Галина Р.

Кэмпас (Алемтузумаб) "Фармакологическое действие: Алемтузумаб - генно-инженерные гуманизированные IgG1 каппа моноклональные антитела, специфически связывающиеся с гликопротеином CD52, который экспрессируется на поверхности нормальных и малигнизированных (озлокачествленных) В- и Т-лимфоцитов крови. Алемтузумаб вызывает лизис (Разрушение/растворение) лимфоцитов за счет взаимодействия с антигеном CD52, который не подвержен модуляции и экспрессируется на поверхности всех В- и Т-лимфоцитов, а также моноцитов, тимоцитов и макрофагов. Лизис лимфоцитов, опосредованный антителами, обусловлен фиксацией комплемента и антитело-зависимым клеточным цитотоксическим эффектом. Данный антиген обнаружен на поверхности незначительной части (менее 5%) гранулоцитов и отсутствует на эритроцитах и тромбоцитах. Алемтузумаб не повреждает стволовые кроветворные клетки и клетки-предшественники". Одним из перспективных направлений науки на данном этапе является, так называемая, таргентная (направленная) терапия с помощью моноклональных антител. Большое количество препаратов применяется в онкологии, трансплантологии, для лечения хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваний, в качестве противоаллергических средств. Популярную статью можно прочитать здесь. Из описанных в статье препаратов, некоторые (Натализумаб) уже применяются для лечения рассеянного склероза, другие (Кэмпас) находятся на стадии испытаний и сравнений с др. препаратами, применяющимися для лечения РС.

Сравнительные данные применения Алемтузумаба и Ребифа, полученные по результатам трехлетнего клинического исследования. «Полученные результаты свидетельствуют о продолжительности отмеченного ранее эффекта алемтузумаба в лечении рассеянного склероза. Этот эффект, как показал проведенный нами анализ, выше, чем у любых других продающихся в настоящее время продуктов и тех, которые мы можем видеть в разработке», сказал Ричард А. Мосцицкий (Richard A. Moscicki), MD, директор по медицинским вопросам в компании Genzyme. «Мы весьма впечатлены состоятельностью этих данных и полагаем, что они продолжают указывать на высокую вероятность того, что алемтузумаб будет одобрен к применению у больных РС».

Перспектива замечательная. В этом году мы уже все пропустили (бюджетирование закрыто уже везде, наверное), а на следующий - нужно, не откладывая, продумать проект, и подать заявку сразу, как только конкурс откроется. (Будет время на доделывание или переделывание :-)

Самые тонкие иглы разработаны для введения Бетаферона. Компания Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc объявила, что для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза с помощью Бетаферона вскоре будут использоваться новые тончайшие иглы. По мнению вице-президента компании Bayer HealthCare Pharmaceuticals Ладгера Хика, страх перед инъекциями является одним из основных препятствий к началу применения Бетаферона. Известно, что Бетаферон является одним из надежных и безопасных препаратов, использующихся для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза на ранних стадиях развития болезни. Новые тонкие иглы будут использоваться вместе с новым автоинжектором BETAJECT®. 98% пациентов, которые тестировали это приспособление, после первых инъекций указали, что они «довольны» или «очень довольны» тонкой иглой и автоинжектором. Почти все пациенты отметили, что новый автоинжектор прост в обращении. Применение Бетаферона по-прежнему считается одним из самых эффективных методов лечения рассеянного склероза. Препарат успешно применяется во всем мире уже более 15 лет. По материалам www.medicalnewstoday.com

Есть предложение. Я знаю, что в Москве действует Комплексная целевая программа «Социальная интеграция инвалидов и других лиц с ограничениями жизнедеятельности города Москвы» на 2007-2009 годы, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 24.04.2007 г. № 319-ПП, в рамках которой разработана Московская городская социально-реабилитационная программа «Семейная адаптация и реабилитация инвалидов и больных рассеянным склерозом 2007-2009». Полагаю, что в этих программах было предусмотрено выделение средств на издание популярной литературы для больных РС, членов их семей, для детей, у которых родители больны РС и пр. Думаю, что за два года уже издана соответствующая литература. Ощущая острую нехватку в подобного рода литературе, размещенной в сети, хочу предложить руководителям общества выложить в Интернет новую качественную, доступную методическую и др. литературу, касающуюся всех аспектов лечения и реабилитации и адаптации больных РС и членов их семей, чтобы можно было давать ссылки на эти источники информации больным из других регионов.

Получила вопрос на личный почтовый ящик, ответила на него, и решила вынести ответ в форум, потому что вопрос является актуальным: появилась слабость на фоне лечения Бетафероном (начальный этап лечения, доза: 0,75). Отвечаю: Астенический синдром (слабость, утомляемость, понижение работоспособности) на начальном этапе лечения Бетафероном наблюдается в 60% случаев. Эти проявления связаны реакцией организма на введение препарата, содержащего чужеродный белок. Обычно через некоторое время (приблизительно 2 месяца) данные проявления проходят, и лечение Бетафероном продолжается. Вместе с тем, следует отметить, что исследования, проведенные с применением плацебо (пустышки) показывают (посмотреть таблицу можно здесь), что приблизительно такое же количество (48-54%) пациентов испытывало те же симптомы, не получая Бетаферон, а просто, думая, что они его получают. Таким образом, можно утверждать, что важную роль в наличии или отсутствии побочных проявлений играет психологический фактор и те ожидания, которые больной связывает с проводимым лечением. Если больной хорошо осведомлен о полезных эффектах лечения, позитивно настроен на длительное применение препарата, хорошо обучен технике инъекций, оснащен инжектором, уверен, что лечение улучшит его качество жизни, то обычно на всех этапах не проявляется нежелательных эффектов. Около 40% больных не испытывают проявлений астенического и гриппоподобного синдромов при применении Бетаферона (у нас на форуме участник определил свое состояние так: "как стакан воды выпил"). Если же у больного много сомнений, большая осведомленность о побочных эффектах, неуверенность в необходимости проводить длительный инъекционный курс и сомнения в его эффективности, то чаще всего, его страхи и опасения оправдываются. Психологи, имеющие опыт практической работы, указывают на то, что человек "имеет" в жизни то, что "заказывает", обычно все наши страхи и сомнения целиком реализуются, также как и искренние надежды и цели. Так как и физиологическое и психологическое в человеке тесно связано, то определить, объективны или субъективны проявления у каждого отдельного пациента может специалист, именно поэтому, для пациентов, получающих Бетаферон, создана служба поддержки Бета+, специалисты которой, наряду с лечащим врачом, будут помогать Вам на всех этапах лечения. При любых изменениях состояния, связанных с лечением Бетафероном, я рекомендую Вам посоветоваться со специалистом, возможно, разработать комплекс дополнительных мероприятий (диета, физические упражнения, водолечение) которые на этом этапе позволять Вам справиться с астеническим синдромом, приобрести уверенность, улучшить самочувствие. Напоминаю, что телефоны старших консультантов программы Бета+ во всех регионах размещены на сайте.

ВНИМАНИЕ! Тест горячей ванны— один из традиционных методов диагностики рассеянного склероза. Однако он может вызвать стойкие неврологические нарушения, поэтому мы его не рекомендуем. Берегите себя! Еще раз прочитывайте информацию вверху каждого раздела: "ВАЖНО! Прежде чем слепо следовать рекомендациям - посоветуйтесь со специалистом". Всем хорошо известен "симптом горячей ванны". Ухудшение состояния пациента при повышении температуры окружающей среды связано с повышенной чувствительностью демиелинизированных проводников к изменению электролитного баланса: температурный коэффициент для инактивации Na+ и активации К+ выше, чем для активации Na+.

Я поняла, о чем Вы спрашиваете, поэтому хочу предложить Вам еще одну статью с информацией о нарушениях иммунного статуса, определяющихся в разных стадиях РС. Знакомство с этим материалом поможет Вам понять, что не следует ожидать изменения интерферонового статуса от воздействия Бетаферона, если анализы проводились в одной и той же стадии (ремиссии). Применение Бетаферона не рассчитано на то, чтобы "сделать нормальным нарушенный статус", оно рассчитано на то, чтобы не дать возможности "произойти тем изменениям в статусе, которые характерны для стадии обострения (во всех ее проявлениях) или смягчить эти проявления. Именно поэтому ожидаемые эффекты от применения препарата связаны с уменьшением частоты и тяжести обострений. Если бы у препарата были другие возможности, в том числе и по отношению к иммунной системе, то... Пока же, это препарат группы ПИТРС.

Для тех, кто готов по глубже вникнуть в то, что такое интерфероновый статус здорового человека, почему изменяется количество интерферонов в сыворотке и лейкоцитах при различных заболеваниях, в том числе и РС, чем отличаются альфа, бета и гамма ИНФ и каковы показатели ИНФ статуса здорового человека, могут посмотреть информацию здесь. О том, как влияет Бетаферон на ИНФ статус доступно описано в брошюре, которую можно загрузить с этой страницы. Загрузить нужно статью "Бетаферон® - Преимущества современного средства терапии РС". Я не очень понимаю, в каком объеме Вам нужна информация, так как не знаю, каковы цели, для чего Вы об этом спрашиваете? Если отвечать коротко, то Бетаферон "пытается исправить" нарушения иммунного статуса и, укрепляя гематоэнцефалический барьер, уменьшая количество гамма-ИНФ и снижая активность макрофагов, не позволяет осуществлять процесс аутоиммунной агрессии против собственной нервной системы.

Выдержки из инстукции для специалистов: "Эффективное средство для восполнения дефицита кальция и витамина Д в организме, а также для профилактики и комплексной терапии остеопороза. Содержит оптимальную комбинацию действующих веществ в одной таблетке (кальций и витамин Д). Обладает высокой биодоступностью благодаря использованию в составе препарата карбоната кальция – соли с максимальным содержанием элементарного кальция, что позволяет использовать минимальное количество таблеток для достижения оптимального результата (2 таблетки в день). Безопасен при длительном применении. Выпускается в виде жевательных таблеток c приятным апельсиновым вкусом. Показания к применению. Препарат Кальций-Д3 Никомед используется в качестве лечебно-профилактического средства для профилактики и комплексной терапии остеопороза (менопаузального, сенильного, стероидного, идиопатического и др.) и его осложнений (переломы костей); для восполнения дефицита кальция и/или витамина Д3, связанного с недостаточным поступлением их с пищей; при повышенной потребности организма в кальции и витамине Д (в период беременности и кормления грудью, детям и подросткам в период интенсивного роста). Особые указания. Кальций-Д3 Никомед содержит аспартам, который в организме трансформируется в фенилаланин. Поэтому препарат не должны принимать больные, страдающие фенилкетонурией. У пациентов, которые одновременно принимают сердечные гликозиды и/или диуретики, необходимо контролировать концентрацию кальция и креатинина в сыворотке крови. В случае повышенной концентрации кальция или креатинина в сыворотке крови следует снизить дозу препарата или временно прекратить лечение. Во избежание передозировки, необходимо учитывать дополнительное поступление витамина Д3 из других источников. Побочные эффекты. Может наблюдаться дисфункция желудочно-кишечного тракта (запор или диарея, метеоризм, тошнота, боль в животе). В редких случаях выявляется гиперкальциемия и гиперкальциурия (повышенное содержание кальция в крови или моче). Передозировка. В случае передозировки обратитесь за помощью к врачу. При передозировке могут наблюдаться анорексия, жажда, полиурия, тошнота, рвота, гиперкальциурия, гиперкальциемия, гиперкреатинемия. При этом рекомендовано введение в организм большого количества жидкости, применение петлевых диуретиков (например, фуросемида), кортикостероидов, кальцитонина, бисфосфонатов. Еще можно посмотреть дополнительно информацию здесь. Вот одна цитата: "FDA официально объявил генетически модифицированный нейротоксин - аспартам, широко известный как Nutrasweet, "искусственным подсластителем". Аспартам (E-951) не просто генетически модифицированное вещество, а генетически созданный химический препарат, распространяемый и используемый на рынке как пищевая добавка". Уважаемый Дмитрий, я могу поделиться только доступной информацией. Сама я и все в моей семье используют для профилактики яичную скорлупу.

Педиатры говорят: "Лучше небольшой рахит, чем гипервитаминоз Д" Что касается сохранения здоровья детей, которые имеют близких родственников, больных РС, то важно охранять их иммунитет от любых нагрузок (вирусные и бактериальные инфекции, травмы и операции, стрессы, неполноценное питание с дисбалансом витаминов и минералов и др). И еще: нельзя забывать, что мера - в философии, традиционно используется в контексте отображения взаимосвязи и взаимозависимости количественных и качественных изменений. Любые отклонения в количестве изменяют качество. Искусство заключается в том, чтобы научиться поддерживать нужное количество.

Врачебная деятельность, как и любая другая, регламентируется соответствующими документами. Так, для ведения больных с рассеянным склерозом, утвержден протокол. В нем, в частности, написано: "Средства для лечения рассеянного склероза Больные в возрасте от 18 до 50 лет с клинически установленным или лабораторно подтвержденным рассеянным склерозом при наличии признаков легкой или умеренной инвалидизации или без них и не менее двух обострений за последние 2 года должны получать лечение интерферонами-бета или глатирамер ацетатом с целью снижения частоты и тяжести обострений (уровень убедительности доказательств А), замедления темпов прогрессирования заболевания (для интерферонов-бета - уровень убедительности доказательств В; для глатирамер ацетата - уровень убедительности доказательств С). Больные с клинически изолированными синдромами, имеющие характерные признаки рассеянного склероза при магнитно-резонансной томографии, должны получать лечение интерферонами-бета с целью снижения риска прогрессирования рассеянного склероза (уровень убедительности доказательств А)". Таким образом, мы видим, что основным критерием для назначения Бетаферона и других ПИТРС является оценка степени нарушения функции нервной системы, а не возраст. Откуда же взялись цифры? Из статистики: РС чаще поражает людей молодого возраста, течет с присоединением и наслоением симптомов при каждом новом обострении, через определенное время ремитирующий обычно переходит во вторично-прогрессирующий, таким образом, статистически вероятно, что к 50 годам оценка по шкале EDSS будет такова, что не будет соответствовать критериям "легкая и умеренная инвалидизация". Человеческий и профессиональный фактор учитывает недостатки регламентации. Если заболевание дебютировало поздно (после 40 лет), если его течение доброкачественное, если сохранены и восстановлены неврологические функции, то больному будет показано назначение Бетаферона (др. препаратов группы) вне зависимости от паспортного возраста.

О положительных результатах пятилетнего исследования. Bayer HealthCare Pharmaceutical объявила о том, что новые результаты ее 5-летнего исследования BENEFIT подтверждают, что раннее введение терапии препаратом Betaseron у пациентов, перенесших первый эпизод предполагаемого рассеянного склероза (РС), существенно задержало начало этого заболевания, диагностированного клинически (на 37%) и диагностированного согласно критериям Макдональда (на 45%), в сравнении с более поздним началом лечения. Исследование также продемонстрировало, что раннее начало терапии Bateseron'ом оказывает благоприятное воздействие на познавательные способности, что по прошествии времени становится даже более явным. В период проведения исследования у пациентов с ранним началом лечения когнитивные функции в соответствии с оценкой по тесту PASAT (тест аудиального темпа сложения) были лучше, чем у больных с более поздним началом терапии. Согласно данным компании, исследование BENEFIT стало первым, наглядно продемонстрировавшим уменьшение риска прогрессирования болезни по сравнению с более поздним началом лечения, что подтверждается измерениями по шкале инвалидности EDSS. Впервые этот эффект проявился на третьем году исследования, риск снизился на 40% (р = 0,022). Основные результаты 5-летнего исследования BENEFIT: начало применения препарата Betaseron после первого эпизода заболевания в 40% случаев замедляет развитие клинически диагностированного РС более чем на 2 года (750 дней). У пациентов с ранним началом лечения Betaseron'ом число рецидивов за более чем 5 лет наблюдения было значительно меньше в сравнении с пациентами, лечение которых было начато на более позднем сроке заболевания (0,21 против 0, 27). В ходе исследования было всесторонне изучено воздействие препарата Betaseron на пациентов с первыми признаками РС. Две трети пациентов (67%) в группе, лечение которой было начато на раннем сроке заболевания, принимала препарат в течение 5 лет. Пациенты неизменно сообщали о высоком качестве жизни, связанном с состоянием здоровья, на протяжении всего периода исследования.

Статистика, приводимая в данных специалистов: за три года исследований в обеих группах (принимающих Копаксон и принимающих Бетаферон) приблизительно один и тот же процент (46-51%) больных отказывается от продолжения лечения "своим" препаратом по собственному желанию без объективных причин. Далее: от Копаксона до 33% отказываются по причине неэффективности лечения, 14% из-за плохой переносимости и 2% из-за беременности. В группе больных, принимающих лечение Бетафероном: 36% больных прекратили лечение в связи с побочными эффектами и 18% - в связи с неэффективностью лечения. Специалисты считают, что высокий показатель отказа больных от продолжения лечения по собственному желанию связан с несколькими причинами: 1. недооценка больными значимости профилактической направленности лечения приводит к тому, что наличие даже незначительных побочных эффектов воспринимается серьезнее, чем терапевтический эффект от длительного лечения, который "незаметен" больному. 2. ожидание "нереальных" результатов в связи с завышенными ожиданиями (например, надежды на уменьшение стойкого неврологического дефицита) приводят к отказу от лечения 3. необходимость регулярного инъекционного введения препарата воспринимается как снижение качества жизни. По данным исследования у 10% больных, принимающих лечение Копаксоном, возникали внезапные, непредсказуемые побочные эффекты, которые нельзя было предвидеть, часть из этих состояний приходилось купировать в стационарных условиях. Побочные эффекты Бетаферона предсказуемы и при использовании средств их предотвращающих, вполне контролируемы. В обследовании приняли участие 400 чел. (Данные приводятся по материалам автореферата "Сравнительный анализ иммуномодулирующей терапии рассеянного склероза" Стойда Н.И. 2007 г.)

Таблички с содержанием кальция в продуктах (не только молочных) можно посмотреть здесь и здесь. Еще надо помнить, что кальций и фосфор хорошо усваиваются с витамином Д и витаминами группы В, а вот некоторые продукты, содержащие фитиновую или щавелевую кислоты (щавель, шпинат, злаковые) замедляют всасывание кальция из пищи.

Проблемы оценки эффективности проводимой терапии очень сложны и постоянно обсуждаются специалистами. Вот небольшая цитата с международной конференции: К сожалению, для пациента, а иногда и для лечащего врача, эффективность лечения на первый взгляд может быть не очевидна. Или наоборот, заведомо бесполезное лечение воспринимается как эффективное. Происходит это в силу особенностей самого заболевания. При рецидивирующе-ремиттирующем течении рассеянного склероза (РРРС) переход от обострения к ремиссии с восстановлением утраченных функций происходит независимо от лечения. Назначенный в это время лекарственный препарат всегда будет «эффективным» с точки зрения больного. При прогрессирующем течении симптомы неуклонно нарастают вследствие атрофических процессов в головном и спинном мозге. Поэтому терапия, замедляющая прогрессирование, при лечении индивидуального пациента может восприниматься как неэффективная в связи с продолжающимся нарастанием неврологического дефицита. Это еще раз напоминает о том, что на данном этапе развития науки, самым верным надо считать индивидуальный подход к лечению больного. Общие рекомендации к лечению постоянно расширяются (и это хорошо), но каждый курс для конкретного больного подбирается с учетом особенностей течения патологического процесса в его организме. И еще: нельзя забывать, что огромное влияние на эффективность лечения оказывает не только медикаментозный курс, но и весь комплекс реабилитационных мероприятий, включая психологическую и социальную адаптацию. (Никто еще не "списал со счетов" Стивена Хокинга).

Ой, я только потом заглянула в темку готовые изделия или вязаные вещи на этом сайте (не помню, как она называется, там, в конце): мне очень не понравилось, такие дремучие модели Модели для вязания я беру здесь: http://crochet.korabel.net/jurnali/

Снежанна! Мне показалось, что на этом сайте справа, в столбике "Вязание крючком" очень толково описаны все шаги, пройдя их за пару часов, сразу можно переходить в вязанию по схеме. Я сама училась по книжке финской, которую мне подарила мама одного благодарного больного и частенько "подсматривала" потом в нее, прежде чем освоить схему. Зато потом, когда привыкаешь к схеме, все уже идет само собой, по узору Надеюсь, у Вас получится! Мне это здорово пригодилось, когда ребята мои были маленькие, я их одевала, как кукол, во все свое, хотя время было суровое на столько, что даже гольфы ажурные с кисточками для утренника в детском саду приходилось вязать, так как красивых детских вещей достать было не возможно. Нет, как говорится, худа без добра, зато вязать научилась.

В литературе последние лет 10 все еще приводятся 5-10% случаев, когда данные МРТ не были информативными для диагностики (чаще МРТ картина проявлялась при повторных исследованиях, реже - диагноз отвергается при повторных и др. дополнительных исследованиях). 100% диагностических методов для выявления РС нет, поэтому разработаны и постоянно совершенствуются диагностические критерии, на основании которых специалисты делают заключения. Что касается "картины МРТ в динамике", то данные по распространению очагов во времени и пространстве можно получить безконтрастным методом, контрастирование помогает выявить активность процесса. Но вместе с тем известно, что Объем поражения на Т2-взвешенных изображениях слабо коррелирует (соотносится) с состоянием больного. Возможно, более точное соответствие МРТ клинической картине будет достигнуто при использовании современных методов, позволяющих различить отек, демиелинизацию и гибель аксонов, - например, метода контрастирования переносом намагниченности, магнитно-резонансной спектроскопии и диффузионно-взвешенной томографии. (Аппараты для таких исследований есть в крупных центрах)

Здравствуйте, Снежанна! В заключении, которое Вы получили, нет данных за активизацию и распространение процесса. Это очень хороший результат! Что касается "умеренно выраженных атрофических изменений вещества головного мозга", то подобные измения можно найти в головном мозге при "возрастных", сосудистых и др. общих заболеваниях, а также как следствие черепно-мозговых травм, даже полученных в детстве. Так что особо "горевать" по этому поводу, право, не стоит. Тем более, что все мы знаем, что даже, так называемый, здоровый мозг используется большинством людей не более, чем на 10% от заложенных в нем возможностей. И еще: выдающийся бактериолог Луи Пастер в 46-летнем возрасте перенес кровоизлияние в мозг. Правое полушарие перестало работать. Но после этого ученый прожил еще 27 лет и сделал множество научных открытий. И, наконец. Если Вы замените фразу Вашего сообщения на такую: "Новых бляшек нет благодаря Бетаферону, значит, сегодня будет хорошее самочувствие и никаких проблем". И с этими словами Вы будете начинать утро каждого дня, хотя бы неделю! Уверена, Вы почувствуете себя лучше

Людмила! Если при осмотре и ощупывании данной части тела не выявляется никаких изменений (покраснения, уплотнения, местного повышения температуры над этим участком и т. п.), то, по-видимому, это ощущение следует считать дизестезией (извращенное восприятие внешних раздражителей), которая, в некоторых случаях, выступает "в роли" неврологической боли при РС. В этом случае показана симптоматическая терапия. Надеюсь, что Ваш лечащий врач поможет Вам разобраться с этой проблемой.

Росздравнадзор: лекарствами по программе «семь нозологий» обеспечиваются пациенты, независимо от наличия инвалидности и отказа от льгот В письме, в частности, говорится: «В соответствии со ст. 56.2 Федерального закона от 19.12.2006 № 238-ФЗ закупки лекарств для лечения гемофилии, муковисцидоза, гипофизарного нанизма, болезни Гоше, миелолейкоза, рассеянного склероза, а также применяемых после трансплантации органов и (или) тканей, осуществляются с учетом данных Федеральных регистров пациентов по вышеуказанным нозологиям. /…/ Централизованно закупаемыми лекарственными средствами обеспечиваются пациенты независимо от наличия инвалидности, а также пациенты отказавшиеся от государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг на 2008 год… Таким образом, централизованно закупаемые лекарственные средства могут отпускаться пациентам, включенным в Федеральные регистры по указанным нозологиям, независимо от сохранения ими права на получение государственной социальной помощи в 2008 году».

Дмитрий, надеюсь, что на часть Ваших вопросов есть ответ в сообщении Валерия. Вам также надежнее будет с ним обсудить "процедурные" вопросы. Дополнительную информацию я Вам перешлю на личный почтовый ящик.

Дмитрий! Могу Вам привести информацию из Протокола: "Иммуноглобулин человеческий нормальный может быть рекомендован для снижения частоты и выраженности обострений, замедления прогрессирования инвалидизации больного (уровень убедительности доказательств В). Препарат может быть назначен следующим группам больных: - пациентам детского возраста; - пациенткам, планирующим беременность, и в период лактации; - при плохой переносимости интерферонов-бета и глатирамер ацетата". О показаниях к применению Бетаферона, Вы все знаете, но я также вижу, что Вы очень хорошо знаете о своих правах и умеете взаимодействовать с мед. персоналом и чиновниками от медицины, поэтому я думаю, что, если Вы будете достаточно инициативны и настойчивы, то Вы добьетесь назначения этого вида терапии. PS. А картинка, действительно красивая, тихо, спокойно, а крест, как известно, — символ жизни, который произошёл от солярного знака, символизирующего движение Солнца по небесной сфере.

В случае, если имеются изменения со стороны формулы крови при лечении интерферонами, то снижение дозы и частоты введения препарата являются средством выбора для ведения таких больных.