Вопросы по постановке диагноза

[Roxy]

38 минут назад, Notskle сказал:

Насчёт диагноза. Чтобы его поставили, необходимо много показаний, на сколько я помню врач говорила мин.15 очагов. И ещё критерии.. например... недержание, слепота, ноги не ходят и т.д. только на основании имеющих показателей и дают диагноз! МРТ разумеется рассматривают. 

 

Что за фигня (простите) насчёт 15 очагов? Прочитайте информацию по ссылке пожалуйста: https://radiographia.info/article/mak-donalda-diagnosticheskie-kriterii-v-diagnostike-rasseyannogo-skleroza-2017

[Notskle]

56 минут назад, Roxy сказал:

1 час назад, Notskle сказал:

Насчёт диагноза. Чтобы его поставили, необходимо много показаний, на сколько я помню врач говорила мин.15 очагов. И ещё критерии.. например... недержание, слепота, ноги не ходят и т.д. только на основании имеющих показателей и дают диагноз! МРТ разумеется рассматривают. 

 

Что за фигня (простите) насчёт 15 очагов? Прочитайте информацию по ссылке пожалуйста: https://radiographia.info/article/mak-donalda-diagnosticheskie-kriterii-v-diagnostike-rasseyannogo-skleroza-2017

Так врач сказала. Показала даже по брашюре. Может то что вы показали выше к Латвии не относится? У нас "уникальная страна", если что..

[Roxy]

10 минут назад, Notskle сказал:

Так врач сказала. Показала даже по брашюре. Может то что вы показали выше к Латвии не относится? У нас "уникальная страна", если что..

 

Оно конечно все чудесатее и чудесатее, но скорее всего вы что-то неправильно поняли. Дайте хотя бы ссылку на подобную информацию по РС на латышском языке,  у меня есть кому перевести.

[aliens]

Только что, Notskle сказал:

Так врач сказала. Показала даже по брашюре. Может то что вы показали выше к Латвии не относится? У нас "уникальная страна", если что..

Это же какая такая брошюра? Все описанное тянет на 9 баллов EDSS, да и диагноз там уже ставить по большому счёту и не надо, данное состояние даже поддерживать нечем(

А мы тут тогда чего делаем,согласно брошюре не писать, не читать.

А ведь как то ходим, работаем и вообще живём.

[Notskle]

18 минут назад, Roxy сказал:

Оно конечно все чудесатее и чудесатее, но скорее всего вы что-то неправильно поняли. Дайте хотя бы ссылку на подобную информацию по РС на латышском языке,  у меня есть кому перевести.

Попробую поискать в интернете. 

[jodaz]

2 часа назад, Krestiki сказал:

думается мне, что речь не о постановке диагноза, а как возникающий следом вопрос - я что теперб инвалид? мне группу  дадут? 

и врачи чтоб не печалить вас далее, говорят о критериях получения инвалидности. типа у вас еще не всё потеряно...

хотя врачи сейчас разные, далеко не все специалисты... не только у нас.

И чтобы не печалить предложили ежемесячно за 2000 евро (за свой счет, ес-но) условно здоровому человеку попринимать Финголимод.

Логично :-)

 

А в Латвии "дают" инвалидность? (Чужая страна - потемки)

[Roxy]

1 час назад, Notskle сказал:

Попробую поискать в интернете. 

 

Мда... http://lv.uawsi.com/diagnosticheskie-kriterii-rasseyannogo.html,

https://neuroimmunology.lv/multipla-skleroze/ 

И ничего «уникального» :))), даже без перевода...

[Каспер]

44 минуты назад, Roxy сказал:

 

Мда... http://lv.uawsi.com/diagnosticheskie-kriterii-rasseyannogo.html,

https://neuroimmunology.lv/multipla-skleroze/ 

И ничего «уникального» :))), даже без перевода...

Дикие люди....

[jodaz]

5 часов назад, Notskle сказал:

Итак, нашла выписку с больницы. Может, кто что по ней расскажет мне...... 

Если Вы заинтересованы в постановке диагноза (не для латвийских врачей,  нет, нет, не вмешиваемся), то можно попросить

врача (https://www.scleros.ru/forum/viewforum.php?f=3&sid=18f0586b7a4aebbb1498650fea582605)

посмотреть, есть ли данные за РС (если у Вас есть СНИМКИ в электронном виде).

 

В свободное от основной работы время врачи высказывают свое мнение.

[Notskle]

13 часов назад, jodaz сказал:

А в Латвии "дают" инвалидность? (Чужая страна - потемки)

Как печально это не звучало бы.. её надо по всем имеющимся инстанциям бегать и "выбивать" и доказывать, что есть реальные проблемы со здоровьем! 

Помню был случай, парень потерял ногу, так ему надо было чтобы получить инвалидность - "бегать" и доказывать по инстанциям, что у него не 2 ноги... на фоне всего этого разыгрался диабет и всякие осложнения.. в итоге получил.. но всё-таки ушёл...

[Notskle]

7 часов назад, jodaz сказал:

Если Вы заинтересованы в постановке диагноза (не для латвийских врачей,  нет, нет, не вмешиваемся), то можно попросить

врача (https://www.scleros.ru/forum/viewforum.php?f=3&sid=18f0586b7a4aebbb1498650fea582605)

посмотреть, есть ли данные за РС (если у Вас есть СНИМКИ в электронном виде).

 

В свободное от основной работы время врачи высказывают свое мнение.

Спасибо! Да, данные снимки есть на CD диске. Можно попробовать!

[Vladimir_NN]

Всем доброго дня! Меня зовут Владимир, 39 лет, Н. Новгород. 

 

В 2016 году после затяжного стресса, сгорел дом, один "добрый" доктор, посоветовал мне попить некоторые время антидепрессанты и транквилизаторы. Через несколько месяцев такого лечения, в один прекрасный день, я, в буквальном смысле слова, потерялся во времени и пространстве. С острым отравлением был доставлен в больницу, где сделали МРТ ГМ. В заключении написали: множественные очаги демиелинизации, диагноз совместить с токсическая энцефалопатия, РС.  Некоторые очаги накапливали контраст. В больнице прокапали, пришел в себя, и выписали под наблюдение невролога. Невролог в поликлинике посмотрел снимки, осмотрел, к тому времени у меня уже все восстановилось после интоксикации, и сказал, что очаги не характерны для РС, скорее всего они в следствии длительной интоксикации. Но, на всякий случай отправил в ЦРС, там также подтвердили, что очаги есть следствие приема лекарств и отправили наблюдаться у невролога по месту жительства. Все это время, почти 2,5 года с первого МРТ, периодически проходил метаболическую терапию, симптомов, характерных для РС не было. Но, в середине августа с.г. по собственной инициативе решил сделать МРТ, ради интереса посмотреть как там поживают очаги. И........сюрприз + 5 очагов, один копит контраст. Причем старый. Ну и закрутилось. Невролог в поликлинике -  ЦРС - обследование. На нервной почве появились жуткие парастезии в ногах, особенно при ходьбе В итоге диагноз: РС, цереброспинальная форма, ремитирующее течение, обострение. Госпитализация, 5*500 мг метипред + метаболичка, физио + лфк. После гормонов парастезии значительно уменьшились. Сейчас иногда появятся-пропадут. На прошлой неделе, перед выпиской, словил простуду. С начала вроде как обычно, небольшое недомогание, потом все это дело усилилось в считанные дни, горло, кашель, слабость, дурнота в голове. Терапевт осмотрел вчера, ставит бронхит, назначил антибиотик амоксиклав, вит. С, постельный режим и тд.  

 

Друзья, я в панике, если честно, еще прибываю в перманентном шоке от диагноза. Как бы не свалиться в обострение из-за простуды, ведь пульс-терапию только закончил, а если обострение, что делать? ПИТРС назначили - глатирамер ацитат 20 мг, подкожно ежедневно, но протокол будет только до конца месяца. Пожалуйста, дайте совет в текущей ситуации. Заранее благодарю, и всем здоровья! 

[Divmax]

Добрый день.

1. Отставить панику. РС - медленно прогрессирующее заболевание, лечение Вам (если диагноз верен) назначено правильно.

2. Простуда не вызовет обострение, она только может (но не обязательно) временно ухудшить симптоматику. Вывод: расслабиться, дать организму восстановиться. Простуда, скорее всего, вызывана сильным снижением иммунитета после пульс - терапии Метипредом. Это совершенно нормально, так почти у всех. Надо отдыхать и беречь себя минимум 2 недели, а там как пойдет, но лучше бы потом начинать заниматься физнагрузками. Берлитион не выписывали?

3. Глатирамера ацетат - стандартный выбор при Вашем течении (ремиттирующее, не активное). Спокойно дожидайтесь протокола, после чего отсчитывайте приблизительно 6 месяцев, в течение которых он должен накопиться. Колоть каждый день в период наибольшей активности.

Обязательны к прочтению темы: Метаболическая терапия, ЛФК, тренажеры, Физнагрузка.

[Vladimir_NN]

Только что, Divmax сказал:

Добрый день.

1. Отставить панику. РС - медленно прогрессирующее заболевание, лечение Вам (если диагноз верен) назначено правильно.

2. Простуда не вызовет обострение, она только может (но не обязательно) временно ухудшить симптоматику. Вывод: расслабиться, дать организму восстановиться. Простуда, скорее всего, вызывана сильным снижением иммунитета после пульс - терапии Метипредом. Это совершенно нормально, так почти у всех. Надо отдыхать и беречь себя минимум 2 недели, а там как пойдет, но лучше бы потом начинать заниматься физнагрузками. Берлитион не выписывали?

3. Глатирамера ацетат - стандартный выбор при Вашем течении (ремиттирующее, не активное). Спокойно дожидайтесь протокола, после чего отсчитывайте приблизительно 6 месяцев, в течение которых он должен накопиться. Колоть каждый день в период наибольшей активности.

Обязательны к прочтению темы: Метаболическая терапия, ЛФК, тренажеры, Физнагрузка.

Благодарю, Вас

 

Стараюсь не паниковать, форум начал изучать еще в 2016 после первого МРТ, и продолжил уже в  сентябре в больнице. Очень, благодарен за ту поддержку, которую опытные пациенты со стажем оказывают новичкам. Это мотивирует и дает надежду на нормальную жизнь Сейчас, амбулаторно назначено: Октолипен 600 мг, Вазонит 600 мг, кортексин 10 мг. № 10, нейромультивит 2 мг №с10. Вит Д3 -длительно.

 

Еше раз благодарю за ответ, и поддержку. Здоровья Вам!

 

[Divmax]

10 минут назад, Vladimir_NN сказал:

Благодарю, Вас

 

Стараюсь не паниковать, форум начал изучать еще в 2016 после первого МРТ, и продолжил уже в  сентябре в больнице. Очень, благодарен за ту поддержку, которую опытные пациенты со стажем оказывают новичкам. Это мотивирует и дает надежду на нормальную жизнь Сейчас, амбулаторно назначено: Октолипен 600 мг, Вазонит 600 мг, кортексин 10 мг. № 10, нейромультивит 2 мг №с10. Вит Д3 -длительно.

 

Еше раз благодарю за ответ, и поддержку. Здоровья Вам!

 

 

Интересно, у кого Вы лечитесь? В текущих условиях прямо даже удивительно как-то видеть адекватные назначения. Если не сложно, озвучьте ФИО для пациентов из Нижнего Новгорода на всякий случай.

 

У Вас, судя по всему, "благоприятное" течение, главное теперь стабилизироваться и чуть больше себя оберегать и все будет хорошо очень и очень долго. Ну и просто совет, никогда ничего не принимать на веру сразу, даже информацию от врачей. Всегда сначала изучать, что назначили, потом действовать. А то иногда такие назначения делают... ну не будем об этом. Это касается также инструкций, у всех ПИТРС есть возможные побочные эффекты и лучше бы о них знать заранее, чтобы не пугаться.

 

А по поводу поддержки... Если мы друг другу не поможем - никто не поможет) 

[Vladimir_NN]

Неврологом из поликлиники был направлен к Руиной Екатерине Андреевне, кмн, ассистент кафедры неврологии, психиатрии и наркологии, Нижегородская государственная медицинская академия. Занимается диагностикой и лечением многоочаговой патологии центральной нервной системы, полиневропатии. Консультирует и курирует пациентов с рассеянным склерозом. Она назначила и диагностику и лечение. Ну и от нее получу протокол на ПИТРС.

 

Теперь буду полагаться на Ваши советы, ну и дай Бог будет все хорошо. Настроение поднялось, даже сил прибавилось! Еще раз спасибо большое! 

[Vladimir_NN]

Да,  кафедра неврологии, психиатрии и наркологии, где принимает Руина Е.А. находится в ОКБ им. Семашко, Н. Новгород, ул. Родинова, 190. 

[rdl]

54 минуты назад, Vladimir_NN сказал:

 

 

Теперь буду полагаться на Ваши советы, ну и дай Бог будет все хорошо. Настроение поднялось, даже сил прибавилось! Еще раз спасибо большое! 

Одного не понял) У Вас какие-то характерные симптомы РС есть? Шаткость при ходьбе, потеря координации, падения, усталость, онемения? Или только очаги на МРТ? Вызывающие панику...то есть, 2,5 года жили нормально, пока случайно не сделали МРТ?

А насчет не впадать в панику и никуда не спешить - самый верный совет в Вашей ситуации!)

 

[Vladimir_NN]

Только что, rdl сказал:

Одного не понял) У Вас какие-то характерные симптомы РС есть? Шаткость при ходьбе, потеря координации, падения, усталость, онемения? Или только очаги на МРТ? Вызывающие панику...то есть, 2,5 года жили нормально, пока случайно не сделали МРТ?

 

Да, характерных симптомов не было, только потом появились небольшие парестезии, потом когда на МРТ увидели новые очаги, понервничал парестезии усилились, ну тремор рук появился, а так всегда ставили ВСД. Да, предпоследний раз деле МРТ в 2014 м году, тогда очагов не было, в заключении было: признаки внутричерепной гипертензии. 

Диагноз поставили в совокупности: МРТ+ЦСЖ+ВЗП.

[Vladimir_NN]

Если бы не 2 тип синтеза олигоклональных IgG в ликворе, то диагноз РС вряд ли поставили, врач сказала, что отправила бы под наблюдение до следующего МРТ или характерных симптомов, а так диагноз у нее не вызывает сомнений. По ВЗП показывает замедление сигнала, но не как в РС по классике.  

[rdl]

19 минут назад, Vladimir_NN сказал:

 

Да, характерных симптомов не было, только потом появились небольшие парестезии, потом когда на МРТ увидели новые очаги, понервничал парестезии усилились, ну тремор рук появился, а так всегда ставили ВСД. Да, предпоследний раз деле МРТ в 2014 м году, тогда очагов не было, в заключении было: признаки внутричерепной гипертензии. 

Диагноз поставили в совокупности: МРТ+ЦСЖ+ВЗП.

Что-то у Вас многое от нервов, по-моему) И сейчас симптоматики рс-ной нет? Поскольку этих очагов у всех тут можно найти) Как пишут "множественные", никто не считает...

Что меня немного смущает - обилие лекарств( Врачи-то любят назначать, но не всякий организм тянет...

 

[Vladimir_NN]

А как же положительный анализ ликвора? Вроде как он выявляется у более чем 80% больных РС. Сейчас после пульс терапии, немного беспокоят парестезии, больше в левой ступне, ощущение, что она горит, особенно под вечер. Ну и слабость конечно, особенно на фоне простуды. 

[Vladimir_NN]

В общем пока голова кипит ))). Да, лекарств много, такое было назначение, в больнице капали трентал + мексидол + отктолипен. АЛТ/АСТ поднялся после метипреда.

[rdl]

9 минут назад, Vladimir_NN сказал:

А как же положительный анализ ликвора? Вроде как он выявляется у более чем 80% больных РС. Сейчас после пульс терапии, немного беспокоят парестезии, больше в левой ступне, ощущение, что она горит, особенно под вечер. Ну и слабость конечно, особенно на фоне простуды. 

Не, я не ставлю Ваш диагноз под сомнение) Врачам виднее.

Я про то, что кроме МРТ с очагами и нервов ничего жить-то не мешает... Спойствие, только спокойствие!

 

[Vladimir_NN]

Да, Слава Богу, пока только невроз сильно мешает, да ипохондрия, как-то надо это все преодолеть, а то засосет в болото депрессии.