Вопросы по постановке диагноза

[шура]

Меня положили в больницу после жалоб ( было очевидно сильное обострение ) в 2002 году и сразу сделали пункцию. По ней диагноз.

Вообще пункцию делали в клинике всем подряд по моему. Всё же это было отделение неврологии.

А МРТ только позже так на всякий случай.

Гиления в Германии лекарство 2-й  линии.

 

[Notskle]

  28.09.2018 в 07:49, Ирина83 сказал:

чего вы на меня накинулись? девушка написала что у нее не понятно рс или нет. И еще предложили самой покупать гилению, при этом как я понимаю диагноз ставят только на оснавании мрт без контраста. И

Расширить  

Насчёт диагноза. Чтобы его поставили, необходимо много показаний, на сколько я помню врач говорила мин.15 очагов. И ещё критерии.. например... недержание, слепота, ноги не ходят и т.д. только на основании имеющих показателей и дают диагноз! МРТ разумеется рассматривают. 

[mic]

  28.09.2018 в 15:04, Notskle сказал:

Насчёт диагноза. Чтобы его поставили, необходимо много показаний, на сколько я помню врач говорила мин.15 очагов. И ещё критерии.. например... недержание, слепота, ноги не ходят и т.д. только на основании имеющих показателей и дают диагноз! МРТ разумеется рассматривают. 

Расширить  

Это Вам в Центре РС объяснили? Или в поликлинике? Просто онемел)

Держитесь!

[Notskle]

  28.09.2018 в 15:21, mic сказал:

  28.09.2018 в 15:04, Notskle сказал:

Насчёт диагноза. Чтобы его поставили, необходимо много показаний, на сколько я помню врач говорила мин.15 очагов. И ещё критерии.. например... недержание, слепота, ноги не ходят и т.д. только на основании имеющих показателей и дают диагноз! МРТ разумеется рассматривают. 

Расширить  

Это Вам в Центре РС объяснили? Или в поликлин

Расширить  

В поликлинике при больнице на консилиуме. И в обычной поликлинике невролог.

[aliens]

  28.09.2018 в 15:04, Notskle сказал:

Насчёт диагноза. Чтобы его поставили, необходимо много показаний, на сколько я помню врач говорила мин.15 очагов. И ещё критерии.. например... недержание, слепота, ноги не ходят и т.д. только на основании имеющих показателей и дают диагноз! МРТ разумеется рассматривают. 

Расширить  

Охренеть,  какой то у вас не европейский подход, не евразийский, исключительно свой(

Мы получается ближе к цивилизации, хотя бы это радует.

[Roxy]

  28.09.2018 в 14:09, Notskle сказал:

Итак, нашла выписку с больницы. Может, кто что по ней расскажет мне. 

В головном мозге вижу патологические очаги. Слабо выраженные. 3-4мм большой гиперинтенсивности в правой стороне капсула интерна и в округе базальной кодолы. Повышеная интенсивность, радиально ориентированной структуре вдоль левого бока (ведра/живота), бОльший очаг cella media в районе 6 мм. У левой стороны ведра/живота.. усик 5 мм?.

2 гиперинтенсивные очага в левом полушарии. В лобной части кортикали? 6 мм размером. В правой лобной стороне 5мм размером.очаг локализован ?кортикали?.

В спинном мозге нет инфо о патологических очагах.

Описаные очаги без сигнала интенсивности изменения DWI и SWI  ( полагаю не набирают контраст?) Секвенции?

Понтоцеребеллара? cisterna?свободная, VII и VIII нерви обычный ход.. нет инфо о нейроваскулярном конфликте.

Краниоспинальная? Свободная.

Я это переводила с лат.яз. - мед.язык специфический - поэтому просьба, не кидать в меня тапками :-)

кто что понял и может сказать по этому тексту?

Расширить  

 

При всём моём, мы не радиологи и расшифровывать МРТ-выписку даже на доступном мне языке у меня нахальства не хватит :). 

[Krestiki]

  28.09.2018 в 15:21, mic сказал:

Это Вам в Центре РС объяснили? Или в поликлинике? Просто онемел)

Держитесь!

Расширить  

 

  28.09.2018 в 15:04, Notskle сказал:

Насчёт диагноза. Чтобы его поставили, необходимо много показаний, на сколько я помню врач говорила мин.15 очагов. И ещё критерии.. например... недержание, слепота, ноги не ходят и т.д. только на основании имеющих показателей и дают диагноз! МРТ разумеется рассматривают. 

Расширить  

 

думается мне, что речь не о постановке диагноза, а как возникающий следом вопрос - я что теперб инвалид? мне группу  дадут? 

и врачи чтоб не печалить вас далее, говорят о критериях получения инвалидности. типа у вас еще не всё потеряно...

хотя врачи сейчас разные, далеко не все специалисты... не только у нас.

[Roxy]

  28.09.2018 в 15:04, Notskle сказал:

Насчёт диагноза. Чтобы его поставили, необходимо много показаний, на сколько я помню врач говорила мин.15 очагов. И ещё критерии.. например... недержание, слепота, ноги не ходят и т.д. только на основании имеющих показателей и дают диагноз! МРТ разумеется рассматривают. 

Расширить  

 

Что за фигня (простите) насчёт 15 очагов? Прочитайте информацию по ссылке пожалуйста: https://radiographia.info/article/mak-donalda-diagnosticheskie-kriterii-v-diagnostike-rasseyannogo-skleroza-2017

[Notskle]

  28.09.2018 в 15:46, Roxy сказал:

  28.09.2018 в 15:04, Notskle сказал:

Насчёт диагноза. Чтобы его поставили, необходимо много показаний, на сколько я помню врач говорила мин.15 очагов. И ещё критерии.. например... недержание, слепота, ноги не ходят и т.д. только на основании имеющих показателей и дают диагноз! МРТ разумеется рассматривают. 

Расширить  

 

Что за фигня (простите) насчёт 15 очагов? Прочитайте информацию по ссылке пожалуйста: https://radiographia.info/article/mak-donalda-diagnosticheskie-kriterii-v-diagnostike-rasseyannogo-skleroza-2017

Расширить  

Так врач сказала. Показала даже по брашюре. Может то что вы показали выше к Латвии не относится? У нас "уникальная страна", если что..

[Roxy]

  28.09.2018 в 16:44, Notskle сказал:

Так врач сказала. Показала даже по брашюре. Может то что вы показали выше к Латвии не относится? У нас "уникальная страна", если что..

Расширить  

 

Оно конечно все чудесатее и чудесатее, но скорее всего вы что-то неправильно поняли. Дайте хотя бы ссылку на подобную информацию по РС на латышском языке,  у меня есть кому перевести.

[aliens]

  28.09.2018 в 16:44, Notskle сказал:

Так врач сказала. Показала даже по брашюре. Может то что вы показали выше к Латвии не относится? У нас "уникальная страна", если что..

Расширить  

Это же какая такая брошюра? Все описанное тянет на 9 баллов EDSS, да и диагноз там уже ставить по большому счёту и не надо, данное состояние даже поддерживать нечем(

А мы тут тогда чего делаем,согласно брошюре не писать, не читать.

А ведь как то ходим, работаем и вообще живём.

[Notskle]

  28.09.2018 в 17:03, Roxy сказал:

Оно конечно все чудесатее и чудесатее, но скорее всего вы что-то неправильно поняли. Дайте хотя бы ссылку на подобную информацию по РС на латышском языке,  у меня есть кому перевести.

Расширить  

Попробую поискать в интернете. 

[jodaz]

  28.09.2018 в 15:40, Krestiki сказал:

думается мне, что речь не о постановке диагноза, а как возникающий следом вопрос - я что теперб инвалид? мне группу  дадут? 

и врачи чтоб не печалить вас далее, говорят о критериях получения инвалидности. типа у вас еще не всё потеряно...

хотя врачи сейчас разные, далеко не все специалисты... не только у нас.

Расширить  

И чтобы не печалить предложили ежемесячно за 2000 евро (за свой счет, ес-но) условно здоровому человеку попринимать Финголимод.

Логично :-)

 

А в Латвии "дают" инвалидность? (Чужая страна - потемки)

[Roxy]

  28.09.2018 в 17:22, Notskle сказал:

Попробую поискать в интернете. 

Расширить  

 

Мда... http://lv.uawsi.com/diagnosticheskie-kriterii-rasseyannogo.html,

https://neuroimmunology.lv/multipla-skleroze/ 

И ничего «уникального» :))), даже без перевода...

[Каспер]

  28.09.2018 в 18:51, Roxy сказал:

 

Мда... http://lv.uawsi.com/diagnosticheskie-kriterii-rasseyannogo.html,

https://neuroimmunology.lv/multipla-skleroze/ 

И ничего «уникального» :))), даже без перевода...

Расширить  

Дикие люди....

[jodaz]

  28.09.2018 в 14:09, Notskle сказал:

Итак, нашла выписку с больницы. Может, кто что по ней расскажет мне...... 

Расширить  

Если Вы заинтересованы в постановке диагноза (не для латвийских врачей,  нет, нет, не вмешиваемся), то можно попросить

врача (https://www.scleros.ru/forum/viewforum.php?f=3&sid=18f0586b7a4aebbb1498650fea582605)

посмотреть, есть ли данные за РС (если у Вас есть СНИМКИ в электронном виде).

 

В свободное от основной работы время врачи высказывают свое мнение.

[Notskle]

  28.09.2018 в 18:35, jodaz сказал:

А в Латвии "дают" инвалидность? (Чужая страна - потемки)

Расширить  

Как печально это не звучало бы.. её надо по всем имеющимся инстанциям бегать и "выбивать" и доказывать, что есть реальные проблемы со здоровьем! 

Помню был случай, парень потерял ногу, так ему надо было чтобы получить инвалидность - "бегать" и доказывать по инстанциям, что у него не 2 ноги... на фоне всего этого разыгрался диабет и всякие осложнения.. в итоге получил.. но всё-таки ушёл...

[Notskle]

  28.09.2018 в 19:45, jodaz сказал:

Если Вы заинтересованы в постановке диагноза (не для латвийских врачей,  нет, нет, не вмешиваемся), то можно попросить

врача (https://www.scleros.ru/forum/viewforum.php?f=3&sid=18f0586b7a4aebbb1498650fea582605)

посмотреть, есть ли данные за РС (если у Вас есть СНИМКИ в электронном виде).

 

В свободное от основной работы время врачи высказывают свое мнение.

Расширить  

Спасибо! Да, данные снимки есть на CD диске. Можно попробовать!

[Vladimir_NN]

Всем доброго дня! Меня зовут Владимир, 39 лет, Н. Новгород. 

 

В 2016 году после затяжного стресса, сгорел дом, один "добрый" доктор, посоветовал мне попить некоторые время антидепрессанты и транквилизаторы. Через несколько месяцев такого лечения, в один прекрасный день, я, в буквальном смысле слова, потерялся во времени и пространстве. С острым отравлением был доставлен в больницу, где сделали МРТ ГМ. В заключении написали: множественные очаги демиелинизации, диагноз совместить с токсическая энцефалопатия, РС.  Некоторые очаги накапливали контраст. В больнице прокапали, пришел в себя, и выписали под наблюдение невролога. Невролог в поликлинике посмотрел снимки, осмотрел, к тому времени у меня уже все восстановилось после интоксикации, и сказал, что очаги не характерны для РС, скорее всего они в следствии длительной интоксикации. Но, на всякий случай отправил в ЦРС, там также подтвердили, что очаги есть следствие приема лекарств и отправили наблюдаться у невролога по месту жительства. Все это время, почти 2,5 года с первого МРТ, периодически проходил метаболическую терапию, симптомов, характерных для РС не было. Но, в середине августа с.г. по собственной инициативе решил сделать МРТ, ради интереса посмотреть как там поживают очаги. И........сюрприз + 5 очагов, один копит контраст. Причем старый. Ну и закрутилось. Невролог в поликлинике -  ЦРС - обследование. На нервной почве появились жуткие парастезии в ногах, особенно при ходьбе В итоге диагноз: РС, цереброспинальная форма, ремитирующее течение, обострение. Госпитализация, 5*500 мг метипред + метаболичка, физио + лфк. После гормонов парастезии значительно уменьшились. Сейчас иногда появятся-пропадут. На прошлой неделе, перед выпиской, словил простуду. С начала вроде как обычно, небольшое недомогание, потом все это дело усилилось в считанные дни, горло, кашель, слабость, дурнота в голове. Терапевт осмотрел вчера, ставит бронхит, назначил антибиотик амоксиклав, вит. С, постельный режим и тд.  

 

Друзья, я в панике, если честно, еще прибываю в перманентном шоке от диагноза. Как бы не свалиться в обострение из-за простуды, ведь пульс-терапию только закончил, а если обострение, что делать? ПИТРС назначили - глатирамер ацитат 20 мг, подкожно ежедневно, но протокол будет только до конца месяца. Пожалуйста, дайте совет в текущей ситуации. Заранее благодарю, и всем здоровья! 

[Divmax]

Добрый день.

1. Отставить панику. РС - медленно прогрессирующее заболевание, лечение Вам (если диагноз верен) назначено правильно.

2. Простуда не вызовет обострение, она только может (но не обязательно) временно ухудшить симптоматику. Вывод: расслабиться, дать организму восстановиться. Простуда, скорее всего, вызывана сильным снижением иммунитета после пульс - терапии Метипредом. Это совершенно нормально, так почти у всех. Надо отдыхать и беречь себя минимум 2 недели, а там как пойдет, но лучше бы потом начинать заниматься физнагрузками. Берлитион не выписывали?

3. Глатирамера ацетат - стандартный выбор при Вашем течении (ремиттирующее, не активное). Спокойно дожидайтесь протокола, после чего отсчитывайте приблизительно 6 месяцев, в течение которых он должен накопиться. Колоть каждый день в период наибольшей активности.

Обязательны к прочтению темы: Метаболическая терапия, ЛФК, тренажеры, Физнагрузка.

[Vladimir_NN]

  09.10.2018 в 08:58, Divmax сказал:

Добрый день.

1. Отставить панику. РС - медленно прогрессирующее заболевание, лечение Вам (если диагноз верен) назначено правильно.

2. Простуда не вызовет обострение, она только может (но не обязательно) временно ухудшить симптоматику. Вывод: расслабиться, дать организму восстановиться. Простуда, скорее всего, вызывана сильным снижением иммунитета после пульс - терапии Метипредом. Это совершенно нормально, так почти у всех. Надо отдыхать и беречь себя минимум 2 недели, а там как пойдет, но лучше бы потом начинать заниматься физнагрузками. Берлитион не выписывали?

3. Глатирамера ацетат - стандартный выбор при Вашем течении (ремиттирующее, не активное). Спокойно дожидайтесь протокола, после чего отсчитывайте приблизительно 6 месяцев, в течение которых он должен накопиться. Колоть каждый день в период наибольшей активности.

Обязательны к прочтению темы: Метаболическая терапия, ЛФК, тренажеры, Физнагрузка.

Расширить  

Благодарю, Вас

 

Стараюсь не паниковать, форум начал изучать еще в 2016 после первого МРТ, и продолжил уже в  сентябре в больнице. Очень, благодарен за ту поддержку, которую опытные пациенты со стажем оказывают новичкам. Это мотивирует и дает надежду на нормальную жизнь Сейчас, амбулаторно назначено: Октолипен 600 мг, Вазонит 600 мг, кортексин 10 мг. № 10, нейромультивит 2 мг №с10. Вит Д3 -длительно.

 

Еше раз благодарю за ответ, и поддержку. Здоровья Вам!

 

[Divmax]

  09.10.2018 в 09:06, Vladimir_NN сказал:

Благодарю, Вас

 

Стараюсь не паниковать, форум начал изучать еще в 2016 после первого МРТ, и продолжил уже в  сентябре в больнице. Очень, благодарен за ту поддержку, которую опытные пациенты со стажем оказывают новичкам. Это мотивирует и дает надежду на нормальную жизнь Сейчас, амбулаторно назначено: Октолипен 600 мг, Вазонит 600 мг, кортексин 10 мг. № 10, нейромультивит 2 мг №с10. Вит Д3 -длительно.

 

Еше раз благодарю за ответ, и поддержку. Здоровья Вам!

 

Расширить  

 

Интересно, у кого Вы лечитесь? В текущих условиях прямо даже удивительно как-то видеть адекватные назначения. Если не сложно, озвучьте ФИО для пациентов из Нижнего Новгорода на всякий случай.

 

У Вас, судя по всему, "благоприятное" течение, главное теперь стабилизироваться и чуть больше себя оберегать и все будет хорошо очень и очень долго. Ну и просто совет, никогда ничего не принимать на веру сразу, даже информацию от врачей. Всегда сначала изучать, что назначили, потом действовать. А то иногда такие назначения делают... ну не будем об этом. Это касается также инструкций, у всех ПИТРС есть возможные побочные эффекты и лучше бы о них знать заранее, чтобы не пугаться.

 

А по поводу поддержки... Если мы друг другу не поможем - никто не поможет) 

[Vladimir_NN]

Неврологом из поликлиники был направлен к Руиной Екатерине Андреевне, кмн, ассистент кафедры неврологии, психиатрии и наркологии, Нижегородская государственная медицинская академия. Занимается диагностикой и лечением многоочаговой патологии центральной нервной системы, полиневропатии. Консультирует и курирует пациентов с рассеянным склерозом. Она назначила и диагностику и лечение. Ну и от нее получу протокол на ПИТРС.

 

Теперь буду полагаться на Ваши советы, ну и дай Бог будет все хорошо. Настроение поднялось, даже сил прибавилось! Еще раз спасибо большое! 

[Vladimir_NN]

Да,  кафедра неврологии, психиатрии и наркологии, где принимает Руина Е.А. находится в ОКБ им. Семашко, Н. Новгород, ул. Родинова, 190. 

[rdl]

  09.10.2018 в 09:36, Vladimir_NN сказал:

 

 

Теперь буду полагаться на Ваши советы, ну и дай Бог будет все хорошо. Настроение поднялось, даже сил прибавилось! Еще раз спасибо большое! 

Расширить  

Одного не понял) У Вас какие-то характерные симптомы РС есть? Шаткость при ходьбе, потеря координации, падения, усталость, онемения? Или только очаги на МРТ? Вызывающие панику...то есть, 2,5 года жили нормально, пока случайно не сделали МРТ?

А насчет не впадать в панику и никуда не спешить - самый верный совет в Вашей ситуации!)