jodaz

Да кто же отменил диагноз? Командир в/ч направил на ВКК с целью определения категории годности. ВКК проанализировало документы, посмотрела на направленного... не увидело РС, вынесло заключение о категории годности. Диагноз РС не отменяли ))

Не просто повторное обращение, а тех же самых лиц по тому же вопросу и по тем же основаниям ) PS Ищите новые доказательные основания. Пункция отпадает ( по моему мнению. Может, у Бисага мнение другое )) )

Хотя ... мне не нужна ЭТА информация )) ...

Я не занимаюсь никакими консультациями. )) На форуме больных инвалидов РС я высказываю только свое мнение, по возможности подтверждая источниками информации, которые прочитал. В целом, я не пОнял ваше сообщение. Вы - о чем?

PS Законодательно закреплен статус добровольческих формирований. По своему статусу добровольцы будут приравнены к военнослужащим по контракту. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/405504007/?ysclid=mdbhxd09oo228645172

Дык поднимайте документы, читайте, изучайте. Это сложнее, чем давить на эмоции. Я не юрист. И этот пласт информации мне не осилить. Про РС я читал и честно поделился информацией с окружающими )) (и своим мнением о поставленном диагнозе товарищу)

Опа ))) Клоны пошли...

PPS "Добровольцы попадают в добровольческие отряды и подписывают контракт...." (ссылку давал раньше) ))))

Добровольцем, по вашим словам, он был в 2016 г У кого был добровольцем - понятия не имею. Пардон, но ознакомившись в вашими взглядами ("навальненка") я не могу испытывать уважения и к вашим друзьям. PS И вообще ... вы только что одержали "победу" (в виде анализа на олигоклональные иммуноглобулины) ... Так идите )) и воспользуйтесь её плодами. А моё мнение - есть просто моё мнение.

Пытайтесь понять дальше )) PS Есть другой способ - сначала разобраться с делом, а потом комментировать.

Хватить ёрничать, Артём. Надоело. Я выложил Вам с компанией все возможные способы доказательств существования у контрактника рассеянного склероза. Остальную интересующую Вас с компанией информацию ищите сами. Я всё сказал. Рыдать компанией о горькой участи неизвестного мне человека и участвовать в делах "навальнят" не буду.

Международный консультативный комитет по клиническим испытаниям при рассеянном склерозе, спонсируемый ECTRIMS и Национальным обществом США по лечению рассеянного склероза, предоставляет перспективы и рекомендации в областях, представляющих интерес, для планирования и проведения клинических испытаний по лечению рассеянного склероза. Она очень хорошо известна своей работой по разработке и систематическому пересмотру диагностических критериев Макдональда. Общие понятия РС -Рассеянный склероз протекает без существенных различий в разных регионах и расах. Это значит, что эти критерии в принципе могут применяться везде. - РС до сих пор является диагностикой исключения без лучшего объяснения. - Неправильный диагноз и недостаточная диагностика могут иметь вредные последствия для пациентов. Так что неврологи должны быть действительно осторожны. - Диагноз РС должен периодически пересматриваться. Более биологически обоснованный диагноз Профессор Лебрен-Френе, эксперт по радиологически изолированному синдрому (РИС), обсуждает переход к диагностике рассеянного склероза у некоторых из тех, у кого нет типичных симптомов рассеянного склероза. В ревизии 2024 года люди с РИС, у которых есть хотя бы одно поражение в двух наводящих на размышления местах, могут считаться имеющими рассеянный склероз, только с одним дополнительным признаком – среди демонстрации DIT/распространение во времени/ с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или с повышенным содержанием спинномозговой жидкости (СМЖ) OCB или KFLC, или по крайней мере с 6 признаками центральной вены (CVS). и другие рекомендации... Ученье - это свет (с)

Ваш контрактник должен радоваться, если у него был энцефалит (а не страшная прогрессирующая болезнь рассеянный склероз) А если он был добровольцем, то пусть и остается им с гордостью )

"Доброволец, контрактник, мобилизованный, разница, правовой статус." https://pavlovskij-r22.gosweb.gosuslugi.ru/dlya-zhiteley/poleznye-materialy47/persony-omsu_2193.html Добровольцы Изначально добровольцы (участники добровольческих формирований), в отличие от мобилизованных и контрактников, не являлись военнослужащими. Однако осенью прошлого года все категории уровняли в статусе (добровольцы стали военнослужащими). Так же как и при контракте, добровольцем может стать не только россиянин, но и гражданин другого государства. Ограничения по категориям здоровья для призывников и мобилизованных не относятся к добровольцам. Медкомиссия может пересмотреть текущую категорию годности. Кроме того, в добровольческие отряды берут даже тех, кто не имеет боевого опыта и не проходил срочную службу. Добровольцы попадают в добровольческие отряды и подписывают контракт. Срок их службы ограничен сроком действия этого контракта (минимум 3 месяца). Поэтому после его завершения, логично было бы предположить, что они могут вернуться домой. Но не всё так просто. Как говорят юристы, теоретически сделать это можно только, если заключался контракт о пребывании в добровольческом формировании / о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на ВС РФ. На контракт «о военной службе» распространяется президентский указ. Это значит, что он действует до завершения СВО....

Она всех вечно удивляла, такая уж она была (с) https://ya.ru/video/preview/9627299156869796399

PS Ограничения по категориям здоровья для призывников и мобилизованных не относятся к добровольцам. Медкомиссия может пересмотреть текущую категорию годности. (с) Только что прочитал в Интернете. Это уже другая история. Меня интересовал только диагноз РС. Правила его постановки.

И при 1 типе синтеза может встречаться РС. Но тогда должны быть удовлетворены другие критерии. На сегодня у контрактника этого нет. Я писАл об этом. Жаль, что никто не читает. Ученье - это свет (с)

Как правильно сделал выводы военврач - у контрактника был изначально энцефалит. Остаточные явления остались. Для РС характерен 2 тип синтеза в дебюте. При дальнейшем развитии РС возможен переход в 3 тип синтеза. Отсутствие олигоклонального IgG при остром диссеминированном энцефаломиелите позволяет исключить диагноз рассеянного склероза. Для постановки диагноза РС на данный момент у контрактника отсутствует диссеминизация во времени. Ах да, и пункция не соответствует РС

"Анализ ЦСЖ проводится в связи с тем, что системная воспалительная реакция при РС отсутствует несмотря на выраженный иммунный ответ за гематоэнцефалическим барьером (интратекально). Выявление маркеров иммуно-опосредованного воспаления, таких как определение индексов проницаемости и местного синтеза иммуноглобулинов и олигоклонального иммуноглобулина, позволяет провести раннюю диагностику и дифференциальную диагностику демиелинизирующих заболеваний ЦНС..." https://autoimmun.ru/science/laboratornye-metody-diagnostiki-rasseyannogo-skleroza-i-drugikh-nevrologicheskikh-zabolevaniy/

--------------------------------- "Для рассеянного склероза наиболее характерен 2 тип синтеза, в то время как 3 тип может встречаться на фоне других аутоиммунных заболеваний, затрагивающих ЦНС с минимальной системной продукцией олигоклонального IgG.... Отсутствие олигоклонального IgG при остром диссеминированном энцефаломиелите позволяет исключить диагноз рассеянного склероза..." https://autoimmun.ru/guide/likvorodiagnostika-i-zabolevaniya-tsns/vyyavlenie-oligoklonalnogo-immunoglobulina-igg-v-tserebrospinalnoy-zhidkosti-i-syvorotke-krovi/?ysclid=md20i243k8683770532 PS Сочувствую контрактнику, но у него ещё есть шанс получить диагноз РС (после новой МРТ с горящими очагами)

Жаль. У меня работает ютьюб. PS Остаётся предполагать, что лечащий врач компетентен и знаком с новыми веяниями (или хотя бы с новыми Клиническими Рекомендациями по РС на 2025-2027 гг)

В нижеприведенном видео (с 08.14 минуты) рассказывается о новых терминах агрессивного РС, принципах замены ПИТРС, наивных (только начавших применение ПИТРС) и др. в проекте Клинических Рекомендаций по РС в РФ (на сегодня ставшими ДЕЙСТВУЮЩИМИ КР на 2025-2027 гг) Терминов 1 и 2 линия ПИТРС больше не существует, как и не существует термина быстропрогрессирующий РС (теперь введен термин Агрессивный) (О нюансах замены ПИТРС при агрессивном РС см в видео)

Клинические Рекомендации по РС на 2025-2027 год в РФ: PS

Это, конечно, не новое ... но многие ли знают? Выявление олигоклонального иммуноглобулина IgG в цереброспинальной жидкости и сыворотке крови. Показания: - Подозрение на рассеянный склероз; - Проведение дифференциальной диагностики воспалительных и демиелинизирующих заболеваний с заболевания центральной нервной системы другой этиологии. Рассеянный склероз (РС) представляет собой хроническое аутоиммунное неврологическое заболевание, сопровождающееся фокальным воспалением, демиелинизацией и утратой аксонов в центральной нервной системе. Выявление олигоклонального иммуноглобулина IgG в ликворе (цереброспинальной жидкости) является наилучшим лабораторным тестом для диагностики рассеянного склероза на всех стадиях заболевания. Результат лабораторного метода позволяет оценить изменения клональности иммуноглобулинов в ходе хронического иммунного ответа в центральной нервной системе. Термин «олигоклональный» означает трансформацию специфического иммунного ответа по мере воспаления. Если при остром воспалении иммунный ответ обычно «поликлональный», то по мере хронизации нарастает число только тех клонов иммунных клеток, которые взаимодействуют со своими аутоантигенами. Это приводит к формированию «олигоклонального иммуноглобулина», выявление которого указывает на хроническое воспаление в центральной нервной системе. По мере хронизации любой специфический иммунный ответ из поликлонального становится олигоклональным, что отражает клональную природу иммунной системы с увеличением аффинности иммуноглобулинов по мере персистенции антигена. Большая концентрация иммуноглобулинов плазмы крови маскирует олигоклональные иммуноглобулины в периферической крови, хотя очевидно, что олигоклональный синтез возникает при всех вариантах хронического или подострого воспаления. Метод изоэлектрофокусирования позволяет «сфокусировать» молекулы IgG в виде тонких полос, поэтому иногда обнаружение олигоклонального IgG называют «олигоклональные полосы» (OCB англ.). Метод изоэлектрофокусирования с последующим иммуноблоттингом, разработанный Джефом Киром (Keir G. et al., 1990), представляет собой «золотой стандарт» иммунологической диагностики рассеянного склероза, признанный большинством международных экспертов (Anderson 1994, Freedman 2005). В ходе метода сравнивается клональность иммуноглобулинов в цереброспинальной жидкости и сыворотке крови. Это сравнение позволяет выявить случаи, когда олигоклональный иммуноглобулин поступает в центральную нервную систему из крови при системных воспалениях аутоиммунной или инфекционной природы. Тест является качественным, так как подсчитать число полос при олигоклональном типе крайне затруднительно, а число полос не имеет клинического значения. Важной дополнительной информацией является изучение парной пробы сыворотки крови. Результат оценивается на основании описания типа синтеза в каждой из парных проб. Всего выделяют 5 вариантов синтеза иммуноглобулинов. Для РС наиболее характерен 2 тип синтеза, в то время как 3 тип может встречаться на фоне других аутоиммунных заболеваний, затрагивающих ЦНС с минимальной системной продукцией олигоклонального IgG. Олигоклональный IgG (2 тип синтеза) выявляется у 75-95% пациентов с рассеянным склерозом и в совокупности с результатами магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет установить диагноз у 70-95% пациентов. Обнаружение олигоклонального IgG на этапе дебюта заболевания (клинически изолированный синдром) позволяет с вероятностью 72-91% предсказать развитие достоверного рассеянного склероза. Отсутствие олигоклонального IgG при остром диссеминированном энцефаломиелите позволяет исключить диагноз рассеянного склероза. Выявление олигоклонального IgG не абсолютно специфично для рассеянного склероза, поскольку в цереброспинальной жидкости олигоклональный IgG может быть выявлен у 60% нейроборрелиоза и нейросаркоидоза, 11-50% герпетического, туберкулезного и ВИЧ- энцефалитов, а также при ревматических заболеваниях и системных васкулитах. В совокупности с клиническими и инструментальными находками, а также расширенным анализом цереброспинальной жидкости, выявление олигоклонального IgG позволяет значительно улучшить проведение дифференциального диагноза поражений центральной нервной системы. Интерпретация: Для практической интерпретации результатов лабораторного метода используется классификация по типу синтеза иммуноглобулинов в ликворе и сыворотке крови. Всего выделяют 5 вариантов синтеза иммуноглобулинов. Для рассеянного склероза наиболее характерен 2 тип синтеза, в то время как 3 тип может встречаться на фоне других аутоиммунных заболеваний, затрагивающих ЦНС с минимальной системной продукцией олигоклонального IgG.

ИНСТРУКЦИЯ к препарату ТЕБЕРИФ: