Вопросы по постановке диагноза

[Cергей]

Сегодня выяснил - назначили Генфаксон хотя просил Синовекс. Почему непонятно, у меня было только одно обострение, все полностью восстановилось, до лечения гормонами был только один очаг набирающий контраст. В общем все по минимуму.  Стоит ли добиваться назначения Синовекса?

[aliens]

Только что, Cергей сказал:

Сегодня выяснил - назначили Генфаксон хотя просил Синовекс. Почему непонятно, у меня было только одно обострение, все полностью восстановилось, до лечения гормонами был только один очаг набирающий контраст. В общем все по минимуму.  Стоит ли добиваться назначения Синовекса?

Стоит, но я думаю, если можете себе позволить лучше оригинал Авонекс. ИМХО

P.S.У меня просто  предвзятое отношение к иранским препаратам, никаких реальных страшилок про синновекс у меня нет.

[Cергей]

В ‎15‎.‎02‎.‎2019 в 18:05, Krestiki сказал:

В ‎15‎.‎02‎.‎2019 в 17:35, jodaz сказал:

  Показать

• Цитата
•  

Синновекс то вообще есть в аптеках? Или его не закупают?  

[azzKicker]

1 час назад, aliens сказал:

Стоит, но я думаю, если можете себе позволить лучше оригинал Авонекс. ИМХО

P.S.У меня просто  предвзятое отношение к иранским препаратам, никаких реальных страшилок про синновекс у меня нет.

 

У меня синновекс шёл как по маслу (минимум побочек), обострения (2 за год) он при этом увы не предотвратил, но смягчил. А вот генфаксон на его фоне ужас (хотя побочек отличных от оригинала не ощутил), когда вместо ребифа выдали, под конец сам колоть уже не мог - не заставить себя нажать на кнопку инжектора было. Выбирая между синновексом и генфаксоном я бы пробовал первый (если есть возможность). А при малейшей возможности - любой из оригиналов конечно.

[Тракторина Веселая]

Здравствуйте!  Нужен совет. Подскажите, а бывает так, что рбн ставится только по субъективным жалобам? Когда окт, звп и полный осмотр офтальмолога не выявляет отклонений? А проблемы есть, как будто баланс белого на глазу поменяли, чувство "засвеченности" и слезится глаз еще. Болело над глазом, где бровь и в затылке, да и просто головные боли везде были. Сделала мрт, единичные очаги в лоб. тем. и вис. долях, не копят, шеы и грудь - чистые. Ничего не беспокоит, кроме глаза. Хочу сделать пункцию, хоть и боюсь,т.к грыжи в прояснице. 

[Roxy]

3 часа назад, Тракторина Веселая сказал:

Здравствуйте!  Нужен совет. Подскажите, а бывает так, что рбн ставится только по субъективным жалобам? Когда окт, звп и полный осмотр офтальмолога не выявляет отклонений? А проблемы есть, как будто баланс белого на глазу поменяли, чувство "засвеченности" и слезится глаз еще. Болело над глазом, где бровь и в затылке, да и просто головные боли везде были. Сделала мрт, единичные очаги в лоб. тем. и вис. долях, не копят, шеы и грудь - чистые. Ничего не беспокоит, кроме глаза. Хочу сделать пункцию, хоть и боюсь,т.к грыжи в прояснице. 

 

ЗВП РБН показали бы... Я долго искала причину боли в глазу, обследовали все, что можно. Причина оказалась в хроническом синусите. 

[aliens]

2 часа назад, Тракторина Веселая сказал:

Здравствуйте!  Нужен совет. Подскажите, а бывает так, что рбн ставится только по субъективным жалобам? Когда окт, звп и полный осмотр офтальмолога не выявляет отклонений? А проблемы есть, как будто баланс белого на глазу поменяли, чувство "засвеченности" и слезится глаз еще. Болело над глазом, где бровь и в затылке, да и просто головные боли везде были. Сделала мрт, единичные очаги в лоб. тем. и вис. долях, не копят, шеы и грудь - чистые. Ничего не беспокоит, кроме глаза. Хочу сделать пункцию, хоть и боюсь,т.к грыжи в прояснице. 

Очаги чего? Глиоза, сосудистые или демиелинизации? Не все очаги имеют отношение к РС.

[Тракторина Веселая]

41 минуту назад, aliens сказал:

Очаги чего? Глиоза, сосудистые или демиелинизации? Не все очаги имеют отношение к РС.

"DWi толщиной 4-5мм, Юкстакортикальные очаги гипепсигнала на т2, флайр, перевентикулярные очаги перпендикулярно мозолистому телу, без масс эфф. и перифокальн. изменений. Стр. симметричны. "

Вот что написано. Это демиелизация?

Ну и врач мрт в црс послал сразу

[Тракторина Веселая]

54 минуты назад, Roxy сказал:

 

ЗВП РБН показали бы... Я долго искала причину боли в глазу, обследовали все, что можно. Причина оказалась в хроническом синусите. 

Вот и я не знаю, куда копать..

Гаймориты и отиты частые гости у меня...

но меня прям сильные боли временами беспокоют, типо невралгий... карбамезепин снимает только. А с глазом изменения где-то 1,5 месяца уже. Остроту проверили - не изменилась. Но свето и цвето восприятие какое-то другое. 

Думаю мрт глаз сделать, что ли... не знаю( читала, бывают бляшки на зрит. пути, которую 1.5 тесла не видит

[Roxy]

8 минут назад, Тракторина Веселая сказал:

Вот и я не знаю, куда копать..

Гаймориты и отиты частые гости у меня...

но меня прям сильные боли временами беспокоют, типо невралгий... карбамезепин снимает только. А с глазом изменения где-то 1,5 месяца уже. Остроту проверили - не изменилась. Но свето и цвето восприятие какое-то другое. 

Думаю мрт глаз сделать, что ли... не знаю( читала, бывают бляшки на зрит. пути, которую 1.5 тесла не видит

 

Мне делали МРТ глаза, повреждение зрительного нерва показало. Но и РБН на том глазу был без вариантов, ЗВП подтвердили.

[aliens]

37 минут назад, Тракторина Веселая сказал:

"DWi толщиной 4-5мм, Юкстакортикальные очаги гипепсигнала на т2, флайр, перевентикулярные очаги перпендикулярно мозолистому телу, без масс эфф. и перифокальн. изменений. Стр. симметричны. "

Вот что написано. Это демиелизация?

Ну и врач мрт в црс послал сразу

Когда очаги демиелинизации, так и пишут. У Вас таких слов нет.

[Тракторина Веселая]

45 минут назад, aliens сказал:

Когда очаги демиелинизации, так и пишут. У Вас таких слов нет.

Спасибо за инфу.

Но в заключении в конце написали: картина характерна для рс, рекомендации: наблюдение в црс.

 

[Тракторина Веселая]

1 час назад, Roxy сказал:

 

Мне делали МРТ глаза, повреждение зрительного нерва показало. Но и РБН на том глазу был без вариантов, ЗВП подтвердили.

Один врач мне сказал, что мб уже был рбн и сам прошел незаметно, а изменения цветности и прочие "приколы" - его последствия. Не знаю, бывает ли так, что рбн проходит ,не оставляя следов на нерве... 

У меня просто такая фигня, иногда вечерамт получше бывает с глазом, а с утра опять т. е на воспаление нерва рс-ное как бы такое похоже, вот я нервничаю

[Roxy]

13 минут назад, Тракторина Веселая сказал:

Спасибо за инфу.

Но в заключении в конце написали: картина характерна для рс, рекомендации: наблюдение в црс.

 

 

Скорее всего речь идет о их расположении в ГМ: перивентрикулярные и юкстакортикальные очаги часто встречаются при РС.

[Roxy]

3 минуты назад, Тракторина Веселая сказал:

Один врач мне сказал, что мб уже был рбн и сам прошел незаметно, а изменения цветности и прочие "приколы" - его последствия. Не знаю, бывает ли так, что рбн проходит ,не оставляя следов на нерве... 

У меня просто такая фигня, иногда вечерамт получше бывает с глазом, а с утра опять т. е на воспаление нерва рс-ное как бы такое похоже, вот я нервничаю

 

РБН сам пройти может, насчет следов на нерве не знаю, здесь только опытный невролог может подсказать. Если это он, то восстановление может идти долго. В общем надо разбираться.

[Тимона]

Обычные окулисты ничего не скажут, к сожалению, я не вижу с утра, а утром хочется почту, вайбер, вотсап прочитать, что там накидали по школе у детей и тд, а у меня лишь размытые силуэты, даже не силуэты, а белое светящееся пятно экрана. В ветке РБН я писала, что иду к офтальмологу и спрашивала о чем важном врача спросить.

Ответов не нашла, и никто не подсказал, а зрение как обычно 100% поставили, но по утрам, пока не настрою фокус, не разойдусь, то ничего не вижу. Вроде и под рбн не подходит, но иногда левый глаз болит, но опять же, иногда а не постоянно, потенциалы сдавала давно, в 16 году у Захаровой на Волоколамке, в поликлинике нашей нет. Врач измерил также глазное давление и на глаукому, сделали УЗИ, ну всё в норме, а с утра до обеда всё плывёт ((( что ещё сделать?

[Ирина83]

2 часа назад, Тракторина Веселая сказал:

Один врач мне сказал, что мб уже был рбн и сам прошел незаметно, а изменения цветности и прочие "приколы" - его последствия. Не знаю, бывает ли так, что рбн проходит ,не оставляя следов на нерве... 

У меня просто такая фигня, иногда вечерамт получше бывает с глазом, а с утра опять т. е на воспаление нерва рс-ное как бы такое похоже, вот я нервничаю

У беня был рбн, и тоже вечером глаз лучше себя чувствует. Так что да похоже, но панику бить не стоит, почитайте форум многие живут обычной нормально жизнью с рс долгие годы. Это не простуда конечно, само не пройдет, но и не онкология, чтоб бить в набат. В целом все очень даже терпимо.

[Ирина83]

3 минуты назад, Тимона сказал:

Обычные окулисты ничего не скажут, к сожалению, я не вижу с утра, а утром хочется почту, вайбер, вотсап прочитать, что там накидали по школе у детей и тд, а у меня лишь размытые силуэты, даже не силуэты, а белое светящееся пятно экрана. В ветке РБН я писала, что иду к офтальмологу и спрашивала о чем важном врача спросить.

Ответов не нашла, и никто не подсказал, а зрение как обычно 100% поставили, но по утрам, пока не настрою фокус, не разойдусь, то ничего не вижу. Вроде и под рбн не подходит, но иногда левый глаз болит, но опять же, иногда а не постоянно, потенциалы сдавала давно, в 16 году у Захаровой на Волоколамке, в поликлинике нашей нет. Врач измерил также глазное давление и на глаукому, сделали УЗИ, ну всё в норме, а с утра до обеда всё плывёт ((( что ещё сделать?

офтальмологи не скажут, рбн это воспаление нерва, а они его посмотреть не могут, ну может только мрт глаза.... Мне показал нарушение зрительного нерва только потенциалы. А окулисты уже после рбн изменений не видели. Так что они вам ничего не скажут. Единственно могу увидеть когда непосредственно увидят сам рбн в острой стадии. Тогда возможно,  у меня так было.В остальное время вряд ли

[Тимона]

Обычные окулисты ничего не скажут, к сожалению, я не вижу с утра, а утром хочется почту, вайбер, вотсап прочитать, что там накидали по школе у детей и тд, а у меня лишь размытые силуэты, даже не силуэты, а белое светящееся пятно экрана. В ветке РБН я писала, что иду к офтальмологу и спрашивала о чем важном врача спросить.

Ответов не нашла, и никто не подсказал, а зрение как обычно 100% поставили, но по утрам, пока не настрою фокус, не разойдусь, то ничего не вижу. Вроде и под рбн не подходит, но иногда левый глаз болит, но опять же, иногда а не постоянно, потенциалы сдавала давно, в 16 году у Захаровой на Волоколамке, в поликлинике нашей нет. Врач измерил также глазное давление и на глаукому, сделали УЗИ, ну всё в норме, а с утра до обеда всё плывёт ((( что ещё сделать?

[Тимона]

Задваиваются сообщения, почему не знаю, простите, не специально. Это последние данные по ЗВП, вообще у меня вся левая сторона гораздо хуже, от головы до стоп.

[aliens]

1 час назад, Ирина83 сказал:

офтальмологи не скажут, рбн это воспаление нерва, а они его посмотреть не могут, ну может только мрт глаза.... Мне показал нарушение зрительного нерва только потенциалы. А окулисты уже после рбн изменений не видели. Так что они вам ничего не скажут. Единственно могу увидеть когда непосредственно увидят сам рбн в острой стадии. Тогда возможно,  у меня так было.В остальное время вряд ли

Почему не скажут, мне сказали, причем окулист в приемной отделении больницы с минимумом аппаратуры.

[Divmax]

1 минуту назад, aliens сказал:

Почему не скажут, мне сказали, причем окулист в приемной отделении больницы с минимумом аппаратуры.

 

у меня никогда не было проблем с глазами.... но при обследовании выяснилась атрофия зрительного нерва. Сказали, что РС всегда оставляет свой след, даже если это компенсируется.

[Тракторина Веселая]

Я делала звп на вспышку... есть разница с шахматным? Или они равнозначны?

[Тракторина Веселая]

И если это был правда рбн, то это может пройти потом? Головные боли и засветка? Если следов на нерве нет, значит, это не ЧАЗН? Нужно что-то попить? Я извиняюсь за столько вопросов, но врач в црс вообще ничего не сказал(  Сказал, нет, головная боль в затылке и над бровью это не мое, от очагов болеть не может. Я ему рассказала, что в ухо стреляет, он сразу: к лору идите. Но ведь лор патология не может на зрение влиять...Рс не поставил, сказал ждать..

[Roxy]

10 минут назад, Тракторина Веселая сказал:

И если это был правда рбн, то это может пройти потом? Головные боли и засветка? Если следов на нерве нет, значит, это не ЧАЗН? Нужно что-то попить? Я извиняюсь за столько вопросов, но врач в црс вообще ничего не сказал(  Сказал, нет, головная боль в затылке и над бровью это не мое, от очагов болеть не может. Я ему рассказала, что в ухо стреляет, он сразу: к лору идите. Но ведь лор патология не может на зрение влиять...Рс не поставил, сказал ждать..

 

Читаем здесь:

 

Острый и хронический синуситы имеют схожую симптоматику, включая гнойное отделяемое из носа, давящие боли на лице в области проекции околоносовых пазух, заложенность носа, гипосмию, неприятный запах изо рта и продуктивный кашель (особенно в ночное время). Боль чаще выражена при остром синусите. Кожа и мягкие ткани в области проекции воспаленной пазухи могут быть отечными, гиперемированными, болезненными при пальпации. При воспалении верхнечелюстных пазух возникает боль в области верхней челюсти, зубная боль и головная боль, локализованная в передних отделах. Воспаление лобной пазухи сопровождается болевыми ощущениями в области лба и головной болью. При воспалении клеток решетчатого лабиринта больные жалуются на боль между глазами, часто отмечается головная боль, периорбитальный целлюлит и слезотечение. Описать локализацию боли, обусловленную клиновидным синуситом, сложно, но чаще всего она находится в лобной или затылочной областях. Может отмечаться недомогание. При появлении лихорадки и озноба следует подозревать распространение инфекции за пределы пазухи.

Слизистая оболочка носа при риноскопии гиперемирована и отечна; отмечается гнойное отделяемое желтого или зеленого цвета. В среднем носовом ходе и медиально от средней носовой раковины может визуализироваться слизистое или слизистогнойное отделяемое, куда открываются соустья верхнечелюстной, лобной, клиновидной пазух и клеток решетчатого лабиринта.

Начало и осложнение синуситов может сопровождаться отеком и гиперемией периорбитальных мягких тканей, проптозом, офтальмоплегией, может появляться спутанность сознания и выраженная головная боль.