Психические расстройства

[Mria_13s]

Доброго дня! Болею около 6 лет. Обострения около двух раз в год. Лечу себя дексаметазоном по схеме 5 инъекций по 24 мг. Добавляю верошперон и омез.  Успокоительные.  Соответствующий образ жизни.

 

Почему именно это тему ставлю под вопрос , так как начались проблемы с психикой. Предполагают шизофрению. Частые перепады настроения , подозрительность,зацикленность,специфичность мышления. Одним словом БРЕД. Отмечаете ли вы у себя после заболевания измения в  психике, друзья?

[Каспер]

38 минут назад, Mria_13s сказал:

Доброго дня! Болею около 6 лет. Обострения около двух раз в год. Лечу себя дексаметазоном по схеме 5 инъекций по 24 мг. Добавляю верошперон и омез.  Успокоительные.  Соответствующий образ жизни.

 

Почему именно это тему ставлю под вопрос , так как начались проблемы с психикой. Предполагают шизофрению. Частые перепады настроения , подозрительность,зацикленность,специфичность мышления. Одним словом БРЕД. Отмечаете ли вы у себя после заболевания измения в  психике, друзья?

 

Только после терапии интерфероном.

[jodaz]

1 час назад, Mria_13s сказал:

Доброго дня! Болею около 6 лет. Обострения около двух раз в год. Лечу себя дексаметазоном по схеме 5 инъекций по 24 мг. Добавляю верошперон и омез.  Успокоительные.  Соответствующий образ жизни.

 

Почему именно это тему ставлю под вопрос , так как начались проблемы с психикой. Предполагают шизофрению. Частые перепады настроения , подозрительность,зацикленность,специфичность мышления. Одним словом БРЕД. Отмечаете ли вы у себя после заболевания измения в  психике, друзья?

Никто на форуме не упоминал о своих проблемах с психикой. 

Максимум на что согласны пациенты с РС - депрессия местами, временами )

И вряд ли пациент с РС признается в псих.проблемах.

У Вас в Спб достаточно компетентных врачей. Лучше к ним. Они должны знать )

[mic]

"В настоящее время нет однозначного ответа на вопросы: имеют ли место психотические нарушения у пациентов с рассеянным склерозом (РС) или речь идет о двух самостоятельных заболеваниях (РС и шизофрения), или эпизоды психических проявлений связаны с органическим поражением вещества головного мозга?"

Психотические нарушения при рассеянном склерозе,2018

 

Mria_13s, конечно, к психиатру!

[Mria_13s]

32 минуты назад, jodaz сказал:

Никто на форуме не упоминал о своих проблемах с психикой. 

Максимум на что согласны пациенты с РС - депрессия местами, временами )

И вряд ли пациент с РС признается в псих.проблемах.

У Вас в Спб достаточно компетентных врачей. Лучше к ним. Они должны знать )

Спасибо. 

[Небесных]

3 часа назад, Mria_13s сказал:

Доброго дня! Болею около 6 лет. Обострения около двух раз в год. Лечу себя дексаметазоном по схеме 5 инъекций по 24 мг. Добавляю верошперон и омез.  Успокоительные.  Соответствующий образ жизни.

 

Почему именно это тему ставлю под вопрос , так как начались проблемы с психикой. Предполагают шизофрению. Частые перепады настроения , подозрительность,зацикленность,специфичность мышления. Одним словом БРЕД. Отмечаете ли вы у себя после заболевания измения в  психике, друзья?

После интерферона - депрессия, больших доз гормонов - тревожное расстройство. Доходило до того, что в интернете не могла отменить заказ. Истерика начиналась от тревоги. Сейчас на антидепрессантах.

[mic]

Судьями должны быть психиатры, понимающие специфические нарушения мышления при шизофрении: разорванность, амбивалентность и т.д. При РС всё это настолько редко, что большинство больных никогда не сталкивалось и не столкнётся с такими проблемами.

 

 

[AnnaZ]

13 часов назад, Mria_13s сказал:

Доброго дня! Болею около 6 лет. Обострения около двух раз в год. Лечу себя дексаметазоном по схеме 5 инъекций по 24 мг. Добавляю верошперон и омез.  Успокоительные.  Соответствующий образ жизни.

 

Почему именно это тему ставлю под вопрос , так как начались проблемы с психикой. Предполагают шизофрению. Частые перепады настроения , подозрительность,зацикленность,специфичность мышления. Одним словом БРЕД. Отмечаете ли вы у себя после заболевания измения в  психике, друзья?

А может это климакс у вас так себя ведет ? https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=32205

[jodaz]

У всех больных РС поражен мозг ( Связан ли РС с шизофренией - ну это точно не компетенция пациентов )

 

"Показывает ли МРТ шизофрению?
Шизофрения определяется по следующим признакам:

в лобных и височных долях обнаруживается нарушение структуры белого вещества ГМ;
объем бокового желудочка ГМ увеличен.

Такие данные получены при обследовании людей, уже болеющих шизофренией. Для того чтобы подтвердить предположения психиатра, рентгенолог оценивает аномалии сосудистого русла (они диагностируются у 1/3 больных шизофренией), изменения вещества и размеры желудочков ГМ. Ангиографическое обследование помогает также установить признаки ишемии мозга, являющиеся предрасполагающим к развитию болезни фактором.

Увидеть признаки, которые связаны с ранней шизофренией, проще при применении функциональной МРТ (фМРТ). Такая методика нейровизуализации помогает обнаружить признаки заболевания еще до появления у пациента галлюцинаций и других расстройств сознания. Свидетельством ранней стадии шизофрении считается активность участков мозга в лобной доле, т.е. такие участки подвержены возбуждению, выделяют больше дофамина.

Кровоток в мозге больного перераспределен, и некоторые участки хуже снабжаются кислородом, что позволяет выявить атрофированные участки мозгового вещества. МРТ-контроль в таких случаях проводят каждые полгода, чтобы отслеживать прогрессирование процесса, ухудшающего состояние и жизнь больного.

Болезнь может быть и следствием аномального развития мозга, гипофиза, мозжечка, в таких клинических случаях визуализируется киста Верге или киста кармана Ратке. При заболевании, осложненном маниакальным течением, на томограмме будут четко видны арахноидальные кисты ГМ."
 

 

 

 

[mic]

Психиатрические д-зы с кодом по МКБ ставятся только врачом-психиатром клиническим методом с привлечением, при необходимости, дополнительных методов и специалистов. Невротические синдромы могут лечить терапевты, неврологи и др. Ну а люди невнятных профессий от скуки могут всё)

‹‹Классификация психических расстройств по МКБ-10››

F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

Диагностические указания:

Обычным требованием для диагностики шизофрении является наличие, как минимум, одного четкого симптома (или 2-х менее отчетливых симптомов), принадлежащего к группе а) - г), или 2 симптомов из д) - и), которые должны отмечаться на протяжении большей части эпизода длительностью один месяц или более. Состояния, отвечающие этим требованиям, но продолжающиеся менее месяца (независимо от того, находился больной на лечении или нет), должны быть квалифицированы как острое шизофреноподобное психотическое расстройство (F23.2х) или перекодироваться, если симптомы продолжаются в течение более длительного периода.

...Также не следует диагностировать шизофрению при наличии явных признаков болезней мозга или при наличии состояний лекарственной интоксикации или отмены. Аналогичные расстройства, развивающиеся при наличии эпилепсии или других болезней мозга, должны кодироваться как F06.2х, а вызванные наркотиками - как F1х.5хх.   ...

http://ncpz.ru/lib/55/book/14/chapter/4

[jodaz]

А если учесть, что ошибка при диагностике РС составляет не менее 20%, то неплохо бы уточнить диагноз РС.

 

Но в СПб достаточно знающих специалистов )

[mic]

4 часа назад, Vera сказал:

Ну а я дополню, что всё надо рассматривать на фоне возрастных, жилищных и прочих самых разных проблем. А также с учётом зарплаты, запросов и т.п.

Согласен, а Вы предладаете ТС самой всё это рассматривать?)

Монография Н.Г.Незнанова, А.П.Коцюбинского, Г.Э.Мазо «Биопсихосоциальная психиатрия», 2020

"В связи с развитием идей о биопсихосоциальной сущности психических болезней в последние годы возникла необходимость в таком многоосевом диагностическом подходе, который бы, в отличие от имеющихся мультиаксиальных разработок, базировался на обоснованных теоретических представлениях и одновременно отвечал современным потребностям службы психического здоровья."

[jodaz]

"Забавно", если почитать что упоминает автор для лечения шизофрении - 

https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/obostrenie-shizofrenii 

 

(визит 10000 (?) )))

"Интерфероны, как перспектива лечения шизофрении
Глатирамера ацетат 
Почему бы не лечить шизофрению Финголимодом?  
Терифлуномид, как еще один кандидат для лечения шизофрении
Иммуномодулятор и нейропротектор — Деметил фурамат
Натализумаб 
Возможно кладрибин?'

 

Врач - психиатр, стаж 44 года

[mic]

jodaz, спасибо! Автор предлагает подождать результатов исследований, если они будут. Лечит, насколько я понял, атипичными нейролептиками бережно.

Кстати, психотерапия у д-ра Минутко - 20000 руб./ч. Оч. эффективная, вероятно.

А 10000 за дом. визит - дорого?

 

[mic]

8 минут назад, Vera сказал:

Я вообще вижу проблему в другом. Можно лечить не того кого надо. Можно поставить человека в невыносимые лично для него условия. А потом просто фактически уничтожить личность. Превратить в овощ. 

Да, но если почитать, у "антипсихиатров" - своё кладбище.

[mic]

Vera, не считаю. Просто некоторые Ваши мысли напоминают кое-каких критиков современного положения психиатрии в разн. странах, в т.ч. самих психиатров.

Однако при наличии сколько-нибудь серьёзных психиатрических проблем, успеха от самолечения добьются единицы.

[jodaz]

3 часа назад, mic сказал:

jodaz, спасибо! Автор предлагает подождать результатов исследований, если они будут. Лечит, насколько я понял, атипичными нейролептиками бережно.

А чего ждать? ))

Так как больные РС принимают соответствующие препараты, то и шизофрении у них маловато )

А ТС не принимает ПИТРС ( И очень странная схема лечения у него (или самолечения? не понял).

 

====

Не настаиваю на версии )))))))

 

[Каспер]

13 минут назад, jodaz сказал:

А чего ждать? ))

Так как больные РС принимают соответствующие препараты, то и шизофрении у них маловато )

А ТС не принимает ПИТРС ( И очень странная схема лечения у него (или самолечения? не понял).

 

====

Не настаиваю на версии )))))))

 

 

Мало Вы общались с РСниками (в живую)....

[mic]

Монографии по РС 70-90-х гг. до эпохи ПИТРС читал когда-то. О коморбидности РС и шизофрении не помню. Забыл?)

О конкретном случае ТС ничего сказать не могу.

[jodaz]

 

 

 Доктор медицинских наук Минутко Виталий Леонидович

 https://minutko.ru/

[AnnaZ]

 Mria_13s ответьте нам ))   Что из вышеперечисленного вам больше всего подходит..

А также, почему ПИТРС не принимаете. 

[mic]

23.09.2021 в 22:37, Vera сказал:

Для одного разорванность, для другого - нет пяти минут, связующие предложения написать. Амбивалентность - ну это вообще ни о чём для человека с высшим образованием, неважно каким. Имеем исключительную субъективность восприятия, также нужно отметить личные симпатии психиатра.

Продолжая флуд о психиатрии для людей с образованием, неважно каким)))

 

"Приводим пример разорванности мышления.

«Ей-богу, убью первого озверелого бандита святого Владимира из Киевского монастыря и, ей-богу, убью озверелого бандита священника Николая из города Чебоксарского собора. Христа ради, прекратите насмерть отравлять меня, будущего святого Василия Ананьевича Кафтанника (имя, отчество и фамилия не принадлежат больному!) со своей будущей семьей Александр, Варвара и Екатерина и четыре из детдома как Мокеев Михаил Егорович регент русского хора наизусть на четырех голосах этих вышеуказанных озверелых святых бандитов Владимира и Николая живьем сжечь миллиард святых крестов» (далее три страницы заполнены крестиками)."

http://www.psychiatry.ru/lib/1/book/87/chapter/8

 

Амбивалентность

Переживания противоречивых эмоциональных реакций или противоположных стремлений называются амбивалентностью (амбитендентностью). У больных шизофрениями амбивалентность оценивается иначе, чем у здоровых и при неврозах, необъединимые качества переживаний так соотносятся друг с другом, что это невозможно представить при нормальных переживаниях, и эти непримиримые противоречия осознанно не оцениваются. Они встречаются одновременно и равноценны в проявлениях; больной одновременно плачет и смеется. Оба чувства читаются на его лице. Он переживает сразу страх и радость. Больная шизофренией может называть себя в одной фразе и проституткой и святой. Поведение изменяется трудно описуемым образом, больной шизофренией одновременно и любит человека, и презирает его. В бреде тоже могут господствовать несоединимые идеи. И здесь определяется дезинтеграция шизофренических переживаний.

https://psyera.ru/4354/simptomatika-shizofrenii

[jodaz]

"Интерферон-индуцированная депрессия и содержание серотонина в периферической крови у больных рассеянным склерозом", 2018

 

"Психоэмоциональные проблемы, ассоциированные с рассеянным склерозом (РС), часто недооцениваются врачами, их внимание обычно сконцентрировано на физических аспектах болезни, однако психологические нарушения при РС часто вызывают более тяжелые страдания, чем очаговые неврологические симптомы [1]. Кроме того, депрессия, являясь следствием заболевания, может встраиваться в его патогенез, влиять на течение и ухудшать прогноз [2]. Проблема тревожно-депрессивных расстройств имеет непосредственное отношение к препаратам, изменяющим течение РС (ПИТРС), одним их которых является интерферон-β (ИФН-β). Имеются сведения о «нейропсихиатрической токсичности» интерферонов, поскольку они могут вызывать различные варианты психопатологической симптоматики (тревога, депрессия, реже — суицидальные идеи, делирий, биполярное расстройство). Подобные эффекты присущи всему классу интерферонов, но в большей степени...."

Продолжение по ссылке - 

https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2018/8/1199772982018082077 

 

"Полученные результаты показывают, что больные с нарастанием тревожно-депрессивных расстройств в процессе терапии ни до, ни во время лечения не отличались меньшим содержанием серотонина в сыворотке крови. Этот факт противоречит серотониновой природе депрессии, усиливающейся или возникающей при применении ИФН-β.

Таким образом, настоящее исследование подтверждает общепринятую точку зрения о распространенности тревожно-депрессивных расстройств у больных с Р.С. Складывается впечатление, что ИФН-β-индуцированная депрессия на самом деле является неоднородным явлением, в происхождении которого наибольшее значение имеют исходные свойства личности пациента и особенности течения РС."

[AnnaZ]

В одном из анализов [17], при оценке назначения психотропных препаратов у 5 млн пациентов, не было выявлено увеличения частоты приема антидепрессантов при лечении ИФН-β по сравнению с другими видами иммуномодулирующей терапии: глатирамера ацетатом, натализумабом, финголимодом и диметилфумаратом. Однако исследование показало высокую частоту (40%) назначения антидепрессантов при приеме ПИТРС, что на 7,88% выше, чем у не принимавших ПИТРС.

Складывается впечатление, что ИФН-β-индуцированная депрессия на самом деле является неоднородным явлением, в происхождении которого наибольшее значение имеют исходные свойства личности пациента и особенности течения РС.

https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2018/8/1199772982018082077

[jodaz]

14 часов назад, jodaz сказал:

продолжение следует...

 

Не каждый взрослый в состоянии понять особенности других людей )

Приводим краткий гид по самым распространенным психическим болезням и проблемам и план рассказа детям. Для того чтобы им было легче понять, под каждое заболевание подобран сказочный персонаж, который ведет себя очень похоже на то, как бы мог вести себя человек с такой болезнью.

 

Депрессия

Каждый человек, включая нас самих, время от времени грустит и не имеет сил на ежедневные дела. Депрессия начинается тогда, когда эта грусть и упадок сил начинают мешать человеку работать, учиться, есть, спать, дружить, выходить на улицу и т. д. Грусть становится главным чувством человека. Это продолжается очень долго, может быть, несколько месяцев или даже лет. Тяжело всё время грустить, не правда ли?

Персонаж: ослик Иа, царевна Несмеяна, Пьеро.

 

Шизофрения

Обычно мы хорошо знаем, что на самом деле существует, а что мы придумали и нафантазировали. А вот людям с шизофренией бывает очень сложно отличить реальность от вымысла: им иногда кажется что-то, чего на самом деле нет. Это называется психоз. Все мы можем фантазировать и выдумывать, но человек с шизофренией на самом деле верит в то, что выдумал его мозг, или в то, что ему показалось, — он не понимает, что этого действительно нет. Это называется галлюцинации. Из-за этого люди могут вести себя очень странно, им трудно думать и чувствовать, они могут сильно бояться своих галлюцинаций. Иногда они перестают понимать, кто они сами, и могут чувствовать себя очень растерянными, потому что не знают, во что верить. У них бывает довольно много ссор и конфликтов с другими людьми, которые видят мир таким, какой он есть на самом деле.

Персонаж: Лосяш из «Смешариков» в серии «Бабочка», Алиса из книги «Приключения Алисы в Стране чудес».

 

Биполярное расстройство

Большую часть времени мы находимся в более-менее хорошем или просто спокойном настроении. Оно может быть хуже или лучше, чем обычно, — когда у нас есть причины радоваться или огорчаться. Но некоторые люди подолгу чувствуют грусть и отсутствие сил без особой причины, и это может продолжаться какое-то время (депрессия). Через какое-то время эти же самые люди чувствуют сильный прилив энергии, активности и постоянно находятся в приподнятом настроении, тоже без особой причины (мания). Мания и депрессия сменяют друг друга, и они настолько разные, что похожи на два полюса — Северный и Южный. Между полюсами бывает время, когда человек чувствует себя нормально, и у него бывает разное настроение в разные дни.

Персонаж: Карлсон.

 

Панические атаки, обсессивно-компульсивное расстройство

Когда нас что-то пугает, мы боимся, и это совершенно нормально. Когда мы не знаем, будет ли нам хорошо или плохо, и вообще не знаем, что будет дальше, мы тревожимся — это тоже нормально. Но бывает, что люди чувствуют страх и тревогу постоянно и никак не могут успокоиться. Часто из-за этого им трудно спать, есть, делать свои обычные дела, а еще они воспринимают все ежедневные события как повод для страха и паники. Многим людям с такой проблемой трудно выходить из дома или, наоборот, трудно находиться дома. У них бывают моменты, когда наваливается очень большой страх и тревога, сердце колотится, становится трудно дышать — это паническая атака. Некоторые люди, чтобы уменьшить тревогу, по многу раз выполняют определенные действия — например, моют руки или включают-выключают свет. Это называется обсессивно-компульсивное расстройство.

Персонаж: Пятачок из книг про Винни-Пуха, Филифьонка из книг про Муми-троллей, Ежик из «Смешариков».

 

Расстройства личности, социопатия

Большинство людей довольно обычные. В меру добрые и спокойные, ведут себя в соответствии с ситуацией, могут учиться и работать, дружить, любить, защищать себя и поддерживать баланс плохого и хорошего в своей жизни. Это называется гармоничная личность. Иногда из-за больших проблем в детстве маленький ребенок не может научиться всему этому вовремя. Поэтому он вырастает очень-очень тревожным и беззащитным, или таким злым, что ему нравится всех мучить, или очень неуверенным и зависимым от других людей, или он всё время говорит неправду. Некоторые из таких детей, вырастая, становятся преступниками, то есть нарушают законы.

Персонаж: Шапокляк, лиса Алиса и кот Базилио, Карабас-Барабас, барон Мюнхгаузен.