Таблица лидеров

По весне направили меня делать МРТ в нашу районную больницу. Оказывается, теперь там есть томограф, ранее всегда в городе делали. Пыталась подсчитать, какое оно вообще по счету, не вспомнилось. Но! Впервые мне назначили перед МРТ сдать кровь на ВИЧ, сифилис и гонорею Видели бы вы мои глаза, когда медсестра выдавала мне направления на эти супер-важные для прохождения МРТ анализы Ладно, сдала. Поехала. Пока нашла отделение МРТ в катакомбах больницы, приковыляла чуть опоздавши. Приняли меня с недовольным видом, быстро вкололи контраст, покатали в томографе и быстро выпнули, я у них последняя в тот день была. И только одеваясь в гардеробе сообразила, что вес у меня не спрашивали и как рассчитывали контраст, фиг их знает. Зато гонореей их не заразила

Уж сколько раз говорили) Физнагрузки - обязательны. Нельзя тренировать только ноги, надо тренировать руки, спину, моторику, координацию. Это поможет и с РС и с развитием головного мозга и много еще где. Без фанатизма, но обязательно - регулярно.

Все люди врут (с)

Чтобы пройти независимую экспертизу, человека из части должны туда направить. А если его не отпускают?

известный нам человек хочет предотвратить отмену нашего диагноза "поди узнай кем"!!! Это у президента Путина движуха! Он же об ней говорил, нет? Все люди грешны... Нет, родина действует по другому... Его арестовали на улице спустя более года после постановки диагноза... И я хочу, чтобы либо разобрались с больницей и симулянтом, либо посадили гандона из ВВК, что более вероятно...

Да хоть сто раз наивная) но почему бы не сделать пункцию? Плюс ко всем доказательствам будет)

Че затихли? Где движуха? Столько тем для обсуждения) Я смотрю, что то мало оповещений в почте у меня о новых сообщениях, решила зайти проверить, все ли живы, бодры и веселы?)

За всё хорошее и против всего плохого! Чуть-чуть клюквенной водки.

Я не нагретая, это констатация с учётом региона, где мобилизовали человека.

Ну что сказать? Ну что сказать?.. Меня должны в поликлинику прописать и дальше вроде бы как диспансеризации. Пока так. Что будет? Посмотрим.

Знаете, я тоже не хочу каждый год МРТ проходить, считаю это обычной потерей времени, очаги растут и считать их никто не считает ( да и не надо), ну да, бывает, как в этом году, что активность процесса остановилась ( 5 лет погасить очаги не могла, сколько гормонов было). Но лично для меня МРТ нужно для слежения за менингиомой, она медленно, но растет и это не радует, конечно. Я спросила у нашего невролога, которая нас склерозников ведет, действительно ли отменили обязательное МРТ каждый год. Она сказала, что нет, каждый год осмотр и обязательно МРТ, сказала, что Москва же и трясет их в этом вопросе, причем, не только для второй линии обязательно, но и для первой тоже.

Артем, а можно сделать пункцию, она докажет же ВВК, что РС верно поставлен?

.

Ну пункцию можно и платно сделать, а вот то, что не отпускают из части... Жалобы уже везде писали?

.

.

Полностью поддерживаю. Повторные МРТ, по моему мнению, нужны лишь при резком ухудшении самочувствия для дифференциальной диагностики обострение/инсульт.

Мне думается, да, НО... При всём уважении, как же Вы наивны в своих мыслях о целеполагании ВВК... ))) Вы всё ещё хорошего мнения о нашем государстве, которое всегда мягко стелит/хорошо, вроде, всегда говорит..., да жестко спать/ты никто и звать тебя никем! Во вложении наше первое заявление в суд... ОБРАЩЕНИЕ_ИСП.pdf

Как насчет новых поражений Т2? Вопрос о том, могут ли новые и расширяющиеся поражения Т2 возникать спонтанно, не проходя через фазу усиления Gd, стал критическим вопросом для области рассеянного склероза. Основываясь на моем мировоззрении, я бы сказал, что да. Доказательством этого является статья MS-Base о спонтанном появлении новых поражений спинного мозга T2. Эти поражения проявились в основном как бессимптомные поражения у пациентов, получавших ДМТ, у которых не было рецидивов. Это означает, что они выходят из спинного мозга и не зависят от рецидива или активности очагового воспалительного заболевания, следовательно, представляют собой тлеющий рассеянный склероз. (Контраргументом является то, что ДМТ неэффективны в подавлении всех очаговых воспалительных поражений, особенно тех, которые имеют микроскопические размеры ниже разрешения сканирования современных МРТ-сканеров. МТ с более низкой эффективностью) Гэвин Джованнони https://gavingiovannoni.substack.com/p/challenging-the-dogma-around-the ============================= Если не делать МРТ каждый год, то становится свободнее и легче. Последнее МРТ делал 6 лет назад.

А как насчет поражений, усиливающих Gd? Обнаружение поражений, усиливающих Gd, зависит от того, как часто вы проходите сканирование, от введенной дозы гадолиния, как долго рентгенолог ждет перед повторным сканированием T1 для обнаружения улучшения, а также от нейрорадиолога, который читает сканирование. Вы должны подождать не менее 10 минут после внутривенного введения гадолиния, прежде чем повторять сканирование Т1. Я знаю, что многим пациентам делают повторное сканирование раньше, чем через 10 минут. Причина в том, что рентгенологи с нетерпением ждут завершения сканирования, прежде чем перейти к следующему пациенту. В здравоохранении время — деньги, поэтому чем быстрее вы обрабатываете пациентов, тем больше времени у вас есть на сканирование дополнительных пациентов. Если, с другой стороны, вы готовы подождать 20 минут после введения Gd, прежде чем повторить сканирование Т1, у вас гораздо больше шансов обнаружить поражения, усиливающие гадолиний. Аналогичная ситуация справедлива для тройной дозы по сравнению с однократной дозой гадолиния. Наконец, я также видел много отчетов о МРТ, которые менялись с неусиливающихся поражений на усиливающиеся поражения после второго мнения. Мне очень жаль, что я вас разочаровываю. Ничто не является черно-белым в отношении того, обнаруживаются ли на МРТ поражения, усиливающие Gd. Будет ли увеличение поражений Т2 лучше? Маркировка увеличивающегося поражения Т2 как увеличивающегося из-за очагового воспаления, вторичного по отношению к адаптивному иммунному ответу (В&Т-клеткам) с периферии, также может быть неправильным решением или догмой. Хронические активные поражения, будь то PRL (парамагнитные поражения) или SEL (медленно расширяющиеся поражения), со временем становятся более заметными из-за того, что мы думаем, что это связано с врожденной иммунной активностью, а не обязательно с притоком адаптивных иммунных клеток, таких как Т- и В-лимфоциты. Можем ли мы, таким образом, ожидать, что противовоспалительные препараты периферического действия повлияют на PRL и/или SEL? Это станет очевидным чуть позже ). Еще одним сложным фактором для сообщества пациентов с рассеянным склерозом стало недавнее исследование MS-Base, которое показало, что высокоэффективные ДМТ превосходят низкоэффективные ДМТ в подавлении активности новых поражений на МРТ головного мозга, но не на новых поражениях спинного мозга. Данные этого исследования свидетельствуют о том, что биология поражений спинного мозга отличается от биологии поражений головного мозга. Несмотря на то, что эти пациенты в основном были NEIDA, со временем появились поражения спинного мозга. Могут ли эти новые поражения спинного мозга T2 быть SEL, которые развиваются из микроскопических поражений и не имеют фазы, усиливающей Gd, или рецидивирующей? Я говорю это, потому что современная догма гласит, что новые поражения спинного мозга с большей вероятностью будут симптоматическими, и это основная причина, по которой мы не проводим ежегодное или регулярное МРТ-сканирование спинного мозга. В прошлом мне говорили, что активность спинного мозга и активность мозга кластеризуются, т.е. если у вас развиваются новые поражения в спинном мозге, у вас, скорее всего, также будут развиваться новые поражения мозга параллельно. Это еще одна причина, по которой МРТ-мониторинг головного мозга должен быть достаточным для выявления активности заболевания рассеянным склерозом. Опять же, эта догма должна быть оспорена. Возможно, нам придется пересмотреть эту позицию, поскольку мы, похоже, упускаем важную активность заболевания рассеянным склерозом, хотя и тлеющую активность болезни, которая видна не на МРТ головного мозга, а на визуализации спинного мозга. Гэвин Джованнони https://gavingiovannoni.substack.com/p/challenging-the-dogma-around-the

Нужно ли нам бросать вызов догме о том, что традиционная МРТ достаточно хороша для мониторинга рассеянного склероза? Не все рецидивы являются рецидивами Если у вас рассеянный склероз, вы, скорее всего, припишете новые неврологические симптомы, особенно если они сохраняются, рецидиву. Можете ли вы быть уверены, что это рецидив, а не псевдорецидив? Дифференциация псевдорецидивов от рецидивов может быть сложной задачей... В дальнейшем мы будем различать биохимически подтвержденные рецидивы (новая очаговая воспалительная активность) и псевдорецидивы путем измерения уровня нейрофиламентов в крови. Новое поражение, скорее всего, вызовет новое повреждение, пересекающее аксоны и высвобождающее нейрофиламенты в кровь. Для сравнения, псевдорецидивы вызваны временной блокадой проводимости в ранее поврежденном пути и не будут связаны с нейрофиламентным спайком. Рецидивы будут классифицироваться как «биохимически подтвержденные» или «биохимически неподтвержденные» рецидивы, причем первые будут гораздо более серьезными. Следует иметь в виду, что только три из четырех рецидивов (75%), подтвержденных неврологом, связаны с новой активностью МРТ (новые или Gd-усиливающие поражения), т.е. только 75% рецидивов подтверждены МРТ. Я знаю, что многие из этих неподтвержденных рецидивов МРТ связаны с повышением уровня нейрофиламентов, которые могут быть более чувствительными при обнаружении или подтверждении «истинных рецидивов». Это указывает на то, что многие неподтвержденные рецидивы МРТ, вероятно, связаны с небольшими поражениями ниже порога обнаружения МРТ или вызванными стрессом симптомами и признаками из-за потери резерва от тлеющего рассеянного склероза. Вот почему мы должны бросить вызов существующей догме и определению рецидива; Рецидивы, о которых сообщают пациенты и которые определяют врачи, недостаточно хороши для документирования активности рецидива. Гэвин Джованнони https://gavingiovannoni.substack.com/p/challenging-the-dogma-around-the

а я считаю, МРТ нужно) И чтобы смотреть прогресс и чтобы найти на ранних этапах какую-нибудь еще гадость (не дай Бог, конечно). У меня, например, нашли кисту на 3 тесла, которую до этого никогда на 1.5 тесла не видели. Врач сказал наблюдать, чтобы не росла.

Помимо сего, уходил он из одной части, которую информировал о болезни после больницы, а содержится сейчас в другой (бумаги есть) И ещё он официально доброволец с 2016 года!

Либо пациент поступит в морг, тогда все вопросы отпадут.

Его не отпускают из части! раз! Никто не назначает... два! суд никак не отреагировал и всё перевёл в уголовное разбирательство... Шах...