Переход с препарата на препарат

[OVA]

По Шмидту( книга 2016г) по Питрс.

1.Питрс 1 линии после  даже после КИС(..!)

2. МРТ не ранее чем через 6 мес от первичного применения какого -либо препарата

3. Положительные результаты по комбинированному применению:

А: копаксон +миноциклин(тетрациклиновый ряд АБ-в механизме-предотвращает проникновение Т лимфоцитов ЦНС)-

Б: копаксон+ митоксантрон

В: бетаферон + азатиоприн(авонекс + азатиоприн -как считают авторы,эффективность не повышают)

Г: копаксон+эстриол( или прогестерон) для дам.Эстриол-осторожно!

 Дозы не пишу-самодеятельность здесь может быть не безопасной.Информация ,скорее ,для пациентов из регионов.Но  думаю, обычные специалисты этой информацией не владеют ,но за спрос,как говорится...

[OVA]

Есть схема по переводу С Питрс на Питрс и гормонотерапии - не грузится-но если понадобится -буду думать как "выложить".

[aliens]

  24.06.2017 в 05:22, OVA сказал:

По Шмидту( книга 2016г) по Питрс.

1.Питрс 1 линии после  даже после КИС(..!)

2. МРТ не ранее чем через 6 мес от первичного применения какого -либо препарата

3. Положительные результаты по комбинированному применению:

А: копаксон +миноциклин(тетрациклиновый ряд АБ-в механизме-предотвращает проникновение Т лимфоцитов ЦНС)-

Б: копаксон+ митоксантрон

В: бетаферон + азатиоприн(авонекс + азатиоприн -как считают авторы,эффективность не повышают)

Г: копаксон+эстриол( или прогестерон) для дам.Эстриол-осторожно!

 Дозы не пишу-самодеятельность здесь может быть не безопасной.Информация ,скорее ,для пациентов из регионов.Но  думаю, обычные специалисты этой информацией не владеют ,но за спрос,как говорится...

Расширить  

А вы считаете что пациенты могут воспользоваться этой информацией самостоятельно?

 

[aliens]

  24.06.2017 в 05:27, OVA сказал:

Есть схема по переводу С Питрс на Питрс и гормонотерапии - не грузится-но если понадобится -буду думать как "выложить".

Расширить  

С ПИТРС на ПИТРС пациенты себя опять же самостоятельно будут переводить, ну то есть с вашей удаленной помощью?

[aliens]

И для сведения, Шмидт-женщина,  фамилия не склоняется.

[OVA]

  24.06.2017 в 07:03, aliens сказал:

С ПИТРС на ПИТРС пациенты себя опять же самостоятельно будут переводить, ну то есть с вашей удаленной помощью?

Расширить  

 

  24.06.2017 в 07:09, aliens сказал:

И для сведения, Шмидт-женщина,  фамилия не склоняется.

Расширить  

Пожалуй,на счёт того ,что не знать имя и отчество автора не вежливо по отношению в автору,соглашусь

.А в остальном-читайте внимательнее ,если  тяжело для восприятия-постараюсь обьяснить понятнее- представленная информация для пациентов,которым специалисты федеральных центров не доступны по территориальному принципу -"рукой не подать".

Но современные способы "усиления" тяжелой артиллерии должны нам быть известны. И это надо обсуждать с теми специалистами,которые есть на местах.

ДОЗЫ НЕ ПИШУ-обращаю внимание на НЕБЕЗПАСНОСТЬ самодеятельности,этого делать нельзя.

Моя помощь может быть только в предоставлении информации -не более того; в "мед.книге " нашего города ,где 2(!) кафедры неврологии было 2  учебных пособия-надеюсь,что второй экземпляр заинтересует практикующего доктора по теме издания- пока так и пылится на полке.

[jodaz]

  24.06.2017 в 05:22, OVA сказал:

По Шмидту( книга 2016г) по Питрс.

...

Расширить  

Лучше всего дать ссылку на книгу, которая вам показалась интересной.

А пациент - почитает )

 

  Цитата

 

...ухудшение, прогрессирование заболевания на фоне ПИТРС является показанием к замене терапии. Возможна замена на препарат другой группы (копаксон), индукция терапии (кратковременное введение более сильно действующего препарата, например, митоксантрона с последующим переходом на копаксон или бета-интерфероны), эскалация терапии - переход на лечение более активным препаратом (митоксантрон, гиления, мовектро, тизабри).
Конкретное решение о тактике лечения, конечно, можно принимать только видя пациента и обладая полной информацией.

Ильвес Александр Геннадьевич
врач-невролог, кандидат медицинских наук,
старший научный сотрудник лаб. нейроиммунологии ИМЧ РАН

https://scleros.ru/forum/viewtopic.php?f=3&t=1071&p=6245&hilit=эскалация&sid=4f5d7c3242ce780264b2dafaeb82eb78#p6245

 

Расширить  

 

А есть еще и другой путь:

начать с "тяжелого", чтобы сразу "задавить" )))

 

 

[OVA]

Да я бы с радостью,но Не могу дать скидку-издание свежее-2016-в электронном виде не встречала,только настоящая, "бумажная".

 

[jodaz]

  25.06.2017 в 15:06, OVA сказал:

Да я бы с радостью,но Не могу дать скидку-издание свежее-2016-в электронном виде не встречала,только настоящая, "бумажная".

 

Расширить  

Таки можно просто название. Вдруг кто захочет купить )

Не обсуждать же с врачом в регионе ) эскалацию лечения на основании вашей записи )

[mic]

Рассеянный склероз: руководство для врачей / Т.Е.Шмидт, Н.Н.Яхно. –. 5-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2016. – 272 с. : ил. ISBN 978-5-00030-337-5.

Отрывок

[aliens]

  25.06.2017 в 16:31, mic сказал:

Рассеянный склероз: руководство для врачей / Т.Е.Шмидт, Н.Н.Яхно. –. 5-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2016. – 272 с. : ил. ISBN 978-5-00030-337-5.

Отрывок

Расширить  

Спасибо, mic!

 

Говорящее название Руководство для врачей, но пациенты почитать конечно могут.

[mic]

Не за что!)

Любопытно, конечно.

Гормональная пульс-терапия не только купирует обострения РС, но и замедляет прогрессирование как РРС, так и ВПРС. Для лечения ВПРС возможно проведение ее каждые 2 месяца – по 500 мг в течение 3 дней. Проведение пульс-терапии при хроническом течении РС показано еще и потому, что такой режим введения гормонов уменьшает спастику.

У меня,увы, было всё далеко не так радужно...
 

[Каспер]

  25.06.2017 в 17:11, mic сказал:

Не за что!)

Любопытно, конечно.

Гормональная пульс-терапия не только купирует обострения РС, но и замедляет прогрессирование как РРС, так и ВПРС. Для лечения ВПРС возможно проведение ее каждые 2 месяца – по 500 мг в течение 3 дней. Проведение пульс-терапии при хроническом течении РС показано еще и потому, что такой режим введения гормонов уменьшает спастику.

У меня,увы, было всё далеко не так радужно...
 

Расширить  

 

Круто, а врачи то на местах не знают...

[Лена73]

  25.06.2017 в 17:15, Каспер сказал:

 

Круто, а врачи то на местах не знают...

Расширить  

Почему не знают? Знают. Мне тоже самое говорили в МОНИКах, только раз в три месяца, если не подойдёт Инфибета

[Каспер]

  25.06.2017 в 17:20, Лена73 сказал:

Почему не знают? Знают. Мне тоже самое говорили в МОНИКах, только раз в три месяца, если не подойдёт Инфибета

Расширить  

 

Я не про 1-й мед, МОНИКИ или Питерский институт. Я про врачей на территории нашей необъятной страны.

[Лена73]

  25.06.2017 в 17:21, Каспер сказал:

 

Я не про 1-й мед, МОНИКИ или Питерский институт. Я про врачей на территории нашей необъятной страны.

Расширить  

Но как правило, они не стремятся действовать самостоятельно,а придерживаются назначениям из центров РС

[Каспер]

  25.06.2017 в 17:25, Лена73 сказал:

Но как правило, они не стремятся действовать самостоятельно,а придерживаются назначениям из центров РС

Расширить  

Но иногда и дурака включают...

[mic]

Я, собственно, о том, что ГКС вне обострения мне здорово навредили. Работ об этом тоже достаточно.

Ну и как больной будет уговаривать врача? Ведь у него нет образования, только личный опыт и дилетантское понимание!..

[jodaz]

Каждый должен заниматься своим делом )

Потому что:
 

  Цитата

 

"Medscape: How commonly do you see cognitive dysfunction in MS?

 Dr Fabian: It's very common—somewhere around 35%-65% of patients.

 Dr Krieger: And the closer you look for it, the more you see it. This is one area where the dogma of a generation ago is quite different now. It used to be thought that MS spared cognition, but now we know that often is not true."

 

"Medscape: Как часто вы видите когнитивную дисфункцию в РС?
Д-р Фабиан: Это очень часто, где-то около 35-65% пациентов.
Д-р Кригер: И чем ближе вы его ищете, тем больше вы его видите. Это одна из областей, где догма поколения назад сейчас совсем другая. Раньше считалось, что MS пощадила познание, но теперь мы знаем, что часто это неверно"

 

Расширить  

Поэтому кажется, что "врач включает дурака" )

[mic]

  25.06.2017 в 17:39, jodaz сказал:

Каждый должен заниматься своим делом )   ...

Расширить  

Некоторые "этим делом" занимаются вполне профессионально. Тем не менее,  не отдам, потому что это - МОЯ ЖИЗНЬ!

То же относится к детским вопросам. Исключительное право родителей,

А серьёзно, даже если бы когнитивных нарушений не было, мед. образования и опыта это не заменит.

[aliens]

  25.06.2017 в 17:11, mic сказал:

Не за что!)

Любопытно, конечно.

Гормональная пульс-терапия не только купирует обострения РС, но и замедляет прогрессирование как РРС, так и ВПРС. Для лечения ВПРС возможно проведение ее каждые 2 месяца – по 500 мг в течение 3 дней. Проведение пульс-терапии при хроническом течении РС показано еще и потому, что такой режим введения гормонов уменьшает спастику.

У меня,увы, было всё далеко не так радужно...
 

Расширить  

Не, не хочу для себя гормоны каждые два месяца, опыт последнего на данный момент примения гормонов при обострении (асимметрия лица), сначала почти бегаешь, а потом наступает отходняк и хуже чем было, еле ползаешь довольно долго и очень много времени на восстановление, я про ходьбу. На асимметрию подействовало положительно. И так каждые два месяца? Не согласна.

Так что, вывод для себя, только при обострении.

Захарова практикует такой метод при ВПРС, вроде 1 000мг раз в месяц, но это не всем хорошо.

[jodaz]

  25.06.2017 в 18:05, mic сказал:

А серьёзно, даже если бы когнитивных нарушений не было, мед. образования и опыта это не заменит.

Расширить  

Конечно )

Врач, "включая дурака", именно скажет, что на основании его опыта ....... и так далее )

И обязательно обсудит все, о чем вы его спросите )

Я это делаю регулярно ) Повышаю свою самооценку ))))))))

[jodaz]

  24.06.2017 в 05:22, OVA сказал:

По Шмидту( книга 2016г) по Питрс.

1.Питрс 1 линии после  даже после КИС(..!)

...

Расширить  

Какой вы себе выбрали ПИТРС?

[OVA]

Склоняюсь к глатирамеру. Но чувствую себя хреновато, начинать опасаюсь- как бы не скопытиться в обострение.  ВМИГ буду продолжать...

[aliens]

Надо же, оказывается и на ВМИГ можно чувствовать себя хреновато,  стесняюсь спросить. а где же 100% по Валерию, эффективность ВМИГ?

По Матвеевой можно, она про 100% эффективность никогда не утверждала.