Лечение CCSVI. Расширение вен.

[викинг]

http://watch.ctv.ca/news/w5/the-liberation...ent/#clip237656

[викинг]

“ I am confident that this could be a revolution for the research and diagnosis of multiple sclerosis ”

— Dr. Paolo Zamboni

[Галина Р.]

.А можно вообще писать по русски?

Ученые проверят новую теорию о причинах возникновения рассеянного склероза

Ученые из Университета Буффало, США, проверили, насколько верна радикально новая теория, согласно которой рассеянный склероз возникает из-за закупорки вен, отводящих кровь из мозга.

Автор теории — итальянский исследователь Паоло Замбони из Университета Феррара; по его мнению, в сужение вен повинно в 90% случаев заболевания рассеянным склерозом. Замбони уже попробовал лечить больных, расширяя вены с помощью процедуры, сходной с ангиопластикой. В результате у пациентов исчезли многие симптомы рассеянного склероза.

Американские специалисты решили проверить, насколько жизнеспособна теория итальянца. Ученые планируют набрать 1 100 пациентов с рассеянным склерозом и 600 здоровых или страдающих другими неврологическими заболеваниями добровольцев. Используя ультразвуковую доплеросонографию, медики просканируют испытуемых и попытаются найти суженные вены в шее и мозге. Если теория Замбони подтвердится, ученым придется по-новому взглянуть на рассеянный склероз и его природу.

Рассеянный склероз — это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, возникающее в молодом и среднем возрасте и не имеющее отношения ни к старческому склерозу, ни к обычной рассеянности. Свое название болезнь получила из-за отличительной патологоанатомической особенности — наличия рассеянных по всей центральной нервной системе без определенной локализации очагов склероза — замены нормальной нервной ткани на соединительную.

Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразных неврологических симптомов. Морфологической основой болезни является образование так называемых бляшек рассеянного склероза — очагов разрушения миелина (демиелинизация) белого вещества головного и спинного мозга.

Подготовлено по материалам Би-би-си.

[Тоя]

Думаю вопрос о сужении вен при РС поставлен с ног на голову. Не сужение вен явилось причино РС. А РС явился причиной сужения вен. Сосудистая система является вторым сердцем. Артерии и вены, под воздействием нервных импульсов идущих от ЦНС постоянно сокращаются и расслабляются. Это помогает сердцу проталкивать кровь по всему кровяному руслу. Если амплитуда этих импульсов ослабевает, происходит , как бы , их парез. Естественно , кровоток по ним уменьшается. Органы, ими питаемые, от недостатка питания, атрофируются.

Это не теория. Это практика. Я прекрасно всё вижу на себе. У меня левосторонний парез. И первым проявление, лет 18 назад - пропали вены на левой руке. Вначале ещё на локтевом сгибе были видны. Но проколоть её было трудно. Они уменьшились в диаметре. Оболочка стала толстая и скользкая. А потом и вообще спрятались. Вероятно сонная и позвоночная тоже скукожились. Уменьшилось питание правого полушария головного мозга. С вытекающими от этого последствиями.

Но вначале у меня был РС, а потом уже сосудистая недостаточность.

Валерий, Вы, конечно, очень опытный и умный. Респект Вам за это. Но, надеюсь американские, итальянские, украинские, наконец, медики-учёные не совсем лохи. Им приходила в голову та же мысль, что и Вам.

И если учёные продолжают заниматься данным вопросом, тратят на это деньги и силы, значит, смею предполагать, оно того стоит. И, может быть, нас, если не вылечат, то хотя бы существенно помогут.

Сорри, забыл (как никак склероз ), где на форуме была информация про украинских медиков и вилизиев круг, что причины в кровоснабжении, там статья вроде была, помогите найти, пожалуйста.

Ссылка на статью об украинских медиках, которые заявляли, что РС - не приговор.

http://msforum.samaradom.ru/index.php?show...=1165&st=40

[викинг]

ннтерересная статья http://www.fondazionehilarescere.org/pdf/CX.PDF

[викинг]

Volume 50, Issue 6, Pages 1348-1358.e3 (December 2009)

A prospective open-label study of endovascular treatment of chronic cerebrospinal venous insufficiency

This work was presented at the Thirty-first Charing Cross Symposium, London, United Kingdom, Apr 3-7, 2009.

Paolo Zamboni, MDa, Roberto Galeotti, MDa, Erica Menegatti, RVTa, Anna Maria Malagoni, MDa, Sergio Gianesini, MDa, Ilaria Bartolomei, MDb, Francesco Mascoli, MDa, Fabrizio Salvi, MDb

Received 11 June 2009; accepted 23 July 2009.

Objective

Chronic cerebrospinal venous insufficiency (CCSVI) is characterized by combined stenoses of the principal pathways of extracranial venous drainage, including the internal jugular veins (IJVs) and the azygous (AZY) vein, with development of collateral circles and insufficient drainage shown by increased mean transit time in cerebral magnetic resonance (MR) perfusion studies. CCSVI is strongly associated with multiple sclerosis (MS). This study evaluated the safety of CCSVI endovascular treatment and its influence on the clinical outcome of the associated MS.

Methods

Sixty-five consecutive patients with CCSVI, subdivided by MS clinical course into 35 with relapsing remitting (RR), 20 with secondary progressive (SP), and 10 with primary progressive (PP) MS, underwent percutaneous transluminal angioplasty (PTA). Mean follow-up was 18 months. Vascular outcome measures were postoperative complications, venous pressure, and patency rate. Neurologic outcome measures were cognitive and motor function assessment, rate of MS relapse, rate of MR active positive-enhanced gadolinium MS lesions (Gad+), and quality of life (QOL) MS questionnaire.

Results

Outpatient endovascular treatment of CCSVI was feasible, with a minor and negligible complication rate. Postoperative venous pressure was significantly lower in the IJVs and AZY (P < .001). The risk of restenosis was higher in the IJVs compared with the AZY (patency rate: IJV, 53%; AZY, 96%; odds ratio, 16; 95% confidence interval, 3.5-72.5; P < .0001). CCSVI endovascular treatment significantly improved MS clinical outcome measures, especially in the RR group: the rate of relapse-free patients changed from 27% to 50% postoperatively (P < .001) and of MR Gad+ lesions from 50% to 12% (P < .0001). The Multiple Sclerosis Functional Composite at 1 year improved significantly in RR patients (P < .008) but not in PP or SP. Physical QOL improved significantly in RR (P < .01) and in PP patients (P < .03), with a positive trend in SP (P < .08). Mental QOL showed significant improvement in RR (P < .003) and in PP (P < .01), but not in SP.

Conclusions

PTA of venous strictures in patients with CCSVI is safe, and especially in patients with RR, the clinical course positively influenced clinical and QOL parameters of the associated MS compared with the preoperative assessment. Restenosis rates are elevated in the IJVs but very promising in the AZY, suggesting the need to improve endovascular techniques in the former. The results of this pilot study warrant a subsequent randomized control study.

[Дмитрий]

Попробую перевести:

Объем(издание) 50, Проблема(выпуск) 6, Страницы 1348-1358.e3 (декабрь 2009)

Предполагаемое изучение открытый ярлык endovascular обработки(лечения) хронического cerebrospinal венозного недостатка

Эта работа была представлена на Тридцати-первом Симпозиуме Креста Charing, Лондоне, Великобритании, 3-7 апреля, 2009.

Paolo Zamboni, MDa, Roberto Galeotti, MDa, Эрика Менегатти, RVTa, Анна Мария Малагония, MDa, Sergio Gianesini, MDa, Ilaria Bartolomei, MDb, Francesco Mascoli, MDa, Fabrizio Salvi, MDb

Полученный 11 июня 2009; принимающийся 23 июля 2009.

Цель

Хронический cerebrospinal венозный недостаток (CCSVI) характеризован объединенным stenoses основных троп extracranial венозного дренажа, включая внутренние вены уязвимого места (IJVs) и azygous (AZY) вена, с развитием кругов гарантированный имущественным залогом и недостаточного дренажа, показанного увеличенным средним транзитом время в мозговом магнитном резонансе (Г.) занятия(изучения) обливания. CCSVI настоятельно связан с многократным склерозом (ГОСПОЖА). Это изучение оценило безопасность CCSVI endovascular обработка(лечение) и ее влияние на клинический результат связанной ГОСПОЖИ.

Методы

Шестьдесят пять последовательных пациентов с CCSVI, подразделенным ГОСПОЖОЙ клинический курс в 35 со вновь впадающим переводом (RR), 20 со вторичным прогрессивным (SP), и 10 с первичной прогрессивной (PP) ГОСПОЖОЙ, подверглись percutaneous transluminal angioplasty (PTA). Среднее продолжение было 18 месяцев. Сосудистые меры результата были постдействующие осложнения, венозное давление, и patency норма(разряд). Neurologic меры результата были познавательная и моторная оценка функции, норма(разряд) ГОСПОЖИ повторение, норма(разряд) Г. активного положительно-увеличенного gadolinium ГОСПОЖА повреждения (Gad +), и качество жизни (QOL) ГОСПОЖА анкетный опрос.

Результаты

Амбулаторный больной endovascular обработка(лечение) CCSVI был выполним, с незначительной(младшей) и незначительной нормой(разрядом) осложнения. Постдействующее венозное давление было знаменательно ниже в IJVS и AZY (P < .001). Риск restenosis был выше в IJVS по сравнению с AZY (patency норма(разряд): IJV, 53 %; AZY, 96 %; отношение разницы(разногласий), 16; интервал секретности(доверия) 95 %, 3.5-72.5; P < .0001). CCSVI endovascular обработка(лечение) знаменательно улучшил ГОСПОЖА клинические меры результата, особенно в RR группе: норма(разряд) свободных от повторения пациентов изменила(заменила) от 27 % до 50 % postoperatively (P < .001) и Г. ГАДА + повреждения от 50 % до 12 % (P < .0001). Многократный Склероз Функциональное Соединение в 1-летнем улучшенный знаменательно в RR пациентах (P < .008) но не в PP или SP. Физический QOL, улучшенный знаменательно в RR (P < .01) и в PP пациентах (P < .03), с положительной тенденцией в SP (P < .08). Умственный QOL показал существенное усовершенствование RR (P < .003) и PP (P < .01), но не в SP.

Заключения

PTA венозной резкой критики в пациентах с CCSVI безопасен, и особенно в пациентах с RR, клинический курс положительно повлиял на клинические и QOL параметры связанной ГОСПОЖИ по сравнению с дооперационной оценкой. Restenosis нормы(разряды) подняты в IJVS, но очень многообещающий в AZY, предлагая потребность улучшить endovascular методы в прежнем. Результаты этого экспериментального изучения гарантируют последующее изучение контроля(управления) randomized.

[викинг]

эту процеуру от рс уже начали делать в Кракове (Польша) . Глядишь и до нас дойдет!

http://www.rp.pl/galeria/9138,399689.html

[Дмитрий]

Новые методы лечения старой болезни

Процедура занимает около часа и проводится под местным наркозом. Создает наибольшую трудность для хирургов, чтобы найти в жилах которого сокращается. В ходе лечения напоминает ангиопластики (расширение сосудов) на пациентов с атеросклерозом. Риск осложнений похож на других операций. Чем раньше лечение проводится, когда повреждение мозга является не слишком большим, тем лучше.

[викинг]

в Катовице эта продура стоит 1400-1800 Евро!

[викинг]

Операцию по расширению или стентированию восудов(вен) уже начали делать в Индии. По английски это состояние назыается Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency (CCSVI). - хроническая цереброспинальная венозная недотаоность. Так понимаю, что это вполне рядовая операция для любого сосудистого хирурга!

[Дмитрий]

Вот здесь описывается эта болячка и ее возможные связи с РС.

[SVET]

http://www.rscleros.ru/171.php

Медицинские консультанты Общества Рассеянного Склероза Великобритании назвали неубедительной теорию о роли хронической церебо-спинальной венозной недостаточности в развитии рассеянного склероза

В заявлении экспертов обсуждаются выявленные методические и статистические ошибки исследования, показавшего, что нарушение венозного оттока может являться причиной рассеянного склероза. Кроме того, недоказанным называется утверждение о том, что оперативное лечение венозной недостаточности может привести к улучшению состояния при рассеянном склерозе. Совет экспертов пришел к выводу, что в работе, опубликованной в Журнале Сосудистая Хирургия: «Проспективное открытое исследование эндоваскулярного лечения хронической цереброспинальной венозной недостаточности», автором статьи доктором Замбони допущены значимые ошибки. Не приводится убедительных доказательств того, что нарушение венозного оттока чаще встречается у больных рассеянным склерозом, чем в популяции. В исследовании было показано, что 50% пациентов, перенесших операцию и только 27% больных из контрольной группы не имели обострений в течение 18 месяцев. Улучшений при прогрессирующем РС выявлено не было. В тоже время, пациенты могли продолжать прием любых других препаратов, в том числе зарегистрированных препаратов для лечения рассеянного склероза, причем при статистической обработке результатов, проводимая терапия не учитывалась. Данный факт не позволяет судить о том, за счет какого лечения было отмечено снижение частоты обострений. Кроме того, МРТ выполнялось на разных аппаратах, по разным программам, в разное время до и после операции, что делает невозможным корректное сравнение МРТ результатов.

[Tani]

11-го сделал глобальное МРТ в четком соответствии с написанным мною же Направлением на обследование (врач МРТ еще восторгалась тем, какой у меня замечательный лечащий врач и как он подробно расписал программу исследования...

Итак, были проведены:

1. МРТ с контрастированием вещества головного мозга и шейного отдела спинного мозга на предмет определения динамики демиелинизирующих процессов по сравнению с МРТ 5-ти летней давности;

2. МРТ ангиография сосудов головного мозга и шейного отдела спинного мозга.

В ближайших планах: УЗ-допплерография с оценкой венозного оттока.

Перфузию делать не умеют - нет программного обеспечения, может придется в Питер сгонять - там все есть.

Пока до конца все исследования не пройду по результатам докладывать преждевременно...

Вот бы получилось! Ты все фиксируй, может повторять твой путь придется.

[IRISHA]

11-го сделал глобальное МРТ в четком соответствии с написанным мною же Направлением на обследование (врач МРТ еще восторгалась тем, какой у меня замечательный лечащий врач и как он подробно расписал программу исследования...

Итак, были проведены:

1. МРТ с контрастированием вещества головного мозга и шейного отдела спинного мозга на предмет определения динамики демиелинизирующих процессов по сравнению с МРТ 5-ти летней давности;

2. МРТ ангиография сосудов головного мозга и шейного отдела спинного мозга.

В ближайших планах: УЗ-допплерография с оценкой венозного оттока.

Перфузию делать не умеют - нет программного обеспечения, может придется в Питер сгонять - там все есть.

Пока до конца все исследования не пройду по результатам докладывать преждевременно...

ГРУППА ПОДДЕРЖКИ:

УДАЧИ во всех твоих начинаниях!!!!!

[викинг]

Граждане!

Пришел ответ!

Письмо длинное, но

Суть такова:

предложения об использовании новых пепаратов должлны исходить от их производителя;

положительные предложения, содежащиеся в письме будут учтены. возрастных ограничений для болных рс нет.

[викинг]

CCSVI Multiple Sclerosis Cure Breakthrough

[викинг]

Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency (CCSVI) and Multiple Sclerosis (MS)

December 11, 2009

Part I: Defining CCSVI and Its Possible Involvement with MS

A great deal of media attention has been given recently to the possible connection between chronic cerebrospinal venous insufficiency (CCSVI) and multiple sclerosis (MS). CCSVI is a complex condition involving changes in blood flow from the brain back to the heart, which some researchers theorize could possibly lead to activation of the immune system, excess iron deposits, loss of myelin, and other nervous system damage.

Please note that all of these findings should still be considered preliminary at this time. Further studies are needed to confirm the theories given in this writing.

Studies with Altered Blood Flow and Its Potential Effects

A leader in the current CCSVI research is Paolo Zamboni, MD, director of the Vascular Diseases Center at the University of Ferrara in Milan, Italy. He and others have been studying blood flow, inflammation, and iron stores in MS for several years. The results of Dr. Zamboni's pilot study in Italy were presented at the 25th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS) held in September 2009.

More recently, Zamboni and colleagues have published their treatment data of 65 MS patients who underwent an angioplasty type of procedure to potentially improve blood flow from the brain to the heart. This experimental procedure and the initial outcome data are explained later in this article.

With CCSVI, the veins located on the outside of the brain (extracranial cerebrospinal veins) - those designed to transport blood from the brain back to the heart - collapse and/or become blocked, a condition known as "stenosis." As a result, blood leaving the brain must be rerouted through smaller vessels around these primary veins, referred to as "substitute circles." These ancillary veins, however, cannot transport the blood as quickly or efficiently as those larger ones designed for this purpose. Not only does the blood flow slow down, but the blood may also flow backwards (referred to as "reflux"), and studies suggest that both the reflux of blood as well as a pulsing (back and forth) flow may be unique to individuals with MS.

Studies have shown that when the normal blood flow is altered, especially when the flow of blood is reversed, the body may react with an inflammatory response. Of particular importance is the activation of surface adhesion molecules, which enable damaging immune-system cells (such as macrophages and T-cells) to cross the blood-brain barrier, infiltrate the central nervous system (consisting of the brain and spinal cord), and potentially injure brain tissue, myelin (the protective covering of the nerves), and nerve cells.

The proposed damage from CCSVI also involves an iron overload for individuals with MS. As with certain other neurodegenerative conditions, unusually high levels of iron may be present. Iron levels may be particularly high in the brain and spinal cord of individuals with MS. With CCSVI, where blood flow out of the brain is slowed down and even reversed, extra iron is believed to be deposited and stored in sites near these vessels.

How Iron Affects the Body

Iron is needed by all living things. In addition to maintaining cellular balance and enabling nerve cells to perform routine functions, iron forms tissues and blood vessels; it transports oxygen through the body via blood circulation; it enables nerve impulses to be transmitted; and is essential to the development of myelin and oligodendrocytes (which produce and maintain healthy myelin). Iron is deposited in varying amounts to the different cells within the body, according to their specific need for proper functioning.

While the benefits of iron in normal levels are clear - and critical for bodily function - conversely, too much stored iron can cause problems. For instance, as people age, iron is more likely to accumulate in the brain. Conditions such as Alzheimer's disease and Parkinson's disease can occur in connection with iron stores. The processes associated with excess iron in the body are very complex, but it has been characterized as, "...one of the most dangerous catalytic elements responsible for the neurodegenerative process." (Levenson and Tassabehji, 2004)

MS Lesions, Blood Flow, and Advanced Technology

Since the first description of MS by Charcot in the mid-1800s, MS lesions have been known to be "venocentric," or occurring around blood vessels. More recent studies have also shown that with MS, iron stores may be found constantly encircling venous walls. Additionally, iron overload is found in MS lesions, although this is a feature also observed with other neurodegenerative diseases.

The reason why CCSVI and iron overload in MS is presently under investigation is two-fold. First, studies in recent years have been able to demonstrate altered blood flow from the brain in the course of MS. Second, the development of more sensitive technology - such as advanced MRI and Doppler ultrasound techniques - has allowed researchers to better evaluate and measure the capacity of cerebrospinal veins as well as iron stores in the brain.

The CTEVD Study

As a follow-up to the small, pilot study conducted in Italy by Dr. Zamboni, a larger study is now underway. Titled, "Combined Transcranial and Extracranial Venous Doppler (CTEVD) Evaluation in MS and related Diseases," this larger study is being conducted at the University of Buffalo in New York.

According to the University, "The main goal of the CTEVD study is to investigate the prevalence (frequency) of CCSVI in patients with multiple sclerosis (MS) when compared to healthy controls (HC) and controls with other neurological disorders (OND). Another important aim of the CTEVD study is to investigate the relationship between CCSVI and clinical, magnetic resonance imaging (MRI) and environmental-genetic outcomes in MS patients, HC, and controls with OND."

For more information, readers may go to www.buffalo.edu/news/10562 to view a press release from the University of Buffalo. Readers may also go to www.bnac.net/?page_id=517 for specific information on study enrollment at the University of Buffalo. For more details on the study, readers may send an email to the University of Buffalo at ctevd@bnac.net .

The internet link to the study information includes the criteria to participate in the study. The University also states that,"Currently, enrollment will be closed until late January 2010 in order to evaluate initial study results on first 500 enrolled subjects." Instructions are then given for anyone who would like to be considered for this study or any future studies. Individuals without internet access may contact MSAA's Helpline consultants for assistance, at (800) 532-7667.

Cautionary Note

As with all medical theories, information must be considered preliminary until rigorous clinical trials can confirm any findings. Next, more research is needed to determine if such findings are actually related to the condition, and if so, if it is a cause or an effect of a condition.

At this point in time, CCSVI with iron overload is one of many theories which may help explain the MS process if confirmed. Until a confirmed, new treatment effect on MS is verified scientifically, MS patients should not change their treatment regimen without consulting their physician. The established disease-modifying therapies have been proven to slow disease activity, reduce exacerbations, and delay disability for many patients. Also, individuals should not reduce their iron intake - as iron deficiencies can cause more serious complications.

Part II: Experimental Treatment of CCSVI and Interpretation of Study Results

An Experimental Treatment Trial with Endovascular Widening of Narrowed and Blocked Veins

The Procedure

With CCSVI, reduced blood flow is seen in the internal jugular (IJV) veins and the azygous (AZY) veins. Reduced blood flow is observed in these veins to varying degrees in the head, neck, and spinal cord. This condition requires a combination of veins to be collapsed. According to the study results presented in the December 2009 issue of the Journal of Vascular Surgery, "CCSVI is strongly associated with multiple sclerosis."

An experimental endovascular procedure was used to widen the narrowed or blocked veins in a study of 65 MS patients (endovascular is defined as "within a blood vessel"). Lead investigator Dr. Zamboni refers to this as the "liberation procedure." The purpose of this study was to evaluate the safety and clinical outcome of this procedure in the treatment of CCSVI with MS.

The 65 participants included 35 individuals with relapsing-remitting MS (RRMS), 20 with secondary-progressive MS (SPMS), and 10 with primary-progressive MS (PPMS). A number of criteria were used to select the patients, including a confirmed diagnosis of MS as well as CCSVI, normal kidney function, and RRMS patients who were taking FDA-approved disease-modifying treatments.

In this study, percutaneous transluminal angioplasty (PTA) was performed on the 65 MS patients by using a tiny balloon inserted into an affected vein. The veins were accessed from a remote location in the groin, and the balloon was threaded through a vein until reaching the affected areas. The balloon was first inflated, held for 30 to 60 seconds, and then deflated. This process was repeated several times in each affected vein before the balloon was removed.

The procedure was done as day surgery using a local anesthetic, and patients were released after four hours of postoperative observation. Other physicians at other institutions have used stents to open collapsed veins. Patients were given a preventative dose of heparin for three weeks following the procedure to reduce the risk of blood clots.

Safety and Vascular Study Results

According to investigators, the procedure was well tolerated, with no serious operative or postoperative complications. Six of the 65 patients reported postoperative headache that was temporary and went away on its own.

The theory contends that collapsed veins cause venous hypertension. Interestingly, prior to the procedure, venous pressure was not significantly higher than those without CCSVI blockages. Postoperatively, pressure was reduced.

A major issue in the months following the procedure was that restenosis (where veins narrowed again) occurred in the IJV vein of 47 percent of the patients treated for IJV senosis. This disappointing outcome occurred in the IJVs 16-times more frequently than in the AZY, and most often occurred at the eight-to-nine-month point following the procedure. Researchers state that a stent might be a logical solution, although dedicated devices of the correct size for IJVs are not readily available at this time. In other words, technical improvements may be needed in the future.

Four patterns of stenosis were observed, and researchers note that certain patterns appeared to be associated with the different types of MS. According to the published results, in 90 percent of the PPMS patients (9 of the 10), the stenoses were limited to the veins which drain blood from the spinal cord. The reduced blood flow in the spinal cord, which occurred in several locations, may explain why the patients with PPMS experienced less benefit from the procedure than those with RRMS.

Neurologic Study Results

According to the published report, RRMS patients showed a "highly statistical improvement at 18 months" on the Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC). Progressive patients (individuals with SPMS and PPMS), showed a "significant but limited improvement" at six months, but no improvement with respect to baseline at 18 months. The MSFC measures: leg function and ambulation through the Timed 25-Foot Walk; arm function and dexterity through the Nine-Hold Peg Test; and cognitive function through the Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT). Specific subscale results were not reported.

With regards to relapses in RRMS patients, 27 percent of these individuals were relapse-free during the year prior to the endovascular procedure. Postoperatively, 50 percent of the individuals with RRMS were relapse-free as of the 18-month follow-up time, which is a significant increase in the number of patients who did not experience a relapse (also referred to as an exacerbation, attack, or flare-up of symptoms).

However, the lack of an MS control group limits interpretation, since many MS trials have shown that the placebo-treated group may also improve in certain outcomes. The practice effect of repeated testing may have influenced the positive outcomes as well.

All of the RRMS patients whose veins remained open were relapse-free following the procedure. However, the numbers are small and the overall annual relapse rate (ARR) for the entire RRMS group was not significantly affected, since this included those RRMS patients who had a restenosis of the IJVs. Nonetheless, this is encouraging preliminary data.

In terms of MRI results, the percentage of patients with active gadolinium-enhanced lesions at MRI was significantly reduced from 50 percent to 12 percent. However, the authors note that different MRI equipment was used, and this lack of consistency could have an effect on the actual outcome. Also, without an MS control group, regression to the mean may be a partial explanation for improvement.

Mental and physical quality of life measures, as determined by a 54-item questionnaire (the Multiple Sclerosis quality of Life-54 Instrument), was significantly improved in the RRMS patients. For the individuals with progressive types of MS (SPMS and PPMS), a limited improvement was reported after the first six months, but not at the 18-month point. The RRMS patients were early in their disease course and were required to remain on disease-modifying therapies, which may also partially explain the improvement in the RRMS group.

Interpretation of Study Results from MSAA's Chief Medical Officer

MSAA Chief Medical Officer Jack Burks, MD, points out the value of putting forth a new hypothesis such as this, which is both creative and encouraging. He also explains that "thinking out of the box" may be needed to develop future treatments. Dr. Burks adds, "Finding interesting data to support this hypothesis is intriguing. These mixed results in a small pilot study are not surprising and may lead to more precise findings in larger, scientific trials in the future.

"Over the past century, more than 100 proposed treatments for MS have reached this stage of development," Dr. Burks continues. "From here, scientifically valid, multi-center studies are needed to demonstrate efficacy without significant adverse effects. The CCSVI scientists recognize the need for these additional studies and are not recommending this procedure, except as part of future clinical trials.

Specifically, in an article from Medscape Medical News (dated December 3, 2009 and written by Susan Jeffrey), Dr. Zamboni emphasizes that "...the current report should be viewed as an interesting finding that urgently requires replication by other groups."

Dr. Burks explains, "Dr. Zamboni is not advising patients to rush out and have this procedure. I agree with his perspective. Additionally, in non-experienced hands, surgery may not be as safe as demonstrated by Dr. Zamboni. Changes in the surgical approach may be forthcoming (such as stents versus balloon catheterization). Future trial results may be better, with fewer incidences of restenosis.

"Many variables exist with most pilot studies. However, these studies often generate more specific hypotheses. Delineating patients who experienced restenosis versus those with continued venous patency (open veins) may prove very interesting. Adding an MS control group will add credibility to future studies."

"This procedure cannot be considered a cure at this time. Fifty percent of RRMS patients still had relapses after surgery. The specific relationship to relapses and restenosis is important. The researchers are planning the right steps. However, the results from future studies are needed before relevant conclusions and recommendations can be established."

Dr. Burks comments, "As with much of the research with MS, this study raises more questions than answers. While the surgery is aimed at opening blocked veins and returning normal blood flow, the resultant immunologic and chemical changes will need to be addressed in the future. Can returning normal blood flow from the brain stop the attack on myelin and nerve cells? Will it also remove excess iron stores from the central nervous system, or will another type of treatment be developed? Do iron deposits in the brain differ in areas affected by CCSVI versus areas with normal venous flow? Such questions present many exciting areas for further research."

The authors state the need for further scientific data, and they point out the shortcomings of this pilot study, which include:

failure to maintain open blood vessels in about half of the patients with IJV stenosis

a small number of patients

lack of an MS control group

mixed results

open label design, which may inadvertently lead to bias

the study was conducted at only one MS Center

patients were required to stay on FDA-approved, disease-modifying therapies

lack of consistency in MRI protocol

"In addition," Dr. Burks continues, "there appears to be less of an effect on people with progressive disease, who lack effective treatment options. This trial is also complicated by the fact that most of the positive results were demonstrated in RRMS patients, with minimal disease and on current DMTs. These medical treatments may have of themselves created dramatic positive results, with or without the venous insufficiency intervention.

"In light of these shortcomings, I would encourage MS patients to wait for scientific results before considering this unproven procedure as part of their own treatment. The current data does not justify the use of this procedure outside of clinical trials. I hear that some people with long standing MS are considering taking a loan to have this procedure done immediately. Some are even thinking of selling their homes to get the needed funds, which have been estimated at more than $80,000. If this hypothesis does not eventually end with a positive treatment effect, these patients will be left with their MS - and no home. Obviously, the investigators and I do not recommend this drastic action at this time."

Dr. Burk concludes, "We need to let the science proceed as planned and to wish the researchers much success. MSAA will continue to provide balanced updates as the research work progresses."

Written by:

Jack Burks, MD

MSAA's Chief Medical Officer

Director of Program Development at the Multiple Sclerosis Comprehensive Care Center Holy Name Hospital, Teaneck, New Jersey

Susan Wells Courtney

MSAA's Senior Writer and Creative Director

All media inquires should be addressed to Amanda Bednar, MSAA Public Relations Manager, at (800) 532-7667, extension 122 or via email: abednar@msassociation.org.

Resources:

Ajay vikram Singh and Paolo Zamboni, "Anomalous venous blood flow and iron deposition in multiple sclerosis,"Journal of Cerebral Blood flow & Metabolism (2009) 29, 1867-1878, doi:10.1038; published online September 2, 2009.

Paolo Zamboni et al, "A prospective open-label study of endovascular treatment of chronic cerebrospinal venous insufficiency," Journal of Vascular Surgery, December 2009, vol.50(6), 1348-1358.

Susan Jeffrey, "Endovascular Treatment of Cerebrospinal Venous Insufficiency Safe, May Provide Benefit in MS," Medscape Medical News, December 3, 2009.

University of Buffalo 's press release, "Buffalo neurologists investigate possible new underlying cause of MS," available at www.buffalo.edu/news/10562 .

[Дмитрий]

Хронический Cerebrospinal Венозный Недостаток (CCSVI) и Многократный Склероз (MS)

Декабрь 11, 2009

Часть I: Определение CCSVI и Его Возможная Причастность(вовлечение) с MS

Много внимания средств дались недавно возможному подключению между хроническим cerebrospinal венозным недостатком (CCSVI) и многократным склерозом (MS). CCSVI - сложное условие(состояние), вовлекающее изменения(замены) в потоке крови от мозга назад к сердцу, которые некоторые исследователи теоретизируют, мог возможно вести к активации иммунной(свободной) системы, депозитов железа избытка, потеря myelin, и другого возбужденного системного повреждения(ущерба).

Пожалуйста обратите внимание, что все эти результаты должны все еще рассматриваться предварительными в это время. Далее занятия(изучения) необходимы, чтобы подтвердить теории, данные в этом письме.

Занятия(изучения) с Измененным Потоком Крови и Его Потенциальными Эффектами

Лидер в потоке CCSVI исследование - Paolo Zamboni, MD, директор Сосудистого Центра Болезней в Университете Ferrara в Mилане, Италии. Он и другие изучили поток крови, воспламенение, и железные склады(магазины) в MS в течение нескольких лет. Результаты экспериментального изучения доктора Замбони в Италии были представлены на 25-ом Конгрессе Европейского Комитета для Обработки(лечения) и Исследования в Многократном Склерозе (ECTRIMS) проведенный(поддержанный) в сентябре 2009.

Раньше, Zamboni и коллегы издали их данные обработки(лечения) 65 MS пациентов, кто подверглись типу angioplasty процедуры, чтобы потенциально улучшить поток крови от мозга до сердца. Эта экспериментальная процедура и начальные данные результата объясняются позже в этой статье(изделии).

С CCSVI, вены, расположенные на внешней стороне мозга (extracranial cerebrospinal вены) - разработали, чтобы транспортировать кровь от мозга назад к сердцу - крах и-или стать блокированного, условие(состояние) известный как "stenosis". В результате, кровь, оставляя мозг должна быть направлена по неправильному адресу через меньшие суда вокруг этих первичных вен, упомянута как " круги замены(заместителя). " Эти вспомогательные вены, однако, не могут транспортировать кровь так быстро или эффективно как те большие, разработанные(предназначенные) для этой цели. Мало того, что поток крови замедляется, но и кровь может также течь назад (упомянутый как "отлив"), и занятия(изучения) предлагают, чтобы оба, отлив крови также как pulsing (назад и вперед) течет, могли быть уникальны индивидуумам с MS.

Занятия(изучения) показали, что, когда нормальный поток крови изменен, особенно, когда поток крови полностью изменен, орган(тело) может реагировать с подстрекательским ответом. Из специфической важности - активация поверхностных молекул прилипания, которые дают возможность разрушительным иммунно - системным ячейкам (типа macrophages и T-ячеек) пересечь барьер мозга крови, пропитывают центральную возбужденную систему (состоящий из мозга и спинного мозга), и потенциально повреждают мозговую ткань, myelin (защитное покрытие нервов), и ячеек нерва.

Предложенное повреждение(ущерб) от CCSVI также вовлекает железную перегрузку для индивидуумов с MS. Как с уверенным другие условия(состояния) neurodegenerative, необычно высокие уровни железа могут присутствовать. Железные уровни могут быть особенно высоко в мозгу и спинном мозге индивидуумов с MS. С CCSVI, где кровь вытекает, мозг замедлен и даже полностью изменен, дополнительное железо, как полагают, будет депонировано и сохранено в сайтах около этих судов.

Как Железо Воздействует на Орган(тело)

Железо необходимо всеми живыми существами. В дополнение к поддержанию клеточного равновесия и предоставления ячеек нерва, чтобы исполнить обычные функции, железные ткани форм и кровеносные сосуды; это транспортирует кислород через орган(тело) через обращение крови; это дает возможность импульсам нерва быть переданным; и существенен(необходим) для развития myelin и oligodendrocytes (которые производят и обслуживают(поддерживают) здоровый myelin). Железо депонировано в изменении количеств к различным ячейкам в пределах органа(тела), согласно их определенной потребности в надлежащем функционировании.

В то время как выгоды от железа в нормальных уровнях ясны - и критические для целиком функции - наоборот, слишком много сохраненного железа могут причинять проблемы. Например, как люди возраст, железо, более вероятно, накопится в мозгу. Условия(состояния) типа болезни Алжеимера и болезни Паркинсона могут происходить на подключении с железными складами(магазинами). Процессы, связанные с железом избытка в органе(теле) очень сложны, но это было характеризовано как, " ... один из наиболее опасных каталитических элементов, ответственных за neurodegenerative обрабатывают. " (Levenson и Tassabehji, 2004)

MS Повреждения, Поток Крови, и Расширенная Технология

Начиная с первого описания MS Charcot в середине 1800-ых, MS повреждения, как известно, были "venocentric", или встречающийся вокруг кровеносных сосудов. Более современные занятия(изучения) также показали, что с MS, железные склады(магазины) могут быть найдены, постоянно окружая венозные стены. Дополнительно, железная перегрузка найдена в MS повреждениях, хотя это - особенность, также наблюдал(соблюдал) с другими neurodegenerative болезнями.

Причина, почему CCSVI и железная перегрузка в MS - теперь при исследовании, двойной. Сначала, занятия(изучения) в недавних годах были способны демонстрировать измененный поток крови от мозга в ходе MS. Во вторых, развитие более чувствительной технологии - типа расширенного MRI и Doppler методов ультразвука - разрешило исследователям лучше оценивать и измерять способность(вместимость) cerebrospinal вен также как железных складов(магазинов) в мозгу.

Изучение CTEVD

Как продолжение к маленькому, экспериментальному изучению, проводимому в Италии доктором Замбони, большее изучение - теперь в стадии реализации. Названный, " Объединенный Transcranial и Extracranial Венозный Doppler (CTEVD) Оценка в MS и связанных Болезнях, " это большее изучение проводится в Университете Буффало в Нью-Йорке.

Согласно Университету, " главная цель изучения CTEVD состоит в том, чтобы исследовать распространенность (частота) CCSVI в пациентах с многократным склерозом (MS) когда сравнено со здоровым средством управления (HC) и средством управления с другими неврологическими беспорядками (OND). Другая важная цель изучения CTEVD состоит в том, чтобы исследовать отношения между CCSVI и клиническим, магнитным резонансом, отображающим (MRI) и окружающей среды - генетическими результатами в MS пациентах, HC, и средстве управления с OND. "

Для получения дополнительной информации, читатели могут идти в WWW buffalo.edu/news/10562 рассматривать официальное сообщение для печати от Университета Буффало. Читатели могут также идти к www.bnac.net /? Page_id=517 для определенной информации относительно регистрации изучения в Университете Буффало. Для большего количества деталей относительно изучения, читатели могут посылать электронную почту Университету Буффало в ctevd@bnac.net.

Связь(ссылка) интернетов к информации изучения включает критерии, чтобы участвовать в изучении. Университет также заявляет это, " В настоящее время, регистрация будет закрыта до в конце января 2010, чтобы оценить начальные результаты изучения на первых 500 зарегистрированных темах. " Команды тогда даются для любого, кто хотел бы рассматриваться для этого изучения или любых будущих занятий(изучений). Индивидуумы без доступа интернета могут входить в контакт с консультантами Телефона доверия MSAA'S для помощи, в (800) 532-7667.

Предостерегающее Примечание

Как со всеми медицинскими теориями, информация должна рассмотреться предварительной, пока строгие клинические испытания не могут подтверждать никакие результаты. Затем, большее количество исследования необходимо, чтобы определить, связаны ли такие результаты фактически с условием(состоянием), и если так, если это - причина или эффект условия(состояния).

В этом пункте(точке) вовремя, CCSVI с железной перегрузкой - одна из многих теорий, которые могут помогать объяснять MS процесс если подтверждено. Пока подтвержденный, новый эффект обработки(лечения) на НЕ MS, проверен с научной точки зрения, MS пациенты не должны изменить(заменить) их режим обработки(лечения) без того, чтобы консультироваться с их врачом. Установленные изменяющие болезнь терапии были доказаны, чтобы замедлить деятельность болезни, уменьшают усиления, и неспособность задержки для многих пациентов. Также, индивидуумы не должны уменьшить их железное потребление - поскольку железные неточности могут причинять более серьезные осложнения.

Часть ВТОРОЙ: Экспериментальная Обработка(лечение) CCSVI и Интерпретации Результатов Изучения

Экспериментальное Испытание Обработки(лечения) с Расширением Endovascular Суженных и Блокированных Вен

Процедура

С CCSVI, уменьшенный поток крови замечен во внутреннем уязвимом месте (IJV) вены и azygous (AZY) вены. Уменьшенный поток крови наблюдается(соблюдается) в этих венах к различным степеням в головке, шее, и спинном мозге. Это условие(состояние) требует комбинации вен, которые будут сокращены. Согласно результатам изучения, представленным в декабре 2009 проблемы(выпуска) Журнала Сосудистой Операционной(хирургии), " CCSVI настоятельно связан с многократным склерозом. "

Экспериментальная endovascular процедура использовалась, чтобы расшириться, суженные или блокированные вены в изучении 65 MS пациентов (endovascular определены как " в пределах кровеносного сосуда "). Лидерство исследователь доктор Замбони обращается(относится) к этому как " освободительная процедура. " Цель этого изучения состояла в том, чтобы оценить безопасность и клинический результат этой процедуры в обработке(лечении) CCSVI с MS.

Эти 65 участников включили 35 индивидуумов со вновь впадающим - переводящим MS (RRMS), 20 с вторично - прогрессивным MS (SPMS), и 10 с первично - прогрессивным MS (PPMS). Множество критериев использовалось, чтобы выбрать пациентов, включая подтвержденный диагноз MS также как CCSVI, нормальной почечной функции, и RRMS пациентов, кто брали, FDA-ОДОБРИЛ изменяющие болезнь обработки(лечение).

В этом изучении, percutaneous transluminal angioplasty (PTA) был выполнен на 65 MS пациентах, используя крошечный воздушный шар, вставленный в воздействующуюся вену. К венам обращались от отдаленного местоположения в пахе, и воздушный шар не был threaded через вену до достижения воздействующихся областей. Воздушный шар был сначала раздут, проведен(поддержан) для от 30 до 60 секунд, и затем выкачан. Этот процесс был повторен несколько раз в каждой воздействующейся вене прежде, чем воздушный шар был удален.

Процедура была сделана как операционная(хирургия) дня, используя местный anesthetic, и пациенты были освобождены после четырех часов постдействующего наблюдения. Другие врачи в других учреждениях использовали stents, чтобы открыться, разрушился(сокращал) вены. Пациентам давали профилактическую дозу heparin в течение трех недель после процедуры, чтобы уменьшить риск комков крови.

Безопасность и Сосудистые Результаты Изучения

Согласно исследователям, процедура хорошо допускалась, без серьезных действующих или постдействующих осложнений. Шесть из этих 65 пациентов сообщили о постдействующей головной боли, которая была временная и ушла на его собственная.

Теория утверждает, что разрушился, вены причиняют венозную гипертонию. Интересно, до процедуры, венозное давление было знаменательно выше чем те без CCSVI блокировок. Postoperatively, давление было уменьшено.

Главная проблема(выпуск) в месяцах после процедуры была то, что restenosis (где вены, суженные снова) произошли в IJV вене 47 процента от пациентов, обработанных для IJV senosis. Этот неутешительный результат произошел в IJVS 16-разовом более часто чем в AZY, и наиболее часто происходил в пункте(точке,что касается) после " восемь к девяти-месячному " процедура. Исследователи заявляют, что stent мог бы быть логическое решение, хотя посвященные устройства правильного размера для IJVS не с готовностью доступны в это время. Другими словами, технические усовершенствования могут быть необходимы в будущем.

Четыре образца stenosis наблюдались(соблюдались), и исследователи обращают внимание, что некоторые образцы, казалось, были связаны с различными типами MS. Согласно изданным результатам, в 90 проценте от PPMS пациентов (9 из 10), stenoses были ограничены венами, которые иссушают кровь от спинного мозга. Уменьшенная кровь течет в спинном мозге, который произошел в нескольких местоположениях, может объяснять, почему пациенты с PPMS испытали меньшее количество выгоды от процедуры чем те с RRMS.

Neurologic Результаты Изучения

Согласно изданному сообщению, RRMS пациенты показал " высоко статистическое усовершенствование в 18 месяцев " на Многократном Склерозе Функциональное Соединение (MSFC). Прогрессивные пациенты (индивидуумы с SPMS и PPMS), показали " существенное но ограниченное усовершенствование " в шесть месяцев, но никакое усовершенствование относительно опорной линии в 18 месяцев. Меры MSFC: функция ноги(опоры) и ambulation через Установленный 25-футовый Обход; функция руки и ловкость через Девяти-держащееся Испытание Ориентира; и познавательная функция через Paced Слуховое Последовательное Испытание Дополнения (PASAT). Определенные результаты подмасштаба не были сообщены.

Относительно повторений в RRMS пациентах, 27 процентов от этих индивидуумов был свободен от повторения в течение года до endovascular процедуры. Postoperatively, 50 процентов от индивидуумов с RRMS был свободен от повторения от 18-месячного последующего времени, которое является существенным увеличением в номере(числе) пациентов, кто не испытывали повторение (также упомянули как усиление, нападение, или вспышка признаков).

Однако, недостаток MS группы управлений ограничивает интерпретацию, так как много MS испытаний показали, что lacebo-обработанная группа может также улучшаться в некоторых результатах. Эффект практики повторного испытания, возможно, повлиял на положительные результаты также.

Все RRMS пациенты, чей вены остались открытыми свободны от повторения следовал процедура. Однако, номера(числа) маленькие, и на полная ежегодная норма(разряд) повторения (ARR) для полной RRMS группы знаменательно не воздействовали, так как это включило тех RRMS пациентов, кто имели restenosis IJVS. Тем не менее, это поощряет предварительные данные.

В терминах результатов MRI, процент от пациентов с активными gadolinium-усовершенствованными повреждениями в MRI был знаменательно уменьшен от 50 процентов до 12 процентов. Однако, авторы обращают внимание, что различное MRI оборудование использовалось, и этот недостаток последовательности мог иметь эффект на фактический результат. Также, без MS группы управлений, регресс к среднему может быть частичное объяснение усовершенствования.

Умственное и физическое качество мер жизни, как определено анкетным опросом с 54 элементами (Многократное качество Склероза Жизни -54 Прибор), было знаменательно улучшено в RRMS пациентах. Для индивидуумов с прогрессивными типами MS (SPMS и PPMS), ограниченное усовершенствование было сообщено после первых шести месяцев, но не в 18-месячном пункте(точке). RRMS пациенты были ранние в их курсе болезни и требовались, чтобы остаться на изменяющих болезни терапиях, которые могут также частично объяснять усовершенствование RRMS группы.

Интерпретация Изучения Следует Из главного Медицинского работника MSAA'S

MSAA Руководитель Медицинский работник Джек Буркс, MD, указывает значение выдвижения новой гипотезы типа этого, которое является, и творческим и ободрительным. Он также объясняет, что " думающий из блока " может быть необходим, чтобы развить будущие обработки(лечение). Доктор Буркс добавляет, " Обнаружение интересных данных, чтобы поддержать эту гипотезу интригующее. Эти смешанные результаты в маленьком экспериментальном изучении не удивительны и могут вести к более точным результатам в больших, научных испытаниях в будущем.

" В течение прошлого столетия, больше чем 100 предложенных обработок(лечения) для MS, достигли этой стадии развития, " доктор Буркс продолжает. " Отсюда, с научной точки зрения правильный(допустимый), занятия(изучения) много-центра необходимы, чтобы демонстрировать эффективность без существенных неблагоприятных эффектов. CCSVI ученые признают потребность в этих дополнительных занятиях(изучениях) и не рекомендуют эту процедуру, кроме как часть будущих клинических испытаний.

Определенно, в статье(изделии) от Medscape Медицинских Новостей (датированный 3 декабря, 2009 и написанный Сьюзен Джеффри), доктор Замбони подчеркивает, что " ... текущее сообщение должен рассмотреться как интересное обнаружение, которое срочно требует ответа другими группами. "

Доктор Буркс объясняет, " доктор Замбони не уведомляет(советует) пациентам мчаться из и иметь эту процедуру. Я соглашаюсь с его перспективой. Дополнительно, в не-опытных руках, операционная(хирургия) не может быть столь же безопасна как демонстрируется доктором Замбони. Изменения(замены) в хирургическом подходе могут быть предстоящие (типа stents против воздушного шара catheterization). Будущие испытательные результаты могут быть лучше, с меньшим количеством сфер действия restenosis.

" Много переменных существуют с большинством экспериментальных занятий(изучений). Однако, эти занятия(изучения) часто производят более определенные гипотезы. Очерчивающие пациенты, кто испытали restenosis против тех с длительным венозным patency (открытые вены) могут доказывать очень интересными. Добавление MS группы управлений добавит вероятность(доверие) к будущим занятиям(изучениям). "

" Процедура This не может рассматриваться средством в это время. Пятьдесят процентов от RRMS пациентов все еще имел повторения после операционной(хирургии). Определенные отношения к повторениям и restenosis важны. Исследователи планируют правильные шаги. Однако, следствия будущих занятий(изучений) необходимы прежде, чем уместные заключения и рекомендации могут быть установлены. "

Доктор Буркс комментарии, " Как с многым из исследования с MS, это изучение поднимает большее количество вопросов чем ответы. В то время как операционная(хирургия) нацелена, открывая блокированные вены и возвращая нормальный поток крови, результирующая immunologic, и химические изменения(замены) будут должны быть адресованы в будущем. Возвращение нормальной крови может течь от мозга, останавливают нападение на myelin и ячейки нерва? Это также удалит склады(магазины) железа избытка из центральной возбужденной системы, или другой тип обработки(лечения) будет развит? Железные депозиты в мозгу отличаются по областям, на которые воздействует CCSVI против областей с нормальным венозным потоком? Такие вопросы представляют много захватывающих областей для дальнейшего исследования. "

Авторы заявляют потребность в дальнейших научных данных, и они указывают недостатки этого экспериментального изучения, которые включают:

Отказ(неудача) обслуживать(поддерживать) открытые кровеносные сосуды в приблизительно половине пациентов с IJV stenosis

Маленький номер(число) пациентов

Недостаток MS группы управлений

Смешанные результаты

Открытый проект метки, который может неосторожно вести к уклону(предубеждению)

Изучение проводилось в только одном MS Центре

Пациенты требовались, чтобы остаться FDA-ОДОБРЯЕМЫЙ, изменяющие болезнь терапии

Недостаток последовательности в MRI протоколе

" Кроме того, " доктор Буркс продолжается, ", кажется, имеется меньшее количество эффекта на людей с прогрессивной болезнью, кто испытывают недостаток эффективных опций обработки(лечения). Это испытание также усложнено фактом, что большинство положительных результатов демонстрировалось в RRMS пациентах, с минимальной болезнью и на потоке DMTs. Эти лечения могут иметь себя, создавал драматические положительные результаты, с или без венозного вмешательства недостатка.

" В свете этих недостатков, я поощрил бы MS пациентов ждать научные результаты перед рассмотрением этой недоказанной процедуры как часть их собственной обработки(лечения). Текущие данные не выравнивают использование этой процедуры вне клинических испытаний. Я слышу, что некоторые люди с длинным положением MS рассматривают взятие ссуды, чтобы сделать эту процедуру немедленно. Некоторые даже думают о продаже их домов, чтобы получить необходимые фонды, которые были оценены в больше чем $ 80,000. Если эта гипотеза в конечном счете не заканчивается положительным эффектом обработки(лечения), эти пациенты будут оставлены с их MS - и никакой дом. Очевидно, исследователи и я не рекомендую это решительное действие в это время. "

Доктор Бурк заканчивается, " Мы должны позволить науке переходить(продолжать) как запланировано и желать исследователям много успеха. MSAA продолжит обеспечивать сбалансированные модификации, поскольку исследовательская работа прогрессирует. "

Написанный:

Джек Буркс, MD

Главный Медицинский работник MSAA'S

Директор Развития Программы в Многократном Склерозе Всесторонний Центр Заботы(осторожности) Святая Больница Названия(имени), Teaneck, Нью-Джерси

Сьюзен Веллс Коуртней

Старший Автор MSAA'S и Творческий Директор

Все средства запрашивают, должен быть адресован Аманде Беднар, MSAA Менеджер Связей с широкой публикой, в (800) 532-7667, расширение(продление) 122 или через электронную почту: abednar@msassociation.org.

Ресурсы:

Ajay vikram Singh и Paolo Zamboni, " Аномальная венозная кровь течет и железное смещение в многократном склерозе, " Журнал Мозговой Кровь течет и Метаболизм (2009) 29, 1867-1878, doi:10.1038; изданным интерактивно 2 сентября, 2009.

Paolo Zamboni и al, " предполагаемое изучение открытый метка endovascular обработки(лечения) хронического cerebrospinal венозного недостатка, " Журнал Сосудистой Операционной(хирургии), декабрь 2009, vol.50 (6), 1348-1358.

Сьюзен Джеффри, " Endovascular Обработка(лечение) Cerebrospinal Венозного Сейфа Недостатка, Может Обеспечивать Выгоду в MS, " Medscape Медицинскими Новостями, 3 декабря, 2009.

Университет Буффало ' s официальное сообщение для печати, " невропатологи Буффало исследуют возможную новую основную причину MS, " доступный в WWW buffalo.edu/news/10562.

[викинг]

MS 'CURE' COMES TO BRITAIN

BRITISH doctors are set to offer patients a ground-breaking treatment for the devastating nerve disease ­multiple sclerosis. An Italian doctor has successfully treated MS patients with pioneering surgery to widen narrowed veins. Now specialists in this country are poised to use the same procedure.

[викинг]

'ЛЕЧЕНИЕ' РС появляется В ВЕЛИКОБРИТАНИИ

БРИТАНСКИЕ доктора собираются предложить пациентам иннованционное лечение болезни нервов - рассеяный склероз. Итальянский доктор успешно вылечил пациентов РС при помощи хирургии, расширить суженные вены. Теперь специалисты в этой стране настроены использовать ту же самую процедуру.

[Jelena]

А вот и результат небольшого исследования доктора Зивадинова из Университета в Буффало (пока человек на 500. Продолжение исследования будет) :

http://www.buffalo.edu/news/10937 (на англ.языке)

http://www.mssociety.org.uk/news_events/ne...vi_buffalo.html (на англ.языке)

(переводить не буду... ЛенИво...)

Вкратце - всё "это" очень оптимистично, но пока не доказано. Необходимо продолжать исследования. Для пациентов - продолжайте доказанную терапию, но если желаешь экпериментировать над собой - кто мешает (последнее замечание - от меня...)

А как фамилия доктора - претендента на Нобелевскую премию?

Paulo Zamboni

http://www.ms-mri.com/index.php (на одной из страничек есть даже портрет доктора)

Есть ещё куча сайтов на эту тему (на английском )

Или здесь.

[Дмитрий]

А вот и результат небольшого исследования (пока человек на 500. Продолжение исследования будет) :

http://www.buffalo.edu/news/10937 (на англ.языке)

http://www.mssociety.org.uk/news_events/ne...vi_buffalo.html (на англ.языке)

(переводить не буду... ЛенИво...)

Это может Googl перевести.

[Jelena]

Спасибо, Дмитрий, за перевод.

Я перевела своим переводчиком, но он(переводчик) выдаёт у меня такие "перлы", что нормальным людям показывать неудобно.

А литературный перевод - это очень долго с моим знанием английского.

Спасибо.

[Jelena]

Если воспользоваться способом перевода, предложенным Дмитрием ( http://translate.google.ru/?hl=ru&tab=wT#),

то предлагаю почитать ещё пару лёгких критических статей (мне они показались интересными) :

http://www.nationalpost.com/news/canada/st...html?id=2475285 (на английском)

http://www.nationalpost.com/news/story.html?id=2475272 (на английском)