Копаксон

[barcynya]

В некоторых регионах не собирают использованные уколы?

 

В Ростовской области такое не практикуется.

[Elen]

Слава Богу от копаксона ничего не сдаем, от бетаферона пузырьки сдавали, накопишь целую кучу и к врачу.

[Лапуля]

Внезапно возникли боли по ходу седалищного нерва. Это связано с РС? Может кто-нибудь ответить?

[barcynya]

Внезапно возникли боли по ходу седалищного нерва. Это связано с РС? Может кто-нибудь ответить?

 

В теории может быть связано много с чем.

 

Чаше всего причиной болей бывает невралгия. Невралгия седалищного нерва может возникать:

 

- при инфекционных заболеваниях (бруцеллезе, туберкулезе, опоясывающем лишае)

- при некоторых заболеваниях нервной системы (рассеянном склерозе, полирадикулоневрите)

- интоксикациях (тяжелыми металлами, бактериальными ядами, некоторыми лекарственными препаратами, токсическими продуктами обмена при нарушениях функции печени и почек, продуктами распада злокачественных опухолей)

- при хроническом алкоголизме

- сахарном диабете

- нарушении обмена веществ

- при межпозвоночных грыжах, остеохондрозе

 

Но чаще всего невралгия седалищного нерва появляется на фоне микротравм, связанных с тяжелыми физическими нагрузками, особенно, в сочетании с переохлаждением.

 

[Лапуля]

Спасибо большое.

[barcynya]

Спасибо большое.

 

Будем надеяться, что просто переохлаждение, все-таки погодка на улице не айс)

[Лапуля]

Еще вопрос. В каких отделах позвоночника обычно возникают очаги при РС? Хочу сделать МРТ.

[aliens]

Еще вопрос. В каких отделах позвоночника обычно возникают очаги при РС? Хочу сделать МРТ.

Очаги бывают в разных отделах позвоночника(шейном, грудном, поясничном)  Можете все три сразу сделать, контраст будет один и соответственно дешевле, чем делать поочереди.

[Лапуля]

Еще вопрос. В каких отделах позвоночника обычно возникают очаги при РС? Хочу сделать МРТ.

Очаги бывают в разных отделах позвоночника(шейном, грудном, поясничном)  Можете все три сразу сделать, контраст будет один и соответственно дешевле, чем делать поочереди.

А зачем МРТ позвоночника делать с контрастом? Там очаги и так будут видны. И какая разница активные они или нет. Я позвоночник делаю без контраста.

[aliens]

 

 

Еще вопрос. В каких отделах позвоночника обычно возникают очаги при РС? Хочу сделать МРТ.

Очаги бывают в разных отделах позвоночника(шейном, грудном, поясничном)  Можете все три сразу сделать, контраст будет один и соответственно дешевле, чем делать поочереди.

А зачем МРТ позвоночника делать с контрастом? Там очаги и так будут видны. И какая разница активные они или нет. Я позвоночник делаю без контраста.

 

Тогда вообще не понятно к чему был задан этот вопрос. И вообще какая разница есть ли активные или неактивные очаги в спинном мозге

В каких отделах позвоночника обычно возникают очаги при РС? Хочу сделать МРТ.

 

[Лапуля]

Я просто хотела узнать какие отделы позвоночника делать.

[швецов дмитрий]

Я как то за всё время болезни не заморачивался с томограммой, делал всего два раза . Первый когда ставили диагноз, второй через пять лет когда переходил на вторую группу. Больше очагов или меньше , что переживать , надо жить просто.

[MNatalya]

Заморачивайся, не заморачивайся... А у нас, если получаешь ПИТРС, будь добр каждый год предоставь МРТ.

А на счет "просто жить" полностью согласна.

Делай, что можешь и будь, что будет...Всем здоровья!

[barcynya]

А у нас, если получаешь ПИТРС, будь добр каждый год предоставь МРТ.

 

 

Ни разу не требовали по этой причине, ни у меня, ни у пяти знакомых точно, только во время обострения, и то если есть сомнения в его наличии. По крайней мере в самом Ростове-на-Дону так.

[MNatalya]

Barcynya, вам же выписывают кажд.год коп и при этом дают бумагу под назв-ем "выписка из амбул.карты" за подписью Тринитатского, где и написано в одном из пунктов: МРТ 1 р.в год. Видимо не имеет значения при обостр-и или планово...

[barcynya]

Barcynya, вам же выписывают кажд.год коп и при этом дают бумагу под назв-ем "выписка из амбул.карты" за подписью Тринитатского, где и написано в одном из пунктов: МРТ 1 р.в год. Видимо не имеет значения при обостр-и или планово...

 

Гончарова подписывает эту выписку для городских. Видимо Тринитатский только для "областников". Но в любом случае ни разу не требовали предъявить МРТ для получения ПИТРС. И честно говоря, не помню этот пункт в этой выписке...   Приду домой с работы, гляну повнимательней.

[aliens]

Заморачивайся, не заморачивайся... А у нас, если получаешь ПИТРС, будь добр каждый год предоставь МРТ.

В Москве не требуют. 

[barcynya]

 

Barcynya, вам же выписывают кажд.год коп и при этом дают бумагу под назв-ем "выписка из амбул.карты" за подписью Тринитатского, где и написано в одном из пунктов: МРТ 1 р.в год. Видимо не имеет значения при обостр-и или планово...

 

Гончарова подписывает эту выписку для городских. Видимо Тринитатский только для "областников". Но в любом случае ни разу не требовали предъявить МРТ для получения ПИТРС. И честно говоря, не помню этот пункт в этой выписке...   Приду домой с работы, гляну повнимательней.

 

 

Вообщем просмотрела эту выписку - нет ни слова про ежегодное МРТ и вообще о рекомендациях его делать.   может у Тринитатского там свой бланк?

[MNatalya]

Да, видимо у городских- Гончарова, у областных- Ю.В. подписывает на год. Собственно кажд.год один и тот же бланк с теми же самыми рекомендациями...

А если приехал в ОКБ без всех док-тов (в том числе МРТ), считай, что просто прогулялся...

[barcynya]

Да, видимо у городских- Гончарова, у областных- Ю.В. подписывает на год. Собственно кажд.год один и тот же бланк с теми же самыми рекомендациями...

А если приехал в ОКБ без всех док-тов (в том числе МРТ), считай, что просто прогулялся...

 

Мда уж, у врачей даже в пределах одного города свои правила, я уже не говорю о всей стране. И собственно для чего это МРТ, что оно даст? Типа вдруг очаги рассосались, произошло непорочное самоисцеление, и федеральное бабло тратить уже негоже?

[Ponochka333]

По МРТ оценивается эффективность копа.

Скажите, а у вас бывает кровотечение в месте инъекции копаксона? У меня когда я в руку ставлю,то кровища хлыщет. Я в руку делю так: кладу руку на колено и под прямым углом ввожу препарат.

[barcynya]

По МРТ оценивается эффективность копа.

 

 Отчасти не соглашусь. МРТ-картина никак не коррелируется с симптоматикой и имеющимся неврологическим статусом, - и с одним очагом бывает уже не ходят, а с десятком бегают аки кони. А вот отсутствие обострений на фоне терапии копом - как раз и показывает его эффективность. Что Вас более будет радовать - ноль новых обострений или ноль новых очагов? Так что МРТ при нормальном  самочувствии только лишь для выписки ПИТРС - это лишнее, имхо.

 

И кем оценивается эта эффективность? КИ копа уже давно закончены, чтоб оценивать там что-то. Если врач (что было неоднократно)  списывает неврологический статус тупо с потолка.. думаете он будет там что-то оценивать?

[швецов дмитрий]

По МРТ оценивается эффективность копа.

Скажите, а у вас бывает кровотечение в месте инъекции копаксона? У меня когда я в руку ставлю,то кровища хлыщет. Я в руку делю так: кладу руку на колено и под прямым углом ввожу препарат.

У меня так бывает иногда, наверно в капилляр попадаем , я на это внимание не обращаю.

[iKIT]

А мне лично, как человеку технического склада ума, кажется что МРТ при ПИТРС не для контроля эфективности лекарства. 

РС - уникален и у каждого течение свое И ПИТРС - не есть конечный диагноз. Как он может вылезти из амбулаторного течения, так и из него может ВПРС проклюнуться. А так, как лекарства применяются и они многие вещи могу сглаживать или маскировать - то единственный способ убедиться в стабильности течения и верности установленного типа - МРТ.

Вот и гоняют, для контроля. Иначе нужно будет менять лечение.

Копасон тут не при чем практически.

[barcynya]

А мне лично, как человеку технического склада ума, кажется что МРТ при ПИТРС не для контроля эфективности лекарства. 

РС - уникален и у каждого течение свое И ПИТРС - не есть конечный диагноз. Как он может вылезти из амбулаторного течения, так и из него может ВПРС проклюнуться. А так, как лекарства применяются и они многие вещи могу сглаживать или маскировать - то единственный способ убедиться в стабильности течения и верности установленного типа - МРТ.

Вот и гоняют, для контроля. Иначе нужно будет менять лечение.

Копасон тут не при чем практически.

Ну судить о "проклёвывании" ВПРС исключительно по МРТ - это очень непрофессионально... Что там можно заприметить такое, что не видно при неврологическом осмотре и в имеющемся неврологическом статусе (постепенное ухудшение состояния без выраженных обострений) ? Очаги? Ну извиняйте, при ВПРС - воспалительный процесс (образование очагов и их активность на Т2 режиме) уходит на 2 план, т.е. новых очагов может и не появляться. И что это тогда - хорошая эффективность препарата раз нет очагов новых или ВПРС проклюнулся?

 

К тому же о ВПРС говорит появление черных дыр - аксональная дегенерация, которая царствует при ВПРС, но она же может быть и при реммитирующем течении (неоднократно такое видела на МРТ), т.к. установлено уже, что эта дегенерация и атрофия мозга начинается с самого начала заболевания, хоть и в не такой выраженной степени как при ВПРС. Именно кстати поэтому копаксон в данном случае обладает преимуществом, т.к. имеет нейропротекторное действие, в отличие от интерферонов, и замедляет атрофию мозга.

 

PS да и опять же - требуют данное ежегодное МРТ для продления ПИТРС не везде, даже бы я сказала - редко где... Что это? - массовый врачебный непрофессионализм и недооценка МРТ - данных   , или все-таки понимание неприоритетной и незначительной роли ежегодного МРТ в выписке ПИТРС?