ж:м) — 3,8:1, максимальный возраст 74 года. В позднем возрасте число женщин преобладает больше, чем в возрасте до 50 лет (2,2:1). В общей популяции Республики Башкортостан в возрасте до 50 лет мужчин больше, чем женщин (1:0,99), в возрасте старше 50 лет преобладают женщины (1,44:1). Значительное преобладание женщин среди пациентов в возрасте старше 50 лет связано, наиболее вероятно, с увеличением смертности у мужчин как в общей популяции, так и среди пациентов с РС. Средний возраст дебюта в этой группе — 42,8±10,7 года. Дебют в возрасте 50 лет и старше отмечался у 74 (2,8%) пациентов (ж:м 2,8:1). Разные авторы сообщают о позднем дебюте в 5—10% случаев. При тщательном опросе зачастую выявляется, что пациенты забывают первые атаки. У нас наблюдаются 4 пациентки с длительностью 1 ремиссии больше 40 лет. Максимальный возраст дебюта 60 лет. В этой группе окрелизумаб получают 3 пациента с первично-прогрессирующим РС и 2-м типом синтеза олигоклонального иммуноглобулина G, 1 — с рецидивирующим РС. Двигательные симптомы чаще присутствовали в дебюте в более возрастной группе, чем у пациентов с дебютом до 45 лет при той же длительности РС. Реже встречались очаги, активно накапливающие контраст на T1-ВИ. Учитывая отсутствие обострений, прогрессирования заболевания и активности на МРТ в течение 2 лет и более у пациентов позднего возраста, а также нежелание приезжать регулярно в Центр РС, нами было принято решение — отменить лечение ПИТРС. Было получено много жалоб от пациентов и их родственников о необоснованном лишении пациентов права лечиться специальными препаратами, которыми они обеспечиваются по федеральной льготе. По их мнению, благодаря длительному приему ПИТРС сохраняется возможность обслуживать себя и увеличивается продолжительность жизни.

Необходимы четкие инструкции о продолжении или прекращении патогенетического лечения у пациентов позднего возраста и оценки как эффективности, так и безопасности лечения.

***

 

Источник информации

Тезисы 5-го Конгресса по рассеянному склерозу и другим демиелинизирующим заболеваниям (Уфа, 28—30 сентября 2023 г.)

[Ирина Муравьева]

Литература помечена как "новая" - 2002, 2009, 2010, 2011 и пр годики.

Но мне понравилась добрая "старая" информация про витамин Д и про "не рекомендуется ставить диагноз только на основании МРТ" )

[Кристобаль Хозевич Хунта]

07.04.2024 в 13:54, jodaz сказал:

Новая версия Клинических рекомендаций по РС на 2024 год:

 

"Рассеянный склероз 2024 по итогам обсуждения на 5-м Конгрессе РОКИРС, Уфа 30.09.2023

и на Президиуме ВОН 25.12.2024"

https://docs.yandex.ru/docs/view?url=ya-disk-public%3A%2F%2FVPnyn%2F2w1YsNvmF7AvcRZxYX9CJPzfGhpmI5dkE3IobkGfrZvQykG7sMJsG78I9dq%2FJ6bpmRyOJonT3VoXnDag%3D%3D&name=Рассеянный склероз 2024 по итогам обсуждения на 5-м Конгрессе РОКИРС%2C Уфа 30.09.2023 и на Президиуме ВОН 25.12.2024 _фин.pdf 

 

Новая информация в документе помечена "желтеньким")

Наши клинические рекомендации носят весьма антинаучный характер!
Все это знают и подписывают... Стыд и позор!
Количество новых ссылок... )))
Все должно быть по форме - уровни доказательности, большое количество ссылок.
Главное чтобы издалека смотрелось похоже на «самолет».
Вся эта ссылочная основа делается под готовую систему принципов.

[DOUOSVAVVM]

38 минут назад, Кристобаль Хозевич Хунта сказал:

Наши клинические рекомендации носят весьма антинаучный характер!
Все это знают и подписывают... Стыд и позор!
Количество новых ссылок... )))
Все должно быть по форме - уровни доказательности, большое количество ссылок.
Главное чтобы издалека смотрелось похоже на «самолет».
Вся эта ссылочная основа делается под готовую систему принципов.

Всё верно и нет ничего смешного!
Вы публичные обсуждения, как того требует порядок, видели?
Сообщество неврологов нашей страны очень закрыто.
По одному каждый нормальный и даже соглашаются, а как соберутся вместе, так вот и результат!

[jodaz]

.

[jodaz]

.

[jodaz]

.

[Кристобаль Хозевич Хунта]

Только что, jodaz сказал:

Странно, что ваша компания цепляется к списку литературы и не заметила использования в КР по РС на 2024 год информацию об Офатумумабе, Озанимоде и других препаратах ))

мне всё равно что там, там всё понятно изначально.
Речь о научном принципе, научном подходе!
Вы, уважаемый академик jodas, вот повернётся ли у Вас рука нацарапать здесь, что: 

• Наши КРРС критиковать не за что. 
• Они написаны с соблюдением всех правил и согласно научному принципу и подходу.
• Наши КРРС не отличаются от КР  европейских, в частности UK, Suomi, Danmark, Sweden, France, Germany and etc.
• Наши КРРС написаны в интересах пациента.

Вы под этим подпишетесь?

[jodaz]

.

[Ирина Муравьева]

 

08.04.2024 в 17:40, Кристобаль Хозевич Хунта сказал:

мне всё равно что там, там всё понятно изначально.
Речь о научном принципе, научном подходе!
Вы, уважаемый академик jodas, вот повернётся ли у Вас рука нацарапать здесь, что: 

• Наши КРРС критиковать не за что. 
• Они написаны с соблюдением всех правил и согласно научному принципу и подходу.
• Наши КРРС не отличаются от КР  европейских, в частности UK, Suomi, Danmark, Sweden, France, Germany and etc.
• Наши КРРС написаны в интересах пациента.

Вы под этим подпишетесь?

Комментарий: Введение указанных ПИТРС может приводить к реактивации

хронических инфекций, что отражено в инструкции по применению данных

препаратов. С целью снижения риска  терапии всем пациентам рекомендовано

выполнение указанных исследований перед началом терапии -страница 75 текста (скриншот).

ПС. Это ж сколько надо сделать анализов неврологическому больному и не раз. А в регионах особо доступно все это. Может эти рекомендации надо читать, как рекламу? )

ППС. Творческий подход академика- на втором скриншоте- с желтеньким перечеркнутым шрифтом.

Приколист

 

[jodaz]

 

Новости и перспективы.

 

"Одной из самых больших проблем в лечении рассеянного склероза является гетерогенность клинических проявлений и траекторий прогрессирования. До сих пор остается невыясненным, отражается ли эта гетерогенность в дискретных иммунных сигнатурах в крови как суррогат патофизиологии заболевания. Соответственно, индивидуальный подбор лечения, основанный на иммунобиологических принципах, до сих пор невозможен.

Используя две независимые многоцентровые лонгитюдные когорты пациентов с ранним рассеянным склерозом (n = 309 открытие и n = 232 валидация), мы смогли идентифицировать три различных иммунологических эндофенотипа периферической крови с помощью комбинации высокомерной проточной цитометрии и протеомики сыворотки с последующей неконтролируемой кластеризацией (сказал Хайнц Виндль, доктор медицинских наук, профессор и заведующий кафедрой неврологии Мюнстерского университета, Мюнстер, Германия). Данные лонгитюдного клинического и параклинического наблюдения, собранные для когорт, показали, что эти эндофенотипы были связаны с траекториями воспаления по сравнению с ранними структурными повреждениями. Исследование способности иммунотерапии нормализовать эндофенотип-специфические иммунные сигнатуры выявило размеры дискретного эффекта, что иллюстрируется ограниченным влиянием интерферона-β на иммунные сигнатуры, связанные с эндофенотипом 3. Соответственно, у пациентов, попавших в эндофенотип 3, впоследствии получавших интерферон-β, наблюдалось более высокое прогрессирование заболевания и активность МРТ в течение 4 лет наблюдения по сравнению с лечением другими методами лечения. Таким образом, мы предполагаем, что установление иммунной сигнатуры крови пациента до начала иммуномодулирующего лечения может способствовать прогнозированию клинических траекторий заболевания и позволяет принимать персонализированные решения о лечении, основанные на патобиологических принципах"

опубликовано 27.03.2024 в Science Translational Medicine

 

«Персонализированная медицина — это наша цель и мечта в лечении рассеянного склероза — иметь возможность сделать анализ крови и знать, на какое лекарство пациент может или не может реагировать, и избавить его от многих лет постоянных симптомов или риска инвалидности. Это исследование – отличное начало».

[jodaz]

"Правительство расширило перечни ЖНВЛП и ВЗН", 18.04.2024

Источник информации

https://pharmvestnik.ru/content/news/Pravitelstvo-rasshirilo-perechni-JNVLP-i-VZN.html?utm_source=main&utm_medium=center-main-left  

 

Правительство обновило перечни жизненно важных лекарств (ЖНВЛП) и высокозатратных нозологий (ВЗН). 

Изменения закреплены в распоряжении правительства № 938-р от 16.04.2024 и вступают в силу через два месяца.

Изменения вносятся в распоряжение правительства № 2406-р от 12.10.2019.

В Перечень ЖНВЛП внесли пять препаратов:

...

4. сампэгинтерферон бета-1а (Тенексиа)

5. дивозилимаб (Ивлизи)

 

Последние два также вошли в обновленный Перечень ВЗН.

[jodaz]

Мой "любимый Г.Джованнони" выложил парочку новых документов. 

На англ. Не читал. Некогда.

 

1.  Великобритания

Rashid et al. Рекомендации Ассоциации британских неврологов по использованию болезнь-мод
ифицирующих методов лечения рассеянного склероза. ABN июнь 2024. 

https://drive.google.com/file/d/13Ib2JrX9sW68w_pXoKFwvl2w8ovbRH4S/view

 

2. ОАЭ

Jacob et al. Руководство по лечению рассеянного склероза в Объединенных Арабских Эмиратах. Mult Scler Relat Disord. 2024 Июнь 9:88:105703.

https://www.msard-journal.com/article/S2211-0348(24)00280-3/fulltext 

 

Первое в истории ОАЭ руководство по MS - слияние лучших международных практик. )

[jodaz]

на англ.

 Г.Джованнони "Алгоритмы лечения рассеянного склероза хороши или плохи?", 03.07.2024

 

https://gavingiovannoni.substack.com/p/are-ms-treatment-algorithms-good?utm_source=post-email-title&publication_id=395263&post_id=146245765&utm_campaign=email-post-title&isFreemail=true&r=1pg6th&triedRedirect=true&utm_medium=email 

 

Интересно. Половину (или больше) не понял.

[jodaz]

"EMA предупреждает...", 12 июля 2024

 

"Медицинские работники в Европейском Союзе должны получить рекомендации о риске анафилактических реакций у пациентов с рассеянным склерозом (РС), которые лечатся глатирамера ацетатом. Такие реакции могут возникать даже спустя годы после начала лечения, предупредило Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA).

 

Сообщалось о случаях применения глатирамера ацетата с летальным исходом, отметили в PRAC.

Комитет предупредил, что, поскольку первоначальные симптомы могут совпадать с симптомами постинъекционной реакции, существует риск задержки в выявлении анафилактической реакции.

 

Анафилактические реакции, связанные с применением глатирамера ацетата, отмечались в медицинской литературе в течение нескольких лет. В письме сотрудников кафедры неврологии Университета Альберта Людвига во Фрайбурге, Фрайбург-им-Брезигау, Германия, опубликованном в журнале European Neurology в 2011 году, подробно описаны шесть случаев анафилактоидных или анафилактических реакций у пациентов во время лечения глатирамера ацетатом.

Авторы подчеркнули, что в одном из случаев анафилактическая реакция 1 степени проявилась через 3 месяца после начала лечения препаратом."

Прочитал здесь - 

https://www.medscape.com/viewarticle/ema-warns-anaphylactic-reactions-ms-drug-2024a1000cvq?form=fpf 

 

 

====================

[Gera]

https://m.vk.com/wall575685474_41723

 

Лечение рассеянного склероза для иногородних пациентов в больницах Москвы бесплатно по полису ОМС!
 

[Каспер]

Всё, пипец, теперь все Печкины станут гинекологами.

 

[jodaz]

03.07.2024 в 21:26, jodaz сказал:

на англ.

 Г.Джованнони "Алгоритмы лечения рассеянного склероза хороши или плохи?", 03.07.2024

 

https://gavingiovannoni.substack.com/p/are-ms-treatment-algorithms-good?utm_source=post-email-title&publication_id=395263&post_id=146245765&utm_campaign=email-post-title&isFreemail=true&r=1pg6th&triedRedirect=true&utm_medium=email 

 

Интересно. Половину (или больше) не понял.

Если кто-то захочет прочитать информацию на англ и вникнуть...

 

1. Тлеющий РС, "Реальный МС"

Giovannoni et al. Тлеющий рассеянный склероз: «настоящий рассеянный склероз».

Ther Adv Neurol Disord. 2022 Янв 25:15:17562864211066751

( https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/17562864211066751 )

 

"Используя философский подход или дедуктивные рассуждения, мы бросаем вызов доминирующему клинико-радиологическому мировоззрению, определяющему рассеянный склероз (РС) как очаговое воспалительное заболевание центральной нервной системы (ЦНС). Мы приводим ряд доказательств того, что «настоящий рассеянный склероз» на самом деле обусловлен в первую очередь тлеющим патологическим процессом заболевания. В исследованиях естественного анамнеза и клинических испытаниях рецидивы и фокальная активность, выявленные с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с РС, получавших плацебо или болезнь-модифицирующую терапию (ДМТ), были признаны плохими предикторами долгосрочного развития заболевания и были отделены от исходов инвалидности. Кроме того, прогрессирующее накопление инвалидности при РС может происходить независимо от рецидивной активности с ранних стадий течения заболевания. В основе этого сценария лежит более диффузный тлеющий патологический процесс, который может затронуть всю ЦНС. Многие предполагаемые патологические факторы вялотекущего рассеянного склероза могут быть потенциально модифицированы с помощью конкретных терапевтических стратегий, подход, который может иметь серьезные последствия для ведения пациентов с рассеянным склерозом. Мы предполагаем, что терапевтическое воздействие на состояние «отсутствия очевидной активности воспалительного заболевания» (NEIDA) не может в достаточной степени предотвратить накопление инвалидности при рассеянном склерозе, а это означает, что лечение также должно быть сосредоточено на других патологических процессах головного и спинного мозга, способствующих медленной потере неврологических функций. Это также должно быть дополнено целостным подходом к лечению других системных процессов заболевания, которые, как было показано, ухудшают исходы РС."