Коронавирус и РС, меры предосторожности

[aliens]

Теперь ближе к реальному, у брата друг с женой заболели короновирусом, средней тяжести, от госпитализации отказались, но ему получше, температуры нет, у жены пока температура к вечеру поднимается до 39-ти, кашель, с дыханием пока все порядке, анализ делался около недели. От вызова врача до сообщения о том, что положительный.

Видимо заразился где-то по пути на работу или на работе.

Звонят, контролируют врачи и полиция.

Брат с ними общался последнее время только по телефону.

[Ека]

1 час назад, AnnaZ сказал:

При РС происходит накопление железа в мозге, это влияет (зависит) на ферритин/гемоглобин? 

Не думаю.

Как я поняла, там следующий механизм - в очагах идет воспаление, приток к ним крови, в этом месте (но только в этом, по всей остальной тушке нет) гемоглобин рушится (кровь борется с воспалением), вокруг очагов от разрушенного гемоглобина остается железо. На общий ферритин не влияет, объем разрушенного маленький.

[AnnaZ]

8 минут назад, Ека сказал:

Не думаю.

Как я поняла, там следующий механизм - в очагах идет воспаление, приток к ним крови, в этом месте (но только в этом, по всей остальной тушке нет) гемоглобин рушится (кровь борется с воспалением), вокруг очагов от разрушенного гемоглобина остается железо. На общий ферритин не влияет, объем разрушенного маленький.

Спасибо!  Теперь поняла

[jodaz]

Для желающих почитать…..

Наткнулся....

Может, кого-нибудь заинтересует... 

Цитата

Профессиональный чат анестезиологов-реаниматологов Москвы открывает доступ к живой и непрерывно обновляемой библиотеке материалов, касающихся COVID-19. Библиотека ежедневно пополняется усилиями международного сообщества врачей, работающих сейчас в эпидемических зонах, и включает рабочие материалы по поддержке больных и организации работы лечебных учреждений. 
Материалы отбираются врачами и переводятся волонтерами-переводчиками: 
http://relaxandoit.ru/air

 

[AnnaZ]

В рамках солидарного исследования изучается интерферон бета, который используется для лечения рассеянного склероза и снижает воспаление. Пробное восстановление Великобритании исследует дексаметазон-тип стероида, используемого для уменьшения воспаления. https://www.bbc.com/news/health-52354520

Минздрав России обновил во вторник временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Согласно данным рекомендациям, при лечении коронавирусной инфекции возможно применение препаратов (международное непатентованное наименование): гидроксихлорохин, хлорохин, мефлохин, азитромицин, лопинавир плюс ритонавир, рекомбинантный интерферон бета-1b и рекомбинантный интерферон альфа, умифеновир, тоцилизумаб, сарилумаб, метилпреднизолон, дексаметазон, барицитиниб. https://tass.ru/obschestvo/8353383

 

[AnnaZ]

Ищу про нельфинавир новости, но пока нет ничего..

"Лучше всего себя проявило лекарство нельфинавир. Этот антиретровирусный препарат даже в малых концентрациях блокировал размножение вируса, отличался высокой избирательностью действия и был значительно менее опасен для клеток человека, чем остальные восемь молекул. Подобные качества делают его наиболее перспективным кандидатом на роль лекарства от коронавирусной инфекции, заключают ученые.

Следует добавить, что статью https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.04.06.026476v1 ученых не рецензировали независимые эксперты и редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей следует относиться осторожно." https://nauka.tass.ru/nauka/8203071

[Roxy]

Новости уже не ищу, сижу и ржу...

 

[jodaz]

14 часов назад, AnnaZ сказал:

Ищу про нельфинавир новости, но пока нет ничего.....

Лучше обратите внимание на другое )))))))) -

"Роль интерферона запутывается." - 

https://prof-afv.livejournal.com/11969.html

 

И на закуску...

"Рекомендации Национальных Институтов Здоровья США по лечению COVID-19" - 

https://prof-afv.livejournal.com/11356.html

 

 

[AnnaZ]

1 час назад, jodaz сказал:

Лучше обратите внимание на другое )))))))) -

"Роль интерферона запутывается." - 

https://prof-afv.livejournal.com/11969.html

 

Да, спасибо, уже обратила, на прошлой неделе :( но, исследования еще проводятся, надежда теплится. Терапию при основном диагнозе не отменяют. Думаю, метилпреднизолон и дексаметазон в этом плане позитивная новость. 

Применение ингибиторов АПФ, тоже считается рискованным : австрийский профессор д-р Йозеф Пеннингер (Josef Penninger) — один из ведущих мировых генетиков и молекулярных иммунологов — считает, что сердечно-сосудистые заболевания, а не иммунодефицит – важнейшие факторы риска. Его мнение основывается на крупнейшем исследовании китайских ученых, при 44 672 подтвержденных случаев COVID-19 показатель летальности составил 2,3%. Важными сопутствующими заболеваниями являются артериальная гипертензия (грубый показатель смертности (crude fatality ratio — CFR) 6,0%), сахарный диабет (CFR 7,3%), сердечно-сосудистые заболевания (CFR 10,5%) и возраст > 70 (CFR 10,2%) (China CDC Weekly, 2020). Повышение риска в связи с этими сопутствующими заболеваниями было отмечено и во время вспышки атипичной пневмонии в 2003 г.

ПС. В частности, в экспериментах на животных показано, что как ингибитор АПФ лизиноприл, так и блокатор рецепторов ангиотензина лозартан могут значительно повышать экспрессию генов и активность АПФ-2 (в 5 и 3 раза соответственно) (Ferrario C.M. et al., 2005).

[AnnaZ]

2 часа назад, jodaz сказал:

"Рекомендации Национальных Институтов Здоровья США по лечению COVID-19" - 

https://prof-afv.livejournal.com/11356.html

 

 

"Если коротко, специфических средств профилактики и лечения пока нет"  это в "тренде" всех диагнозов. 

[jodaz]

Хотите - верьте, хотите - нет... )))))))

 

"Как не умереть от коронавируса: японский способ профилактики заражения"...

https://mosmedpreparaty.ru/news/20818

 

[АннаХ]

2 часа назад, jodaz сказал:

Хотите - верьте, хотите - нет... )))))))

 

"Как не умереть от коронавируса: японский способ профилактики заражения"...

https://mosmedpreparaty.ru/news/20818

 

А это всерьёз? Уж больно прекрасно.

[AnnaZ]

1 час назад, АннаХ сказал:

А это всерьёз? Уж больно прекрасно.

А надо делать, и нам повезёт :))

 

[AnnaZ]

8 часов назад, jodaz сказал:

"Рекомендации Национальных Институтов Здоровья США по лечению COVID-19" - 

https://prof-afv.livejournal.com/11356.html

 

А ведь они, оказывается, тоже имели ввиду что "сердечно-сосудистые заболевания считаются самыми распространенными по всему миру. И многие пациенты нуждаются в терапии. В частности, в США их около 80 млн. Все эти люди принимают ингибиторы АПФ и БРА. В США Национальный институт здравоохранения уже работает в этом направлении. Он объявил конкурс на лучшее предложение по изучению проблемы. Высокий уровень тяжелых осложнений при коронавирусе среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Италии натолкнул врачей на предположение о том, что тяжелое течение заболевания вызвано лекарствами, а не болезнью. Такую версию высказал Энтони Фаучи, ведущий эксперт по инфекционным заболеваниям США. Есть данные о воздействии ингибиторов АПФ и БРА на фермент ACE2, производящий гормоны, которые понижают кровяное давление и расширяют сосуды. Опасность заключается в том, что вирус SARS-CoV-2 также связан с этим ферментом — он закрепляется в ACE2 и с его помощью попадает в клетки организма. Увеличение присутствия ACE2 будет давать вирусу больше шансов на распространения."

[AnnaZ]

Сформирована концепция химического пневмонита — так называемое «матовое стекло». В контакте альвеол (клеток легкого) и кровеносных сосудов-капилляров происходит газообмен, и важнейшую роль в нем играет гиалуроновая кислота. Вирус поражает мембрану, то есть оболочку, альвеол, что приводит к излиянию из них гиалуроновой кислоты — так формируется феномен «матового стекла» — повышение плотности легочной ткани. Он нередко сопровождается падением артериального давления, побледнением кожи, нехваткой кислорода в органах и тканях. На этой стадии человек предельно чувствителен к колонизации любыми микроорганизмами, и в результате у него развивается пневмония. 

К сожалению, на пневмонит ни терапия антибиотиками, ни противовирусная терапия не действуют. Некоторую эффективность показали противомалярийные и некоторые другие препараты, которые уменьшают повреждения вирусами эритроцитов — клеток крови, основная функция которых — перенос кислорода и углекислого газа. Сейчас сформирована и новая стратегия лечения пневмонита. 

Маркером химического пневмонита является белок ферритин, содержащий большое количество молекул железа, которое он и несет внутрь клеток. Уровень ферритина является признаком развития цитокинового шторма, или окислительного стресса. Если он переходит значение в 400-600 нонаграммов на миллилитр крови, в легочной ткани возникает примерно такой же шоковый процесс, как во время операции по пересадке органа. Между прочим, такой уровень этого белка характерен для больных сахарным диабетом и артериальной гипертонией. Необходимо защитить ткани легкого от шока — все лечение должно быть направлено на предотвращение окислительного стресса. Такие средства медицина имеет. Они не позволяют химическому пневмониту трансформироваться в пневмонию, которая приводит к состоянию, угрожающему жизни человека.

http://teleskop-by.org/2020/04/20/akademik-aleksandr-chuchalin-rasskazal-rg-o-tajnah-koronavirusa/

Я сравнивал, как действуют сейчас системы здравоохранения Парижа, Лондона, Нью-Йорка. Могу сказать, что наша столица на голову выше. Москва отмобилизовала весь свой резерв и поэтапно вводит больницу за больницей. Но меня часто просят консультировать больных, и я вижу, что все чаще встречается гипердиагностика. Необходимо действовать строго по протоколу — сразу выполнить серологический тест, КТ — и если пневмонии нет, то таких больных лучше отправлять на домашнее лечение. Тем самым мы снизим и нагрузку на стационары, и риски внутрибольничных инфекций.

Академик РАН Александр Чучалин, заведующий кафедрой госпитальной терапии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И.Пирогова, пульмонолог с мировым именем.

 

 

 

[AnnaZ]

Я ошибаюсь или вместо 1 млн россиян, вдруг 6 млн пожелали вернутся в нашу страну, по-любви естественно ;)

"Официально зарегистрировано около 1 миллиона россиян за рубежом, по различным оценкам по факту их насчитывается порядка 6 миллионов. Климов не исключил, что эта тема будет обсуждаться на комиссии, поскольку она также касается защиты российского госсуверенитета. Ситуация с пандемией коронавируса показала, что количество российских граждан, находящихся за рубежом, значительно больше, чем об этом знают в российских посольствах. За отказ вставать на консульский учет их можно штрафовать, считает первый замглавы международного комитета Совфеда Владимир Джабаров." https://amedia.press/news/compatriots/senator-predlozhil-shtrafovat-rossijan-ne-vstavshih-na-uchet-za-rubezhom/

 

[Ека]

28 минут назад, AnnaZ сказал:

За отказ вставать на консульский учет их можно штрафовать

Ну да, как же без штрафов-то? :)))))

[AnnaZ]

1 час назад, Ека сказал:

Ну да, как же без штрафов-то? :)))))

Представляете сколько на них надо будет бюджета выделить, чтобы вылечить?) Штрафы это капля в море по сравнению с масштабом средств государства на возврат этих сограждан.  Вот ведь парадокс, РФ и тут на первом месте не окажется:( Или другие страны тоже по 6 млн человек в состоянии принять (и лечить)? 

Я б их штрафовала и из стран вылета/выезда, для порядка :)

[Roxy]

1 час назад, AnnaZ сказал:

 Ситуация с пандемией коронавируса показала, что количество российских граждан, находящихся за рубежом, значительно больше, чем об этом знают в российских посольствах. За отказ вставать на консульский учет их можно штрафовать, считает первый замглавы международного комитета Совфеда Владимир Джабаров.

 

 

Фиг им, мы не обязаны это делать .

[AnnaZ]

17 минут назад, Roxy сказал:

 

Фиг им, мы не обязаны это делать .

Это разве не к тем, кто вернуться желает относится? Для остальных, по-желанию)

[Roxy]

18 минут назад, AnnaZ сказал:

Это разве не к тем, кто вернуться желает относится? Для остальных, по-желанию)

 

Неа, увы, давно уже пытаются к нам подобраться. Ладно, это не ваши проблемы :).

[AnnaZ]

11 минут назад, Roxy сказал:

 

Неа, увы, давно уже пытаются к нам подобраться. Ладно, это не ваши проблемы :).

Аа.. ну и хорошо :)

[AnnaZ]

 

[AnnaZ]

Сегодня пришло письмо из Минздрава МО в ответ на моё обращение по поводу снабжения препаратом. По любым вопросам, в том числе по рецептурному и доставке велено обращаться к заведующей поликлиники, даны контакты.

Принесли препарат на дом, звонила вчера в регистратуру своей поликлиники. Всем здоровья! :)

[onikov]

Доброго всем.

Извините если не в тему (у супруги изолированный церебральный васкулит), но спросить негде больше.

Супруга сидит на цитостатиках 3 года (был азатиоприн, сейчас переходит на метотрексат).

Зараза и в глубинку нашу добралась.

Что делать в случае заражения? Иммунитета нет. На городских медиков нет надежды никакой.