Вопросы по постановке диагноза

[Nrtali]

40 минут назад, Каспер сказал:

 

Ну вот видите. Всё будет хорошо :)

А к сосудам и давлению надо отнестись серьёзно. 

Спасибо большое!

Обязательно обследуюсь. А к какому врачу можно пойти? сначала к трапевту?

 

[Nrtali]

9 минут назад, Roxy сказал:

 

Разбирайтесь со своими сосудами и давлением у хорошего невролога, вам по возрасту еще не положено такого иметь, и не затягивайте. Симптомы ваши похожи на ТИА,  спросите у врача.

 

Спасибо!

Обязательно обследуюсь. Правда только в четверг смогу записаться к врачу(((

Пока радуюсь , что это не РС....

А у врача так и спросить, обследовать на ТИА? 

[aliens]

2 минуты назад, Nrtali сказал:

 

А у врача так и спросить, обследовать на ТИА? 

Ну не так в лоб, врачи этого не любят, но спросить.

Удачи!

[Roxy]

36 минут назад, Nrtali сказал:

Спасибо!

Обязательно обследуюсь. Правда только в четверг смогу записаться к врачу(((

Пока радуюсь , что это не РС....

А у врача так и спросить, обследовать на ТИА? 

 

Нет, просто спросите, не могла ли ТИА быть причиной ваших симптомов. Вам еще рано, но кто его знает... Если что, не пугайтесь, за своим состоянием надо следить, и все будет в порядке. 

Вот, посмотрите про ТИА: 

 

Наиболее часто отмечаются из общемозговых симптомов — головная боль, головокружение, непродолжительная потеря сознания, из очаговой симптоматики — временная потеря зрения, нарушения речи (афазия), слабость в одной половине тела (гемипарез), онемение (гипестезия) или покалывание в одной половине тела (парестезия).

 

Продолжительность большинства транзиторных ишемических атак не превышает одного часа.

 

 

[Каспер]

44 минуты назад, Nrtali сказал:

Спасибо большое!

Обязательно обследуюсь. А к какому врачу можно пойти? сначала к трапевту?

 

 

Я бы начал с терапевта, потом невролог и кардиолог (не помешает на всякий случай).

[aliens]

58 минут назад, Nrtali сказал:

Спасибо большое!

Обязательно обследуюсь. А к какому врачу можно пойти? сначала к трапевту?

 

С терапевта, к неврологу Вы просто так не попадете, теперь так. По направлению от терапевта.

[Roxy]

Nrtali,  а у вас или у ваших родителей никогда не было проблем с повышенной свертываемостью крови? 

 

 

 

 

[Nrtali]

11 часов назад, Roxy сказал:

Nrtali,  а у вас или у ваших родителей никогда не было проблем с повышенной свертываемостью крови? 

 

 

 

 

Я полтора месяца назад родила. 

Физиологичеси кровь была гуще, чем обычно....(сдавала коагулограмму)

А про родственников не знаю(

По телефону разговаривала с врачем, который снимки смотрел. Говорит на РС точно не похоже.

[Roxy]

27 минут назад, Nrtali сказал:

Я полтора месяца назад родила. 

Физиологичеси кровь была гуще, чем обычно....(сдавала коагулограмму)

А про родственников не знаю(

По телефону разговаривала с врачем, который снимки смотрел. Говорит на РС точно не похоже.

 

Нет-нет, забудьте про РС, это не ваше (урррра :)))))))) ).

Вчера наткнулась на статейку, в которой и писали, что у недавно родивших кровь гуще чем обычно, так и должно быть, и вообще:

«Нарушения мозгового кровообращения у женщин наблюдаются в 3 раза чаще во время беременности или после родов.»

В общем к врачу,  и выжмите из него все что можно. Удачи :).

 

[Nrtali]

41 минуту назад, Roxy сказал:

 

Нет-нет, забудьте про РС, это не ваше (урррра :)))))))) ).

Вчера наткнулась на статейку, в которой и писали, что у недавно родивших кровь гуще чем обычно, так и должно быть, и вообще:

«Нарушения мозгового кровообращения у женщин наблюдаются в 3 раза чаще во время беременности или после родов.»

В общем к врачу,  и выжмите из него все что можно. Удачи :).

 

Спасибо большое!

Записываюсь к ко всем, кому могу, буду выжимать до последнего)

Вам желаю крепкого-крепкого здоровья и удачи! Вы все очень меня поддержали!

[Nrtali]

Переделали описание МРТ сегодня...

Стало еще менее понятно и страшно((

МР-картина единичных микроочаговых изменений МР-сигнала сосудистого характера в теменных долях. МР-признаки нерезко выраженной перевентрикулярной инфильтрации вдоль задних рогов боковых желудочков, более вероятно резируального генеза.

Кто-то сталкивался? 

Я почитала, это у детей только бывает вроде при рождении...

[AnnaZ]

45 минут назад, Nrtali сказал:

Переделали описание МРТ сегодня...

Стало еще менее понятно и страшно((

МР-картина единичных микроочаговых изменений МР-сигнала сосудистого характера в теменных долях. МР-признаки нерезко выраженной перевентрикулярной инфильтрации вдоль задних рогов боковых желудочков, более вероятно резируального генеза.

Кто-то сталкивался? 

Я почитала, это у детей только бывает вроде при рождении...

Предлагаем в практических целях использовать разработанную нами классификацию РЭ (резидуальная энцефалопатия)  условно разделив ее на прогрессирующие и непрогрессирующие формы.

Основа уточнения этиологии РЭ и установления нового диагноза базируется: на скрупулезно собранном анамнезе заболевания, академическом исследовании неврологического статуса, изучении соматического статуса, осмотре всех кожных покровов, инструментальном обследовании (КТ, МРТ, ЭЭГ, дуплексное сканирование), изучении данных лабораторных анализов (кровь, моча, СРБ, липидограмма, коагулограмма), повторных вирусологических или генетических обследований.

1. Синдромы непрогрессирующей резидуальной энцефалопатии у взрослых:

1.1. Последствия краниоцервикальной родовой травмы (внутриутробной гипоксии, асфиксии, недоношенности), с ВСД или ликворно-гипертензионным синдромом.

1.2. Доброкачественная ликворная гипертензия (суб- и декомпенсированная) или арезобтивная гидроцефалия.

1.3. Врожденная аномалия Денди — Уоркера, Арнольда — Киари, Клиппеля — Файля + гипоплазия мозга или атрофия мозга с ликворно-гипертензионным синдромом.

1.4. Шейный остеохондроз, спондилоартроз, аномалия Киммерли, вазальная компрессия вертебральных артерий (вследствие остеохондроза), spinа bifidа на шейном уровне, шейная мигрень.

1.5. Аномалия развития позвонков D3–D5 (синдром де Кервена) с миелодисплазией и энурезом в анамнезе.

1.6. Врожденная патологическая извитость прецеребральных сосудов, стеноз сонных и вертебральных артерий или гипо- и аплазия с синдромом головокружения и цефалгии, включая преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК).

1.7. Перенесенные «немые» инфаркты мозга вследствие различных артерио- и ангиопатий, артериальной гипертензии.

1.8. Стеноз позвоночного канала, hip spine синдром [1, 9], гемангиомы позвоночника, гормональная спондилопатия.

1.9. Мышечная дистония и мышечная дискенезии (действия Кертеза и покоя Ланца).

1.10. Синдром хронической усталости, обусловленный перситенцией НРV-8.

1.11. Синдром Мюнхаузена — «полиорганные» жалобы на фоне стационарного неврологического дефицита.

2. Синдомы прогрессирующих форм резидуальной энцефалопатии:

2.1. Прогрессирующие мышечные дистрофии, спинальные и невральные амиотрофии (поздний дебют).

2.2. Наследственная параплегия (плюс болезнь Штрюмпеля и др.).

2.3. Нейрофакоматозы (туберозный склероз, нейрофиброматоз) с церебральным и периферическим ангиоматозом.

2.4. Соединительнотканная дисплазия с поражением сердца, мозга, суставов (включая синдром Марфана, МАSS-фенотип), нестабильные шейные и поясничные отделы позвоночника.

2.5. Оливо-понто-церебеллярная дегенерация.

2.6. Цервикальная и спинальная миелопатия с синдромом бокового амиотрофического склероза или синдром рассеянного склероза.

2.7. Перенесенный ревматизм в детстве (в молодости) с пороком сердца и ПНМК.

2.8. Критический стеноз прецеребральных артерий.

2.9. Клинически изолированный синдром как дебют рассеянного склероза.

2.10. Церебральные (самостоятельные) ангииты (васкулиты) и артериопатии, включая церебральные амилоидные ангиопатии, болезнь мойя-мойя, CADASIL-синдром, антифосфолипидный синдром.

2.11. Употребление известных фармакологических и других средств (включая гормональные контрацептивы) с психоневрологическим проявлением.

2.12. Дебют гепатоцеребральной дистрофии.

2.13. Болезнь Педжета — Шреттера.

2.14. Синдром MELAS, MERRF.

2.15. Метаболический синдром (гипертензия, ожирение, подагра, гиперхолестеринемия, храп с апноэ).

2.16. Герпесвирусные грануломатозные гиперпластические церебральные ангииты.

2.17. Паранеопластические полиневропатии.

2.18. Болезнь Рефсума (начальные проявления).

2.19. Сирингомиелия (начальные проявления).

2.20. Эссенциальный тремор как болезнь (а не невроз и ВСД).

2.21. Синдром «пустого» турецкого седла [7].

2.22. Эпилептические миоклонии, метаболические миокимии, негативный миоклонус, мышечные дискинезии как дебют органического текущего заболевания мозга или мышц.

2.23. Астенический синдром как проявление гипотиреоза.

2.24. Гиперпаратиреоз — гиперкальцемические кризы (имитирующие симпатоадреналовые и панические атаки).

2.25. Влияние экзогенных или эндогенных факторов, которые мы не знаем, но есть резидуальный фон и неврологический дефицит.

Таким образом, на сегодняшнем этапе развития отечественной неврологии при достаточной инструментально-лабораторной диагностике «возведение» резидуальной энцефалопатии в нозологическую форму не только нецелесообразно, но и вредно для больного, поскольку прекращается поиск причин неврологического дефицита и не проводится целенаправленного лечения и профилактики или же пациент идентифицируется как практически здоровый человек, но с резидуальным фоном.

 

[Nrtali]

4 часа назад, AnnaZ сказал:

Предлагаем в практических целях использовать разработанную нами классификацию РЭ (резидуальная энцефалопатия)  условно разделив ее на прогрессирующие и непрогрессирующие формы.

Основа уточнения этиологии РЭ и установления нового диагноза базируется: на скрупулезно собранном анамнезе заболевания, академическом исследовании неврологического статуса, изучении соматического статуса, осмотре всех кожных покровов, инструментальном обследовании (КТ, МРТ, ЭЭГ, дуплексное сканирование), изучении данных лабораторных анализов (кровь, моча, СРБ, липидограмма, коагулограмма), повторных вирусологических или генетических обследований.

1. Синдромы непрогрессирующей резидуальной энцефалопатии у взрослых:

1.1. Последствия краниоцервикальной родовой травмы (внутриутробной гипоксии, асфиксии, недоношенности), с ВСД или ликворно-гипертензионным синдромом.

1.2. Доброкачественная ликворная гипертензия (суб- и декомпенсированная) или арезобтивная гидроцефалия.

1.3. Врожденная аномалия Денди — Уоркера, Арнольда — Киари, Клиппеля — Файля + гипоплазия мозга или атрофия мозга с ликворно-гипертензионным синдромом.

1.4. Шейный остеохондроз, спондилоартроз, аномалия Киммерли, вазальная компрессия вертебральных артерий (вследствие остеохондроза), spinа bifidа на шейном уровне, шейная мигрень.

1.5. Аномалия развития позвонков D3–D5 (синдром де Кервена) с миелодисплазией и энурезом в анамнезе.

1.6. Врожденная патологическая извитость прецеребральных сосудов, стеноз сонных и вертебральных артерий или гипо- и аплазия с синдромом головокружения и цефалгии, включая преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК).

1.7. Перенесенные «немые» инфаркты мозга вследствие различных артерио- и ангиопатий, артериальной гипертензии.

1.8. Стеноз позвоночного канала, hip spine синдром [1, 9], гемангиомы позвоночника, гормональная спондилопатия.

1.9. Мышечная дистония и мышечная дискенезии (действия Кертеза и покоя Ланца).

1.10. Синдром хронической усталости, обусловленный перситенцией НРV-8.

1.11. Синдром Мюнхаузена — «полиорганные» жалобы на фоне стационарного неврологического дефицита.

2. Синдомы прогрессирующих форм резидуальной энцефалопатии:

2.1. Прогрессирующие мышечные дистрофии, спинальные и невральные амиотрофии (поздний дебют).

2.2. Наследственная параплегия (плюс болезнь Штрюмпеля и др.).

2.3. Нейрофакоматозы (туберозный склероз, нейрофиброматоз) с церебральным и периферическим ангиоматозом.

2.4. Соединительнотканная дисплазия с поражением сердца, мозга, суставов (включая синдром Марфана, МАSS-фенотип), нестабильные шейные и поясничные отделы позвоночника.

2.5. Оливо-понто-церебеллярная дегенерация.

2.6. Цервикальная и спинальная миелопатия с синдромом бокового амиотрофического склероза или синдром рассеянного склероза.

2.7. Перенесенный ревматизм в детстве (в молодости) с пороком сердца и ПНМК.

2.8. Критический стеноз прецеребральных артерий.

2.9. Клинически изолированный синдром как дебют рассеянного склероза.

2.10. Церебральные (самостоятельные) ангииты (васкулиты) и артериопатии, включая церебральные амилоидные ангиопатии, болезнь мойя-мойя, CADASIL-синдром, антифосфолипидный синдром.

2.11. Употребление известных фармакологических и других средств (включая гормональные контрацептивы) с психоневрологическим проявлением.

2.12. Дебют гепатоцеребральной дистрофии.

2.13. Болезнь Педжета — Шреттера.

2.14. Синдром MELAS, MERRF.

2.15. Метаболический синдром (гипертензия, ожирение, подагра, гиперхолестеринемия, храп с апноэ).

2.16. Герпесвирусные грануломатозные гиперпластические церебральные ангииты.

2.17. Паранеопластические полиневропатии.

2.18. Болезнь Рефсума (начальные проявления).

2.19. Сирингомиелия (начальные проявления).

2.20. Эссенциальный тремор как болезнь (а не невроз и ВСД).

2.21. Синдром «пустого» турецкого седла [7].

2.22. Эпилептические миоклонии, метаболические миокимии, негативный миоклонус, мышечные дискинезии как дебют органического текущего заболевания мозга или мышц.

2.23. Астенический синдром как проявление гипотиреоза.

2.24. Гиперпаратиреоз — гиперкальцемические кризы (имитирующие симпатоадреналовые и панические атаки).

2.25. Влияние экзогенных или эндогенных факторов, которые мы не знаем, но есть резидуальный фон и неврологический дефицит.

Таким образом, на сегодняшнем этапе развития отечественной неврологии при достаточной инструментально-лабораторной диагностике «возведение» резидуальной энцефалопатии в нозологическую форму не только нецелесообразно, но и вредно для больного, поскольку прекращается поиск причин неврологического дефицита и не проводится целенаправленного лечения и профилактики или же пациент идентифицируется как практически здоровый человек, но с резидуальным фоном.

 

На сколько я поняла, то, что написали (МР-признаки нерезко выраженной перевентрикулярной инфильтрации вдоль задних рогов боковых желудочков, более вероятно резируального генеза) - это симптом, а не самостоятельное заболевание?

[aliens]

1 час назад, Nrtali сказал:

На сколько я поняла, то, что написали (МР-признаки нерезко выраженной перевентрикулярной инфильтрации вдоль задних рогов боковых желудочков, более вероятно резируального генеза) - это симптом, а не самостоятельное заболевание?

Даже не симптом, констатация факта,надо разбираться дальше, чем грозит.

[Roxy]

6 часов назад, Nrtali сказал:

Переделали описание МРТ сегодня...

Стало еще менее понятно и страшно((

МР-картина единичных микроочаговых изменений МР-сигнала сосудистого характера в теменных долях. МР-признаки нерезко выраженной перевентрикулярной инфильтрации вдоль задних рогов боковых желудочков, более вероятно резируального генеза.

Кто-то сталкивался? 

Я почитала, это у детей только бывает вроде при рождении...

 

Прекратите пугаться, вам думающий невролог должен объяснить, что это и что с ним делать, мы же не врачи. Вы ходите, соображаете, ребеночка родили, все идет своим чередом. Я понимаю, что ситуация развивается возможно не так глянцево как хотелось бы, но поверьте, конечный результат во многом зависит от вас, вашей внутренней силы и умения держать удар.  Соберитесь, радуйтесь малышу и не забывайте о муже ;). И старайтесь спать, как только предоставляется возможность.

[Nrtali]

14 минут назад, Roxy сказал:

 

Прекратите пугаться, вам думающий невролог должен объяснить, что это и что с ним делать, мы же не врачи. Вы ходите, соображаете, ребеночка родили, все идет своим чередом. Я понимаю, что ситуация развивается возможно не так глянцево как хотелось бы, но поверьте, конечный результат во многом зависит от вас, вашей внутренней силы и умения держать удар.  Соберитесь, радуйтесь малышу и не забывайте о муже ;). И старайтесь спать, как только предоставляется возможность.

Прошу прощения, просто нервы очень расшатаны....(((К мужу стараюсь с этим не подходит, он тоже переживает.....Просто этот форум - единственное место, где меня понимают, по поводу страхов по РС....Я понимаю, что вы не врачи, просто очень хорошие люди)))С вашей помощью я хоть понимаю в какую сторону копать....

Столько всего свалилось на голову, а  еще от гормонов не отошла.

Сходила я к неврологу(диагназов написала аж 6 шт), она назначила кучу всего для нервов и для улучшения мозгового кровообращения(актовенин, циннаризин, цераксон, грандаксин, настойка пиона), но РС не исключила полностью. (хотя странно)...

Еще сказали можно аскорутин попить и идти к гематологу, так как мб инсульт (хотя не понимаю, как гематолог и инсульт связаны)

[aliens]

7 минут назад, Nrtali сказал:

Прошу прощения, просто нервы очень расшатаны....(((К мужу стараюсь с этим не подходит, он тоже переживает.....Просто этот форум - единственное место, где меня понимают, по поводу страхов по РС....Я понимаю, что вы не врачи, просто очень хорошие люди)))С вашей помощью я хоть понимаю в какую сторону копать....

Столько всего свалилось на голову, а  еще от гормонов не отошла.

Сходила я к неврологу(диагназов написала аж 6 шт), она назначила кучу всего для нервов и для улучшения мозгового кровообращения(актовенин, циннаризин, цераксон, грандаксин, настойка пиона), но РС не исключила полностью. (хотя странно)...

Еще сказали можно аскорутин попить и идти к гематологу, так как мб инсульт (хотя не понимаю, как гематолог и инсульт связаны)

РС не исключила на всякий случай, скажем так за компанию.

Грандаксин попейте, Вам надо успокоиться. Рецепт выписала, когда я его пила, несколько лет назад, без рецепта его купить было очень проблематично. Какие-нибудь обследования уточняющие назначила?

А другой невролог есть в наличии, чего то мне кажется этот не очень думающий, может конечно ошибаюсь.

[Roxy]

1 час назад, Nrtali сказал:

Прошу прощения, просто нервы очень расшатаны....(((К мужу стараюсь с этим не подходит, он тоже переживает.....Просто этот форум - единственное место, где меня понимают, по поводу страхов по РС....Я понимаю, что вы не врачи, просто очень хорошие люди)))С вашей помощью я хоть понимаю в какую сторону копать....

Столько всего свалилось на голову, а  еще от гормонов не отошла.

Сходила я к неврологу(диагназов написала аж 6 шт), она назначила кучу всего для нервов и для улучшения мозгового кровообращения(актовенин, циннаризин, цераксон, грандаксин, настойка пиона), но РС не исключила полностью. (хотя странно)...

Еще сказали можно аскорутин попить и идти к гематологу, так как мб инсульт (хотя не понимаю, как гематолог и инсульт связаны)

 

Шесть диагнозов? Многовато... Невролог хоть адекватная была? Гематолог занимается заболеваниями крови, повышенная свертываемость крови->сгустки/тромбы->инсульт. Сходить к гематологу не мешало бы, дело в том что после родов на фоне гормональной перестройки организма многие вялотекущие заболевания выползают наружу. 

Не извиняйтесь, не за что, постарайтесь не пугаться, у меня есть любимая фраза: даже если вас съели, у вас есть как минимум 2 выхода :). Берегите себя.

 

[AnnaZ]

2 часа назад, Nrtali сказал:

Прошу прощения, просто нервы очень расшатаны....(((К мужу стараюсь с этим не подходит, он тоже переживает.....Просто этот форум - единственное место, где меня понимают, по поводу страхов по РС....Я понимаю, что вы не врачи, просто очень хорошие люди)))С вашей помощью я хоть понимаю в какую сторону копать....

Столько всего свалилось на голову, а  еще от гормонов не отошла.

Сходила я к неврологу(диагназов написала аж 6 шт), она назначила кучу всего для нервов и для улучшения мозгового кровообращения(актовенин, циннаризин, цераксон, грандаксин, настойка пиона), но РС не исключила полностью. (хотя странно)...

Еще сказали можно аскорутин попить и идти к гематологу, так как мб инсульт (хотя не понимаю, как гематолог и инсульт связаны)

Много чего-то вам понавыписывали после гормонов.. и дня не хватит всё это пропивать. 

Интересно, это сочетаемые препараты? Правильное употребление  препаратов должно быть, соблюдайте очередность и временной промежуток.

А по поводу инсульта проконсультируйтесь..  у вас давление в норме или не измеряете?

[Nrtali]

2 часа назад, aliens сказал:

РС не исключила на всякий случай, скажем так за компанию.

Грандаксин попейте, Вам надо успокоиться. Рецепт выписала, когда я его пила, несколько лет назад, без рецепта его купить было очень проблематично. Какие-нибудь обследования уточняющие назначила?

А другой невролог есть в наличии, чего то мне кажется этот не очень думающий, может конечно ошибаюсь.

Рецепт выписала....надо купить.

Обследования - Сказала сходить к кардиологу и эндокринологу. Сказала изза гестоза это все...его последствия.

Это второй уже невролог. 1й сказала что это РС и даже описание не читала, только заключение.  (1е, которое до исправления)

 

[Nrtali]

1 час назад, Roxy сказал:

 

Шесть диагнозов? Многовато... Невролог хоть адекватная была? Гематолог занимается заболеваниями крови, повышенная свертываемость крови->сгустки/тромбы->инсульт. Сходить к гематологу не мешало бы, дело в том что после родов на фоне гормональной перестройки организма многие вялотекущие заболевания выползают наружу. 

Не извиняйтесь, не за что, постарайтесь не пугаться, у меня есть любимая фраза: даже если вас съели, у вас есть как минимум 2 выхода :). Берегите себя.

 

На мой взгляд адекватная. По крайней мере не говорила, что муж бросит и я без ног останусь только после осмотра....

Про гематолога я тоже думаю....надо только попробовать к хорошему попасть....

А вы не в курсе случайно, сосудами тоже гематолог занимается?

 

[Nrtali]

7 минут назад, AnnaZ сказал:

Много чего-то вам понавыписывали после гормонов.. и дня не хватит всё это пропивать. 

Интересно, это сочетаемые препараты? Правильное употребление  препаратов должно быть, соблюдайте очередность и временной промежуток.

А по поводу инсульта проконсультируйтесь..  у вас давление в норме или не измеряете?

Давление стало еще в беременность пошаливать  (приэклампсия была - давление и отеки) и сейчас пошаливает (по привычке меряю после родов)

Вообще сказали, что ифильтрация - это проблема с сосудами и надо еще туда копать попробовать....только непонятно к кому идти с этим.

Про РС я так и не поняла только....Очагов демиенизации вроде нет....Чего тогда его не снять(((

 

[aliens]

17 минут назад, Nrtali сказал:

Давление стало еще в беременность пошаливать  (приэклампсия была - давление и отеки) и сейчас пошаливает (по привычке меряю после родов)

Вообще сказали, что ифильтрация - это проблема с сосудами и надо еще туда копать попробовать....только непонятно к кому идти с этим.

Про РС я так и не поняла только....Очагов демиенизации вроде нет....Чего тогда его не снять(((

 

Вообще то сосуды-это специализация невролога. Забудьте про РС, сейчас надо решать существующие проблемы.

[Roxy]

 

31 минуту назад, Nrtali сказал:

Про гематолога я тоже думаю....надо только попробовать к хорошему попасть....

А вы не в курсе случайно, сосудами тоже гематолог занимается?

 

 

Нет, невролог, но вам нужны оба, желательно умные и работающие в одной клинике :). 

[aliens]

15 минут назад, Roxy сказал:

 

 

Нет, невролог, но вам нужны оба, желательно умные и работающие в одной клинике :). 

Вот с этим у нас-проблема(

Сначала хотела написать про второе, но с первым тоже.