foi

Я, в общем то, вольноопределяющийся, предпочитаю иметь свободу манёвра. Полагала, что так буду полезней при случае, так как не будут обязывать внутриорганизационные или государственные ограничения. Однако, если лучше иметь официально членство, вступлю-))) Что касается обсуждения темы, то я постараюсь у себя в блоге написать. Пусть и не самый широкий ресурс, но...

Я вот тоже, как asnv, сама Ребиф покупаю, и пытаюсь достучаться до чиновников, заставить их выполнять законы этого государства. С моей аллергией переход на тот же генфаксон чреват катастрофой. Месяц назад, например, обострился гайморит. Врач уверил, что всё назначенное подходит аллергикам. Поверила профи (заведующему ЛОР отделением) и не стала глубоко вникать (худо было)...В итоге, из-за одного из назначенных средств, я получила ещё и приступ аллергической астмы из которого второй месяц выбираюсь...До сих пор нормально дышать и говорить не могу.

Хмм... Странно как-то.... Откуда брался Бетаферон до февраля?! И почему перевод на Генфаксон, а не Ронбетал или Инфибету... Загадочно... И вообще, зарегистрироваться, и ни с того ни с сего первыми постами выдать заявление "с августа 2012 г ставлю генфаксон"... или "два года принимаю генфаксон перенашу нормально"... Без деталей, подробностей, ощущений, собственного статуса в болезни, допустим. Принимается ли что-нибудь дополнительно и т.п. Здесь именно это посетителям интересно....

Не стоит валить на РС. У всех людей так биологические часы идут, что невозможно всегда пребывать в эйфории. Просто добавьте себе какое-нибудь хобби, или устраивайте развлекательные прогулки один или с семьёй (как "покатит"). Судя по всему у вас просто период смены приоритетов

Исходя из своего жизненного опыта и образования-))) Философ Питер Биери писал, что сила знания предохраняет человека от участи жертвы. Того, кто разбирается что к чему, труднее обмануть. Он не даст сделать себя фишкой в чужой игре – политиков или, скажем, рекламодателей. Или, например, в играх не чистых на руку докторов с фармацевтами. Доктор Йозеф Менгеле обучался в университетах Мюнхена, Вены и Бонна, в 1935 году защитил диссертацию, в 1938 году получил учёную степень доктора. Если следовать ваше логике, Андрей, этот человек, проводивший опыты над узниками Освенцима в годы второй мировой, вполне себе "доктор". Судя по всему, вы Андрей, должны ему абсолютно доверять и слепо выполнять его рекомендации. Например, со счастливой улыбкой протопать в газовую камеру... Да, а врач-проктолог также отличается от врача-невролога, как продавец в отделе белья от продавца в отделе электроники. То есть, никак. Оба ВРАЧИ, получившие одинаковое образование, их специализация - дело вторичное и наживное. Единственное отличие, которое может быть, хороший врач или плохой. Лечит он пациентов или калечит. Может он быть врачом или нет. Если вы, по каким-то своим причинам, боитесь принимать решения, если вам проще, чтобы решение приняли за вас - флаг в руки. Только такая позиция не всем подходит. Пусть будет выбор. Именно за возможность выбора следует бороться. И ещё добавлю, я ни одним словом не утверждала, что следует лечиться исключительно по ссылкам из интернета и форумам. Но, если человек для себя принял такое решение, если он ВЗЯЛ НА СЕБЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, то его позицию следует уважать. Ваше право, и право врача пытаться его переубедить. Именно переубедить, а не заставить отказаться.

Я это тоже беру в расчёт! Честно говоря, я дискутирую не для того, чтобы переубедить Андрея Орешкина. А для того, чтобы мои мысли прочли другие. Пусть звучит довольно пафосно, но я "просвещаю". Я стараюсь убедить людей перестать слепо доверять специалистам любого уровня в любом деле. Как ни крути, но мы сильнее всего нужны только себе и своим близким. В современном мире надо не стесняться быть почемучками. Забыла добавить - требовательными и настойчивыми почемучками-)))

Чем отличается "центр РС" от "окружного центра детской хирургии"? Или "центра гематологии", например? Там врачей как-то по особому учат и воспитывают? Мои основания для доверия - я сама, моё высшее образование, собственный жизненный опыт. Когда то, ведущий хирург ЦЭЛТ, рекомендовал операцию. Уровень мед учреждения и моя тогдашняя наивность (поверила, купилась на авторитет "специалиста", не проверила информацию, не стала дополнительно консультироваться) стоил мне пяти лет мучительной борьбы с последствиями и провокации дебюта РС. В Конституции записано, что здоровье - обязанность гражданина. Заметьте, не врача-специалиста. В нашей стране принято считать население "стадом", которое следует "пасти". Почему-то забывают, что мы, в большинстве своём, образованные и просвещённые люди. И я, между прочим, тоже специалист. Высшее образование тем, кто желает получить, даёт умение учиться и познавать. Даёт просвещение. А просвещённым человеком трудно манипулировать.

Андрей, не надо обладать массой специальных знаний для того, чтобы принять решение о ДОВЕРИИ или НЕ ДОВЕРИИ. На каком основании вы считаете, что некий персонаж под названием "доктор" ОБЛАДАЕТ знаниями врача-специалиста? То, что он четыре года проспал на лекциях в первом меде и получил "корочки"? Какие критерии? По вашему, нам всё изрекаемое кем-то в стенах лечебного учреждения надо принимать на веру? Специалист вам скажет - пей цианид и выпьете? Моему сыну в 10 лет некий, специально приглашённый районным доктором, окружной детский хирург-консультант посмотрев рентгеновские снимки и ощупав мальчика поставил диагноз "несращение костей таза". Районный доктор выдал направления на немедленные операции в ЦИТО и ещё 7 клиник. Сказали, что категорически нельзя опираться на ноги, и передвигаться только на костылях или коляске. Мама и муж были "в обмороке". А я схватила сына в охапку и прорвалась к заведующему хирургией филатовки. Там на меня жалостно посмотрели и сказали, что ребёнок абсолютно здоров, а у поставившего диагноз "дохтура" - "водянка головного мозга"...... У детей до 12 лет в местах сочленений хрящи, которые на снимке не видны. Они проницаемы. Мне что, надо было сына оперировать по вашему? Врач обязан ДОКАЗАТЬ, привести неоспоримые доказательства. Мы с вами не в средневековье живём.

Нет, жизнь моя, а не врача. Выбирать должны вместе. Задача врача доказать мне необходимость именно такого лечения. А у меня право - согласиться или нет. И если я не согласна, то врач, согласно забытой многими врачами клятве Гиппократа, должен лечить меня тем арсеналом средств, с которым я согласна.

И тратиться на суды об отмене регистрации не потребуется. Пусть она останется грузом на совести допустивших. Я очень надеюсь, что господь пошлёт этим людям возможность испытать своё изделие на них самих и их родных.... А нам надо добиваться именно присутствия всего арсенала средств в доступе. Чтобы нежелание пациента принимать то или иное лекарство уважалось. Психологический настрой - 30% успеха лечения. А врач, он на то и обучается восемь лет, чтобы уметь доказать пациенту необходимость выбранной им схемы. Давайте бороться за ДОКАЗАТЕЛЬНУЮ медицину.

Мне кажется, что надо немного переставить акцент в борьбе. Следует бороться за то, чтобы пациент с врачом могли, при желании, получить ЛЮБОЙ из имеющихся на рынке препаратов. Зарегистрировали за эти годы всякую..., да и бог с ней. Пусть, как обещают, постепенно пересматривают регистрацию и исправляют ошибки. Только ведь люди жить хотят, у нас нет возможности "заморозить" боляку и ждать "поры прекрасной". Хорошие препараты тоже зарегистрировали. Так давайте бороться за право выбирать и получать выбранное. Чтобы врач не был ограничен чиновниками с их аптекой, а думал только об интересах пациента. Государство должно приобретать то, что врач назначил в интересах здоровья человека. У некачественных и неэффективных спрос будет сжиматься как шагреневая кожа. Не будет рынка сбыта, и они сами собой тихо прекратят производство.

В общем, у нас "импортозамещение" плавненько перетечёт в "народозамещение"....

Ду уж, именно реакция пресловутой компании в лице г-жи Секаревой на требование доказательств взаимозаменяемости и вызывает у людей справедливое недоумение. Меня особенно умиляет ссылка на международную практику. Какую-то, видимо специфическую. Потому как европейская практика, например, по биосимилярам, содержащим интерферонам бета, для терапии РС (Guideline on similar biological medicinal products containing interferon beta, 15 December 2011, EMA/CHMP/BMWP/652000/2010) требует 1.доклиническое исследование из этапов ин витро ин виво 2.клиническую стадию из этапов фармокинетика фармодинамика клиническая эффективность клиническая безопасность 3.план фармаконадзора О сроках вывода препарата на регистрацию можно судить хотя бы по такому требованию европейского регулятора к последнему этапу проверки клинической безопасности: A minimum of 12- month comparative immunogenicity data should be submitted pre-authorisation with further assessment to be continued post-approval for at least 6 months for the biosimilar product. То есть, по одной только иммуногенности требуется провести годовое клиническое исследование до регистрации, а потом ещё полугодовое после регистрации для подтверждения. При неудовлетворительных результатах, выданная регистрация будет отозвана... Сколько там ронбетал наблюдали, 3 месяца?....

А пусть существуют варианты-))) Как с компьютерными программами (стандартный автоматизированный и "для продвинутых пользователей"). Не хочешь брать риск решения на себя, доверяешь "дядям" - пожалуйста, а не доверяешь - бери контроль в свои руки, но и понимай, что риск принятого решения тоже будет на себе самом. Так как счёт целевой, то на "казино и девочек" потратить нельзя. Только на медицину. И вообще, я же фантазирую...сочиняю...мечтаю... Нечто вроде психотерапии для себя и желающих прочитать...

Ох, пришёл бы, наконец, смелый человек и разрубил этот гордиев узел из подковёрных политических игр, финансовых интересов и т.п. Щёлкнул бы всех по носу со словами "ша, замолкнуть и делать как лучше людям. Иначе просто вымрем тут все...." Сук на котором сидим уже настолько подрублен, что держится лишь на честном слове.....

К сожалению, на текущий момент, оба варианта одинаково плохи.... И тому и другому присущи "родимые пятна", описанные Андреем...Именно поэтому я затруднилась выбрать. Не хочу ни того, ни другого. Какие-то "чужие дяди" решают вопросы моей жизни, а от меня вообще ничего не зависит...Вот если бы мне ежегодно на спец. счёт с законодательно ограниченной целью расходования только на моё лечение и реабилитацию перечислялась положенная на моё медицинское обеспечение часть российского бюджета, тогда - да. Чтобы только я решала какому специалисту из них заплатить... Вот бы рынок образовался-))) Ох как бы все нас (пациентов) стали холить и лелеять -))) Если бы ещё к этому прибавить пункт о том, что при выходе на пенсию с неиспользованного остатка средств снимается целевое ограничение на расходование и сумма передаётся в полное распоряжение владельца счёта... Был бы весомый финансовый стимул внимательно следить за собственным здоровьем (заниматься спортом и т.п.), контролировать производителей еды (чтобы гадость в продукты не пихали), контролировать владельцев заводов и машин (чтобы воздух не портили).... Мечты-мечты, где ваша сладость....увы, осталась только гадость...

Имеет, когда в нём это специально оговорено-)) А в нашем случае есть перспектива нового закона о ПЕРЕРЕГИСТРАЦИИ препаратов в свете новых подходов. И пациентам стоит побороться за то, чтобы это произошло. Чтобы те из них, кого производители откажутся "освидетельствовать" перестали считаться лекарственными препаратами (будут БАД и т.п.). В поправках есть указание на реестр взаимозаменяемости и подготовку документа для врачей (нечто вроде пресловутой оранжевой книги). Вспомните недавнее заявление: "Елена Максимкина подчеркнула, что, возможно, после определенных процедур препаратам «надо будет доказывать свою взаимозаменяемость по тем критериям, которые будут установлены. «Я думаю, скорее всего, это будет правильный подход»" А то уже закрадываются подозрения, что наши фармпроизводители и дистрибуторы нарушают конвенцию о запрете биологического оружия. Видимо, заблуждаются, по недомыслию творят.... Только пациентам (потребителям их продукции и закупок) от их "добросовестного заблуждения" совсем не легче...

Согласно готовящимся поправкам: "123) взаимозаменяемый лекарственный препарат – лекарственный препарат, не являющийся биологическим лекарственным препаратом, с доказанной терапевтической эквивалентностью в отношении оригинального лекарственного препарата или, в случае его отсутствия в обращении, в отношении препарата сравнения, применяемый по одним и тем же показаниям, имеющий одинаковый качественный и количественный состав действующих веществ, а также лекарственную форму, дозировку и способ введения;»; . То есть, биотехнологические препараты признаются априори НЕ взаимозаменямыми. Это просто разные препараты. Все игры производителей биоаналогов с понятием "взаимозаменяемости" и "тождественности" оказываются не соответствующими действительности. Далее, согласно поправкам, у ронбетала, а также у остальных чудо-лекарств, нет КИ не то что о взаимозаменяемости, а даже о биоэквивалентности. Проведённые в 2008 году КИ (рандомизированные и т.д.) эффективности и безопасности ронбетала в сравнении с бетафероном соответствовали моменту регистрации (хотя и со страшно смешным количеством участников), но не соответствуют: " 45) исследование биоэквивалентности лекарственного препарата - вид клинического исследования лекарственного препарата, проведение которого осуществляется для определения скорости всасывания и выведения фармацевтической субстанции, количества фармацевтической субстанции, достигающего системного кровотока, и результаты которого позволяют сделать вывод о биоэквивалентности воспроизведенного лекарственного препарата в определенных лекарственной форме и дозировке соответствующему оригинальному лекарственному препарату или препарату сравнения;" Частично нас услышали и признали биологические препараты разными. Врач, вреде бы, может спокойно подбирать препарат в зависимости от особенностей больного. Но не всё радужно...Как больному получить это супердорогой препарат? В новой ситуации остаётся надеяться только на вот эту поправку к закону о госзакупках: ."34. Допускается указание на лекарственные средства по их торговым наименованиям в отношении лекарственных средств, входящих в перечень лекарственных средств, размещение заказа на поставку которых для нужд заказчиков осуществляется по торговым наименованиям. Указанный перечень утверждается в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации." . То есть на то, что в этот перечень окажется включённым ВЕСЬ перечень имеющихся ПИТРС...авось...

В общем, скрестим пальцы "на удачу"

Я тоже, читаю проект и НЕ ВЕРЮ ГЛАЗАМ Неужели наши бесчисленные возымели хоть какую-то реакцию. Правда, мучают вопросы "дойдёт ли до подписи", "если дойдёт, то без изменений или с потерями", "если с потерями,то с какими", и, главное, " КОГДА" ....

Я писала примерно так (можно от руки, можно на компьютере): В налоговую инспекцию #..............(адрес) от.ФИО..............................(паспорт №..., зарегистрированной... ИНН (если присвоен)) ЗАЯВЛЕНИЕ В связи с родственным (от отца дочери) дарением мне квартиры, расположенной по адресу .......................................... прошу освободить меня от уплаты налога на дарение. Копии свидетельства о рождении и договора дарения прилагаются. Приложение: ...л Подпись Первы вариант - Делаете фотокопию с этого заявления, чтобы на нём при сдаче в налоговую оригинала заявления(окошко принятия документов) поставили штампик о принятии с датой. Обратите внимание, что оригиналы документов на квартиру никуда не представляются!!! В оригинале будет только ваше заявление. Второй вариант - можете ваше заявление с копиями отправить по почте заказным письмом с уведомлением. А когда вернётся расписка с подтверждением получения, храните её вместе с договором дарения.

IRISHA, имущественный вычет (возврат государством из суммы ранее оплаченного налога на доходы 13% стоимости купленного гражданином жилья) и уплата текущего налога за полученный гражданином доход, в данном случае от сдачи имущества в аренду, разные вещи. Налог на доходы постоянен (пока есть доходы), а вычет - один раз за всю жизнь. Просто, если сумма ваших налогов, уплаченных за один год, меньше положенной вам от государства, то, после уплаты налогов на доходы за следующий год, вы можете подать декларацию и потребовать возврата остатка.

Предполагаю, что ребиф с нормальными сроками годности в тамбовской области действительно мог оказаться, так как периодически происходили закупки за счёт средств региональных бюджетов в очень маленьком количестве ( для "задабривания особо возражающих против политики партии" больных, я думаю...). В последствии, кто-то из больных мог отказаться от лекарственной терапии вообще из-за отсутствия перспективы получать ребиф постоянно, как это требуется, покупать невозможно из-за запредельной дороговизны, а генфаксон им опасен. Например, я нахожусь в такой ситуации. Пока ещё могу заработать на лекарство и сама покупаю. А когда и если такой возможности не будет, то терапию прекращу. Бывает власть царей, капитала, а бывает власть циничных и бессовестных. К сожалению, нашей стране реализовался последний вариант. Что касается рецептов, то до июня 2011 мне в рецепте писали "ребиф". В последнем рецепте при мне ластиком стёрли слово "ребиф" и написали "генфаксон".... А потом писали только МНН "interferon beta 1a" (не ошибёшься-))) С июля текущего года у всех везде будет только МНН... Dimoktmb ваши местные врачи, судя по всему, не очень разбираются в понятиях и препаратах. По моему, если возьмёте ребиф, то потом вам всучат его аналог генфаксон с уверениями, что это одно и то же. В отличие от оригинальных препаратов, аналоги не имеют доказательной базы эффективности и безопасности. Оригинальные ПИТРС и так достаточно тяжёлая штука. Не факт, что организм их примет. Так что, по моему, не стоит умножать риск. Дожидайтесь копаксона. И надейтесь только на друг друга. И вдвоём вы преодолеете.

Составить налоговую декларацию не сложно. Уже давно есть программа для составления ндфл и масса пояснительных документов на сайте фнс: http://www.nalog.ru/fl/ http://www.nalog.ru/fl/fl_ndfl/ http://www.nalog.ru/el_usl/no_software/prog_fiz/3879939/

Правда, про эффективность и безопасность каждого аптекарского чуда стандарты ничего не знают. Это уж сам пациент, как-нибудь, должен сообразить. Потому как врач не имеет права про конкретные торговые наименования заикаться, чтобы не сочли "подкупленным акулами фармбизнеса". И как, интересно, в этом случае он сможет проводить индивидуальную терапию, которую, якобы, ему не запретили...