jodaz

"Доброволец, контрактник, мобилизованный, разница, правовой статус." https://pavlovskij-r22.gosweb.gosuslugi.ru/dlya-zhiteley/poleznye-materialy47/persony-omsu_2193.html Добровольцы Изначально добровольцы (участники добровольческих формирований), в отличие от мобилизованных и контрактников, не являлись военнослужащими. Однако осенью прошлого года все категории уровняли в статусе (добровольцы стали военнослужащими). Так же как и при контракте, добровольцем может стать не только россиянин, но и гражданин другого государства. Ограничения по категориям здоровья для призывников и мобилизованных не относятся к добровольцам. Медкомиссия может пересмотреть текущую категорию годности. Кроме того, в добровольческие отряды берут даже тех, кто не имеет боевого опыта и не проходил срочную службу. Добровольцы попадают в добровольческие отряды и подписывают контракт. Срок их службы ограничен сроком действия этого контракта (минимум 3 месяца). Поэтому после его завершения, логично было бы предположить, что они могут вернуться домой. Но не всё так просто. Как говорят юристы, теоретически сделать это можно только, если заключался контракт о пребывании в добровольческом формировании / о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на ВС РФ. На контракт «о военной службе» распространяется президентский указ. Это значит, что он действует до завершения СВО....

Она всех вечно удивляла, такая уж она была (с) https://ya.ru/video/preview/9627299156869796399

PS Ограничения по категориям здоровья для призывников и мобилизованных не относятся к добровольцам. Медкомиссия может пересмотреть текущую категорию годности. (с) Только что прочитал в Интернете. Это уже другая история. Меня интересовал только диагноз РС. Правила его постановки.

И при 1 типе синтеза может встречаться РС. Но тогда должны быть удовлетворены другие критерии. На сегодня у контрактника этого нет. Я писАл об этом. Жаль, что никто не читает. Ученье - это свет (с)

Как правильно сделал выводы военврач - у контрактника был изначально энцефалит. Остаточные явления остались. Для РС характерен 2 тип синтеза в дебюте. При дальнейшем развитии РС возможен переход в 3 тип синтеза. Отсутствие олигоклонального IgG при остром диссеминированном энцефаломиелите позволяет исключить диагноз рассеянного склероза. Для постановки диагноза РС на данный момент у контрактника отсутствует диссеминизация во времени. Ах да, и пункция не соответствует РС

"Анализ ЦСЖ проводится в связи с тем, что системная воспалительная реакция при РС отсутствует несмотря на выраженный иммунный ответ за гематоэнцефалическим барьером (интратекально). Выявление маркеров иммуно-опосредованного воспаления, таких как определение индексов проницаемости и местного синтеза иммуноглобулинов и олигоклонального иммуноглобулина, позволяет провести раннюю диагностику и дифференциальную диагностику демиелинизирующих заболеваний ЦНС..." https://autoimmun.ru/science/laboratornye-metody-diagnostiki-rasseyannogo-skleroza-i-drugikh-nevrologicheskikh-zabolevaniy/

--------------------------------- "Для рассеянного склероза наиболее характерен 2 тип синтеза, в то время как 3 тип может встречаться на фоне других аутоиммунных заболеваний, затрагивающих ЦНС с минимальной системной продукцией олигоклонального IgG.... Отсутствие олигоклонального IgG при остром диссеминированном энцефаломиелите позволяет исключить диагноз рассеянного склероза..." https://autoimmun.ru/guide/likvorodiagnostika-i-zabolevaniya-tsns/vyyavlenie-oligoklonalnogo-immunoglobulina-igg-v-tserebrospinalnoy-zhidkosti-i-syvorotke-krovi/?ysclid=md20i243k8683770532 PS Сочувствую контрактнику, но у него ещё есть шанс получить диагноз РС (после новой МРТ с горящими очагами)

Жаль. У меня работает ютьюб. PS Остаётся предполагать, что лечащий врач компетентен и знаком с новыми веяниями (или хотя бы с новыми Клиническими Рекомендациями по РС на 2025-2027 гг)

В нижеприведенном видео (с 08.14 минуты) рассказывается о новых терминах агрессивного РС, принципах замены ПИТРС, наивных (только начавших применение ПИТРС) и др. в проекте Клинических Рекомендаций по РС в РФ (на сегодня ставшими ДЕЙСТВУЮЩИМИ КР на 2025-2027 гг) Терминов 1 и 2 линия ПИТРС больше не существует, как и не существует термина быстропрогрессирующий РС (теперь введен термин Агрессивный) (О нюансах замены ПИТРС при агрессивном РС см в видео)

Клинические Рекомендации по РС на 2025-2027 год в РФ: PS

Это, конечно, не новое ... но многие ли знают? Выявление олигоклонального иммуноглобулина IgG в цереброспинальной жидкости и сыворотке крови. Показания: - Подозрение на рассеянный склероз; - Проведение дифференциальной диагностики воспалительных и демиелинизирующих заболеваний с заболевания центральной нервной системы другой этиологии. Рассеянный склероз (РС) представляет собой хроническое аутоиммунное неврологическое заболевание, сопровождающееся фокальным воспалением, демиелинизацией и утратой аксонов в центральной нервной системе. Выявление олигоклонального иммуноглобулина IgG в ликворе (цереброспинальной жидкости) является наилучшим лабораторным тестом для диагностики рассеянного склероза на всех стадиях заболевания. Результат лабораторного метода позволяет оценить изменения клональности иммуноглобулинов в ходе хронического иммунного ответа в центральной нервной системе. Термин «олигоклональный» означает трансформацию специфического иммунного ответа по мере воспаления. Если при остром воспалении иммунный ответ обычно «поликлональный», то по мере хронизации нарастает число только тех клонов иммунных клеток, которые взаимодействуют со своими аутоантигенами. Это приводит к формированию «олигоклонального иммуноглобулина», выявление которого указывает на хроническое воспаление в центральной нервной системе. По мере хронизации любой специфический иммунный ответ из поликлонального становится олигоклональным, что отражает клональную природу иммунной системы с увеличением аффинности иммуноглобулинов по мере персистенции антигена. Большая концентрация иммуноглобулинов плазмы крови маскирует олигоклональные иммуноглобулины в периферической крови, хотя очевидно, что олигоклональный синтез возникает при всех вариантах хронического или подострого воспаления. Метод изоэлектрофокусирования позволяет «сфокусировать» молекулы IgG в виде тонких полос, поэтому иногда обнаружение олигоклонального IgG называют «олигоклональные полосы» (OCB англ.). Метод изоэлектрофокусирования с последующим иммуноблоттингом, разработанный Джефом Киром (Keir G. et al., 1990), представляет собой «золотой стандарт» иммунологической диагностики рассеянного склероза, признанный большинством международных экспертов (Anderson 1994, Freedman 2005). В ходе метода сравнивается клональность иммуноглобулинов в цереброспинальной жидкости и сыворотке крови. Это сравнение позволяет выявить случаи, когда олигоклональный иммуноглобулин поступает в центральную нервную систему из крови при системных воспалениях аутоиммунной или инфекционной природы. Тест является качественным, так как подсчитать число полос при олигоклональном типе крайне затруднительно, а число полос не имеет клинического значения. Важной дополнительной информацией является изучение парной пробы сыворотки крови. Результат оценивается на основании описания типа синтеза в каждой из парных проб. Всего выделяют 5 вариантов синтеза иммуноглобулинов. Для РС наиболее характерен 2 тип синтеза, в то время как 3 тип может встречаться на фоне других аутоиммунных заболеваний, затрагивающих ЦНС с минимальной системной продукцией олигоклонального IgG. Олигоклональный IgG (2 тип синтеза) выявляется у 75-95% пациентов с рассеянным склерозом и в совокупности с результатами магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет установить диагноз у 70-95% пациентов. Обнаружение олигоклонального IgG на этапе дебюта заболевания (клинически изолированный синдром) позволяет с вероятностью 72-91% предсказать развитие достоверного рассеянного склероза. Отсутствие олигоклонального IgG при остром диссеминированном энцефаломиелите позволяет исключить диагноз рассеянного склероза. Выявление олигоклонального IgG не абсолютно специфично для рассеянного склероза, поскольку в цереброспинальной жидкости олигоклональный IgG может быть выявлен у 60% нейроборрелиоза и нейросаркоидоза, 11-50% герпетического, туберкулезного и ВИЧ- энцефалитов, а также при ревматических заболеваниях и системных васкулитах. В совокупности с клиническими и инструментальными находками, а также расширенным анализом цереброспинальной жидкости, выявление олигоклонального IgG позволяет значительно улучшить проведение дифференциального диагноза поражений центральной нервной системы. Интерпретация: Для практической интерпретации результатов лабораторного метода используется классификация по типу синтеза иммуноглобулинов в ликворе и сыворотке крови. Всего выделяют 5 вариантов синтеза иммуноглобулинов. Для рассеянного склероза наиболее характерен 2 тип синтеза, в то время как 3 тип может встречаться на фоне других аутоиммунных заболеваний, затрагивающих ЦНС с минимальной системной продукцией олигоклонального IgG.

ИНСТРУКЦИЯ к препарату ТЕБЕРИФ:

А как насчет критериев 2017 года? Пока мы ждем полной рецензируемой публикации новых критериев Макдональда 2024 года, вот упрощенная версия того, как рассеянный склероз был диагностирован в соответствии с критериями Макдональда 2017 года (и до сих пор диагностирован — наряду с новыми обновлениями 2024 года): Чтобы получить диагноз РС, нужно: 1. Доказательства повреждения нескольких областей центральной нервной системы, обычно связанного с рассеянным склерозом, называемого распространением в пространстве (DIS/ДВП) Направления включают в себя: Перивентрикулярный (рядом с заполненными жидкостью пространствами мозга) Юкстакортикальный или корковый (у поверхности мозга) Инфратенториальный (ствол мозга или мозжечок) Спинной мозг (Обновление 2024 года: теперь включает зрительный нерв) 2. Доказательства того, что повреждения произошли в разное время, называются распространением во времени (DIT/ДВВ) Показано: Сочетание новых и старых поражений на МРТ ИЛИ положительный тест спинномозговой жидкости (OCB или каппа-цепи с обновлением 2024 года) 3. Клинические приступы (обострения) или симптомы помогают определить, какой путь применения критериев применим. Первичный прогрессирующий РС (другая форма РС) имеет свои критерии: 1 год постепенного ухудшения Плюс 2 из 3: поражения спинного мозга, поражения головного мозга или признаки спинномозговой жидкости

В 2024 году врачи обновили рекомендации по диагностике рассеянного склероза (РС), известные как «Критерии Макдональда». Новые изменения теперь включают повреждение зрительного нерва, тесты спинномозговой жидкости и подробные функции МРТ.

Алгоритм установления диагноза РС

04.07.2025 "Минздрав РФ утвердил клинические рекомендации (КР) по лечению рассеянного склероза. Документ разработали Всероссийское общество неврологов, Национальное общество нейрорадиологов, Медицинская ассоциация врачей и центров рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний. Регламент заменил предыдущую версию, принятую в 2022 году. Среди прочего в КР добавили новые коды по МКБ-10. Помимо G35 (рассеянный склероз), в список включили G36.9 (другая форма острой диссеминированной демиелинизации неуточненная) и G37.9 (другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы неуточненные)." https://vademec.ru/news/2025/07/04/v-klinrekomendatsii-po-rasseyannomu-sklerozu-dobavili-novye-kody-mkb-10/ Дата размещения КР O3.07.2025 Текст Клинических Рекомендаций, год утверждения 2025 (действуют до 2027) https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/739_2

Разберитесь с диагнозом РС у "призывника". Это легко может сделать и Власов ЯВ. Поудалял сначала, так как решил (и писал неоднократно), что не хочу участвовать "в движухе на форуме хохлов и навальнят", но потом решил повторить существо натягиваемого на глобус дела о РС и ВВК. Однако модератор стоит на стороне хохлов и навальнят, повторяя их мантру о ВВК и РС "призывника". Пришлось повторить свой тезис (модератор, хохлы и навальнята сочли, что им лучше играть в непонимание. Это их личное дело) Мдя. Форум сдох. Жаль. Жалобу писАть админу форума Ипатову ОЮ не собираюсь. Это на меня натягивать не надо.

Я не общаюсь с "хохлами" и "навальнятами" )

Если "призывник" сидит под уголовным разбирательством, то вполне возможно, что и не отпускают из части ) "Призывник" будет решать свои дела по очереди )

Возможно, имелась в виду независимая военно-врачебная комиссия (ВВК), которую проводят частные организации, обладающие соответствующей медицинской лицензией. Призывник вправе обратиться за проведением независимой ВВК, если он не согласен с категорией годности, которую ему присвоили после медицинского освидетельствования. Об этом сказано в постановлении Правительства 28.07.2008 №574 «Об утверждении Положения о независимой военно-врачебной экспертизе». Чтобы пройти независимую ВВК нужно: Подать заявление в выбранное экспертное учреждение с указанием паспортных данных и причин обращения. Предоставить медицинские документы, которые отражают состояние здоровья. Пройти осмотр и лабораторные-диагностические исследования. Получить заключение независимой ВВК. Результаты исследований, полученные в таких организациях, действительны на всей территории России. ======================== По представленным данным в интернет "данного призывника" любой грамотный невролог не может поставить ему диагноз РС. ( ) ======================== Данный конкретный "призывник" проходил ВВК у PS ВВК НЕ ИСЦЕЛЯЕТ, а имеет право не согласиться с диагнозом, представленным "призывником".

.

.

.

.

.