Tysabri

[Лариса.]

9 минут назад, шура сказал:

Возможно. Об этом был разговор. Можно отказаться от тисабри, и посмотреть, будут ли  обострения. Я не хочу делать на себе эти эксперименты.

Про эксперименты у меня и мысли не было.  

[AnnaZ]

5 часов назад, шура сказал:

Конечно знаю :-( 

Но не вижу ничего, что было бы лучше. Зато нет обострений.

Видимо, это потому, что вы негативный на ПМЛ. Иначе, кто знает, что было бы..  

Какой у вас ЕДСС сейчас? 

 

[шура]

Страшно сказать. 7,5 :-о

[AnnaZ]

32 минуты назад, шура сказал:

Страшно сказать. 7,5 :-о

Шура, вы же знаете, что больше шести терапия бесполезна..  

[шура]

В каком смысле бесполезна?

[AnnaZ]

1 час назад, шура сказал:

В каком смысле бесполезна?

Клинические рекомендации РС  

https://www.ructrims.org/files/Клинические_рекомендации_РС_Проект_2018.pdf

 

[Каспер]

1 час назад, шура сказал:

В каком смысле бесполезна?

 

В прямом, Анна права.

[jodaz]

Это в РФ ) клинические рекомендации.

Про клинические рекомендации Германии не в курсе )

[AnnaZ]

5 минут назад, jodaz сказал:

Это в РФ ) клинические рекомендации.

Про клинические рекомендации Германии не в курсе )

Вот рекомендации из Великобритании (по едсс ничего нет).

 

[Лариса.]

Ань, но ведь и с бОльшими баллами назначают ПИТРС.

[AnnaZ]

16 минут назад, Лариса. сказал:

Ань, но ведь и с бОльшими баллами назначают ПИТРС.

Только в случае настоятельного требования больного или его родственников, независимо от типа течения и степени тяжести РС (стр. 126).

Думаю, это общемировая медицинская рекомендация, а не только отечественная. 

   

 

[aliens]

Цитата

 

МООИ «Московское общество рассеянного склероза»

 

 

Друзья!

 

 

В 2021 году мы продолжаем информационный проект “Безопасность применения ПИТРС и вакцинации против SARS COV2 в период пандемии COVID-19. Мнение эксперта.”

 

В продолжения нашего разговора о применении ПИТРС в период пандемии COVID-19 и возможности проведения вакцинации хотелось бы перейти к обсуждению второй линии и начать с препарата Натализумаб.

 

Натализумаб относится к препаратам, влияющих на миграцию (передвижение) лимфоцитов из периферической крови в центральную нервную систему (ЦНС). Взаимодействуя с рецепторами на поверхности самого лимфоцита, препарат препятствует прикреплению лимфоцита к стенке сосуда, что блокирует проникновение в дальнейшем в ЦНС [Cross AH et al., 2014]. Препарат обладает высокой эффективностью и хорошо переносится, в том числе, за период применения препарата признаков лимфопении (сниженного количества лимфоцитов) не отмечается. Однако, необходимо помнить о наличии рисков развития прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии, что требует тщательного наблюдения за пациентов согласно программе стратификации рисков ПМЛ. Также из опубликованных ранее отчетов по результатам клинически исследований известно, что на фоне терапии препаратом натализумаб могут отмечаться умеренные риски респираторных инфекций [https://www.tysabri.com], а на после регистрационном этапе были зарегистрированы несколько случаев летального исхода от герпетического энцефалита и менингита.

 

Касательно инфицирования COVID-19 больных, получающих терапию препаратом натализумаб, на август 2020 года опубликовано два клинических случая [https ://doi.org/10.1016/j.msard .2020.10216 5; https ://doi. org/10.1016/j.msard .2020.10225 0 ]. В обоих случаях отмечалось полное выздоравление без осложнений со стороны заболевания рассеянный склероз.

 

В период пандемии COVID-19 наши пациенты разделились на группу уже принимающих данную терапию и пациенты, котором только планировалось начать лечение препаратом натализумаб. И касательно двух данных групп пациентов к настоящему времени выработался следующий алгоритм: продолжение терапии более безопасно, но необходимо рассмотреть вопрос о переводе на расширенный интервал дозирования (инфузии проводить 1 раз в 6 недель); начать терапию следует пациентам с негативным JCV статусом иили при высокоактивном РС.

 

Учитывая данные исследований противогриппозной вакцины, мы можем предположить, что маловероятно, что препарат натализумаб может оказать негативное влияние на вирусный белок SARS-CoV-2 или инактивированные вакцины [Vagberg M et al., 2012]. Стоит учитывать, что взаимодействие препарата с живыми аттенуированными и вирусными векторными вакцинами пока не известно. Касательно противогриппозной вакцины, то вакцинация возможна иннтактивированной вакциной и в сроки через 1 неделю после или за 1 неделю до проведения инфузии препарата натализумаб. Данные интервалы необходимо соблюдать для минимизации рисков наложения поствакцинальных возможных реакций на саму инфузию препарата натализумаб.

 

 

С уважением,

 

Попова Е.В. заведующая межокружным отделением рассеянного склероза ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ», ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и мед.генетики РНИМУ, д.м.н.

 

 

[Мандаринка]

Поздно прочитала, я уже сделала инфузию сегодня, через 4 недели :(

[OVC]

Поделитесь опытом, те кто ставит Тизабри, если мы ставим каждые 32-34 дня (вместо по инструкции 28 дн) это как то может отразиться отрицательно? что говорят Ваши врачи об этом?  И еще вопрос, поделитесь пожалуйста именами ХОРОШИХ НЕВРОЛОГОВ в Москве, Питере (хотим получить консультацию, желательно Онлайн)

[Баркова Ангелина]

07.02.2021 в 01:32, OVC сказал:

Поделитесь опытом, те кто ставит Тизабри, если мы ставим каждые 32-34 дня (вместо по инструкции 28 дн) это как то может отразиться отрицательно? что говорят Ваши врачи об этом?  И еще вопрос, поделитесь пожалуйста именами ХОРОШИХ НЕВРОЛОГОВ в Москве, Питере (хотим получить консультацию, желательно Онлайн)

В Москве мне нравился Котов Сергей Викторович  и Магомедова в Моники, Симанив в НИИ Неврологии

[Баркова Ангелина]

Коллеги, подскажите, пожалуйста, Тизабри- это какая линия? 

[Каспер]

12 минут назад, Баркова Ангелина сказал:

В Москве мне нравился Котов Сергей Викторович  и Магомедова в Моники, Симанив в НИИ Неврологии

 

Магомедова уже год как не принимает.

[Влада я]

4 часа назад, Баркова Ангелина сказал:

Коллеги, подскажите, пожалуйста, Тизабри- это какая линия? 

2 -я. натализумаб 

[Влада я]

07.02.2021 в 01:32, OVC сказал:

Поделитесь опытом, те кто ставит Тизабри, если мы ставим каждые 32-34 дня (вместо по инструкции 28 дн) это как то может отразиться отрицательно? что говорят Ваши врачи об этом?  И еще вопрос, поделитесь пожалуйста именами ХОРОШИХ НЕВРОЛОГОВ в Москве, Питере (хотим получить консультацию, желательно Онлайн)

меня это немного озадачило... жду инфузию и понимаю что витальность моя при этом  стремится под плинтус.....ох...нельзя так.... 

[Баркова Ангелина]

33 минуты назад, Каспер сказал:

 

Магомедова уже год как не принимает.

А где она сейчас? 

[Каспер]

2 минуты назад, Баркова Ангелина сказал:

А где она сейчас? 

 

Без понятия, там теперь Полина принимает.

[Баркова Ангелина]

Я знаю, здесь есть много отлично разбирающихся в болезни людей, мне нужен совет: меня решено переводить с абаджио на тизабри. Чего в первую очередь стоит опасаться? 

[Влада я]

3 часа назад, Баркова Ангелина сказал:

Я знаю, здесь есть много отлично разбирающихся в болезни людей, мне нужен совет: меня решено переводить с абаджио на тизабри. Чего в первую очередь стоит опасаться? 

хорошее лекарство....года два можно не вздрагивать....

[Влада я]

доктор вам все расскажет. да и не сами вы его колоть будете....попутно вам будут анализы делать..экг....и диалог с врачом...все будет хорошо

[Баркова Ангелина]

У меня EDSS 3.0 ставят, этот показатель позволяет тизабри применять? Если формулирую коряво, извините

И перерыв надо какой-то делать или сразу можно перескочить с абаджио на тизабри