jodaz

Historia De Un Amor

Клавдия Шульженко Первая встреча Historia de un amor in Russian

https://cyberleninka.ru/article/n/vtorichno-progressiruyuschiy-rasseyannyy-skleroz-novye-podhody-k-diagnostike-i-terapii/viewer , 2022 Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз: новые подходы к диагностике и терапии Спирин Н.Н., Касаткин Д.С., Матсон М.Д., Елеманов У.А., Шумаков И.Е. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Аннотация Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) является одной из важных проблем неврологии. В статье изложены современные взгляды на постановку диагноза, предложены варианты динамического наблюдения, позволяющие максимально рано заподозрить наличие прогрессирования и скорректировать план наблюдения за пациентами для максимально ранней постановки диагноза ВПРС. Отдельная часть статьи посвящена персонализированному подходу к терапии на основании тестирования однонуклеотидных полиморфизмов, позволяющих стратифицировать пациентов по группам риска. Дополнительно приводятся данные пилотного исследования по определению распространенности генотипов CYP2C9 (что очень важно при назначении Cипонимода - Сипонимод (Кайендра) – первый из ПИТРС, который требует проведения предварительного генетического тестирования) в популяции пациентов с ВПРС в ряде регионов Центрального федерального округа РФ.

Перед началом лечения для пациентов необходимо провести генотипирование на CYP2C9, чтобы определить их статус метаболизатора CYP2C9. Не следует применять сипонимод у пациентов с генотипом CYP2C9*3*3 Рекомендуемая поддерживающая доза у пациентов с генотипом CYP2C9*2*3 или *1*3 составляет 1 мг при приеме один раз в сутки (четыре таблетки по 0,25 мг). Рекомендуемая поддерживающая доза сипонимода для всех остальных пациентов с генотипом CYP2C9 составляет 2 мг. Лечение следует начинать с постепенного увеличения дозы в течение 5 дней. Лечение начинают с приема дозы 0,25 мг один раз в сутки на первый и второй дни с последующим приемом доз 0,5 мг один раз в сутки на третий день, 0,75 мг один раз в сутки на четвертый день и 1,25 мг один раз в сутки на пятый день для достижения предписанной пациенту поддерживающей дозы сипонимода, начиная с шестого дня. (Инструкция) UPD "S1PR1 и S1PR5 - гены, с которыми связывается сипонимод, CYP2C9 - метаболизирующий фермент в печени, который имеет два варианта, т.е. медленный и быстрый метаболизирующий вариант. Это генетический тест, которого вы ждете; Если у вас есть две копии медленно метаболизирующегося варианта, вы не сможете принимать сипонимод; Если у вас есть одна копия каждого из них, вам будет назначен сипонимод в низких дозах, а если у вас есть две копии вариантов с быстрым метаболизмом, вам будет назначен сипонимод в высоких дозах." (Гэвин Джованнони, Лондон, специалист по РС)

На основании генотипирования по изоферменту CYP2C9

К терапевту )

Просите, и дано будет вам; ищите, и найдете; стучитесь, и отворят вам. Ибо всякий просящий получает, и ищущий находит, и стучащемуся отворят (Мф 7:7–11). Но я - пас )) Надоело )

Это вы уже обжевали в другой теме ) Никто никому не навязывает моноклоны )

Лидия Клемент - "Звёздный Кондуктор" (1964)

Вы в своём стиле ) Выхватили одну фразу из одного сообщения информационного блока проф. Джованнони и предлагаете теперь в теме Офатумумаб/Бонспри начать вас в чём-то убеждать ))) Можете считать, что хотите )

Профессор знает всё ) Просто он ведёт себя полагая, что слушатель/читатель умный )

Я не встречал вариантов диагнозов на замену (но читал "наискосок") диагноза РС у Джованнони. Можете повнимательнее почитать его информационные страницы https://gavingiovannoni.substack.com/archive?sort=new

Очень интересный вопрос. Варианты ответов: 1. Если вам не помогает препарат от РС - Вернитесь и поищите возможную ошибку в постановке диагноза РС (так говорит уважаемый Джованнони. Найду цитату, если не придётся особо напрягаться )) - выложу) 2. Моноклоны анти-CD20-антител очень велики по размеру и через ГЭБ не проникают в достаточном количестве. Потому (как минимум) не являются панацеей от РС. Придется довольствоваться тем, что они могут дать. 3. Можете выдвинуть своё предположения )

Показания: (на данный момент за счёт пациента) "Препарат Бонспри®(офатумумаб) показан для лечения пациентов в возрасте старше 18 лет с рецидивирующими формами рассеянного склероза с признаками активности заболевания по данным клинического обследования или данным визуализирующих методов обследования." (Инструкция) PS Моноклональное антитело — это иммуноглобулин, специфичный к конкретному антигену (АГ), вырабатываемый В-лимфоцитами — клонами одной родительской клетки. Каждая клетка клона идентична клетке-предшественнице, а продуцируемые ими МАТ имеют одинаковую структуру и свойства. Окрелизумаб(Окревус) и дивозилимаб(Ивлизи) относятся классу гуманизированных моноклональных анти-CD20-антител ); химерные моноклональные антитела - ритуксимаб, ублитуксимаб; человеческие - офатумумаб(Бонспри) моноклональные антитела. ) PPS Натализумаб(Тизабри) - препарат гуманизированных моноклональных антител к рецепторам ИЛ-2

Это вы зря. но вам виднее. Я предположил, но я не врач )

Ничего не понимаю Вы где сейчас живёте? И где собираетесь продолжать жить? И при чем здесь Польша, отобравшая Дюфалак на границе? ) И почему вы не сделали анализ на инфекции в Германии? PS Вы, значит, по европам путешествуете, а для форума приберегли запор

Но почему до Донецка надо добираться 4000 км?

Ну не знаю... Я сразу агента узнал )

А при чём тогда Дюфалак, конфискованный на границе Польши?

У топикстартера запор... а потом начинается стенокардия ( А мы коллективно помогаем... Очень интересно )

"По температуре минеральные воды делятся на холодные (ниже 20°С), теплые (20-35°С), горячие (35-42°С), очень горячие (выше 42°С). Необходимо учитывать вид запора (атонический или спастический), так как от вида запора зависит выбор минеральной воды и дозировка и правила её приёма. Диагноз «запор» ставят, если опорожнение кишечника (дефекация) происходит менее трех раз в неделю или чаще, но с малым количеством кала, а также при длительном прохождении пищи по желудочно-кишечному тракту (от 5 дней и более). Состояние может быть острым и хроническим.." ) "... а вы решайте" ))

Я не специалист по дефекации, но... вот специалист имеет другое мнение ))) "Холодные минеральные воды усиливают двигательную активность желудка и кишечника, стимулируют секрецию. Горячие и холодные минеральные воды обладают противоположным действием. Влияние температуры определяет назначение холодных минеральных вод при склонности к запору, а горячих и теплых – при поносах." (10-я ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА, г.Минск) "Ну, я сказал мнение, а вы решайте." )

Адаптация для гитары: Petra Poláčková performs "Chaconne" from Violin Partita No. 2 in D Minor, BWV 1004, by J.S. Bac

Yehudi Menuhin plays Bach Chaconne 1972, Gstaad

Ща всё брошу и начну копаться в ваших внутренностях )