Позиция ВВК_суд.pdf :
ээээ
=================
Критерии МакДональда для диагностики рассеянного склероза (РС) в модификации 2017 года включают два основных компонента: диссеминацию в пространстве и диссеминацию во времени.
Диссеминация в пространстве может быть доказана двумя способами:
Клинически — признаки поражения двух и более участков ЦНС.
По данным МРТ — наличие одного или более Т2-гиперинтенсивных очагов в двух или более областях ЦНС: перивентрикулярно, кортикально и/или юкстакортикально, инфратенториально, в спинном мозге.
Кортикальные участки поражения теперь включены в список типичных для РС локализаций, ранее они считались эквивалентом юкстакортикальных. Также в диссеминацию в пространстве могут включаться участки поражения спинного мозга и ствола мозга с симптомами.
Диссеминация во времени может быть подтверждена одним из двух способов:
Клинически — очередное обострение с вовлечением нового участка ЦНС, клинические проявления обострения должны продолжаться не менее 24 часов, интервал между клиническими атаками — не менее 1 месяца.
По данным МРТ — одновременное выявление очагов, накапливающих и не накапливающих контраст на МРТ, выполненной в любое время от начала заболевания. Очаги могут быть как симптомными, так и бессимптомными.
Также для подтверждения диссеминации во времени могут использоваться олигоклональные полосы в спинномозговой жидкости.