Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) –
тип течения РС, возникающий после периода ремиттирующего РС и
характеризующийся наличием подтвержденного прогрессирования инвалидизации, независимого от обострений.
Подтвержденное прогрессирование инвалидизации –
стойкое нарастание неврологических нарушений (по Расширенной шкале статуса инвалидизации пациента) по сравнению с исходным уровнем, вне периода обострений и не связанное с перенесенным ранее обострением. Подтвержденное прогрессирование выставляется тогда, когда у пациента сохраняется или увеличивается балл EDSS по сравнению с датой первого зафиксированного нарастания неврологических нарушений минимум через 6 месяцев, при условии отсутствия обострений в период измерения. Значимым нарастанием неврологических нарушений является увеличение EDSS на 1,5 балла при исходном балле EDSS = 0, на 1,0 балл для пациентов с исходным EDSS = 1,0-5,5 баллов, или 0,5 балла – для пациентов с исходным уровнем EDSS 6,0 . Самый ранний период, когда подтвержденное прогрессирование может быть зафиксировано, составляет 3 месяца. Более достоверным и важным для рутинной практики можно считать подтвержденное прогрессирование инвалидизации через 6 месяцев.
При данной форме РС могут сохраняться типичные обострения заболевания, между которыми наблюдается подтвержденное прогрессирование РС.
=========
С 2013 года внедряется новая классификация типов течения заболевания,
в рамках которой выделяют неактивный РС (без обострений и без признаков активности РС по данным МРТ), активный РС (наличие обострений или признаков активности РС по данным МРТ), РС с прогрессированием и РС без прогрессирования .
Постепенный переход на данную классификацию представляется целесообразным, однако, существенно затрудняет использование ПИТРС, содержащих в инструкциях по применению в разделе "показания" ремиттирующий, вторично-прогрессирующий и первично-прогрессирующий РС.
Клинические рекомендации по РС на 2022-2024гг
