Приказ Минздрава РФ № 254н

[Ипатов О.Ю.]

Уважаемые коллеги!

Информируем вас, что Минюстом РФ зарегистрирован Приказ Минздрава РФ № 254н, который внес поправки в Приказ 1175н о порядке назначения и выписывания ЛП.

Эти изменения теперь позволяют выписывать ЛП на 3-х месячный курс хроническим больным, проходящим длительное курсовое лечение. В предыдущей редакции приказа 3-х месячную потребность можно было выписать только гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам.

Так как в правовой базе пока нет полного объединенного теста, мы позволили себе сделать это самостоятельно в части интересующего нас пункта (интересующий нас текст выделил жирным шрифтом):
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 20 декабря 2012 г. N 1175н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, А ТАКЖЕ ФОРМ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПОРЯДКА ОФОРМЛЕНИЯ УКАЗАННЫХ БЛАНКОВ, ИХ УЧЕТА И ХРАНЕНИЯ
Список изменяющих документов (в ред. Приказов Минздрава России от 02.12.2013 № 886н, от 30.06.2015 № 386н, от 21.04.2016 № 254н)

21. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), действительны в течение 30 дней со дня выписывания. (в ред. Приказа Минздрава России от 30.06.2015 № 386н)
Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л), гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня выписывания. (в ред. Приказа Минздрава России от 21.04.2016 № 254н)

Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 90 дней. (в ред. Приказа Минздрава России от 30.06.2015 № 386н)

Обращаем Ваше внимание, что окончательное решение о целесообразности выписки ЛП на 3 месяца, безусловно, остается за врачом.

Эти изменения стали возможны благодаря тесному взаимодействию Всероссийского союза пациентов, Общероссийской организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения РФ и представителей Министерства здравоохранения.

Внимание - Начало действия документа - 30.07.2016 (за исключением отдельных положений).

Поздравляем с важной победой!

поправка о курсе на 3 месяца приказ 254н к приказу 1175н.pdf

[81Elena06]

Мне в апреле приклеили в мед.карту распоряжение глав.врача о разрешении выписывать интерферон на полгода. Выписала вначале на 3 месяца, в июле на 4 месяца и в аптеке без проблем получила то количество упаковок, которое выбито в рецепте. Указ действует.

[ЯЕлена]

В законе читала, что врачам не запрещено выписывать лекарства на несколько месяцев. Решения принимаются на местах. А новая поправка о выписке на 3 месяца будет действовать с 2017 года.

[Ипатов О.Ю.]

В 04.08.2016 в 23:24, ЯЕлена сказал:

В законе читала, что врачам не запрещено выписывать лекарства на несколько месяцев. Решения принимаются на местах. А новая поправка о выписке на 3 месяца будет действовать с 2017 года.

Внимание - Начало действия документа - 30.07.2016 (за исключением отдельных положений).

[Ипатов О.Ю.]

Я опубликую вопрос на имя руководителей Всероссийского союза пациентов, по данной теме и ответ.

 

Добрый день, коллеги.

Новый приказ 1175 Н, уточняющий и разъясняющий выписку рецепта для хронических пациентов воспринимается везде настолько по-разному, что например, в Ростовской области часть пациентов получили препарат сразу на 3 месяца, а часть пациентов получили разъяснение от фармуправления при МЗ РО о том, что так как вы по прежнему не являетесь инвалидом 1 группы или ребенком-инвалидом, то никаких прав на выписку рецепта и получение высокозатратных препаратов сразу на три месяца вы не имеете права, так как приказ ясно разъясняет - действие рецепта сроком на 90 дней, это значит, что вы получили рецепт и можете его отоварить в течении 90 дней, а получать препарат вы будете по прежнему на 1 месяц, в крайнем случае на два на усмотрение врача. Ян Владимирович, Юрий Александрович, такое разночтение недопустимо по отношению к нашим пациентам, потому что это ведь будет не только с РС, такие разъяснения теперь будут получать пациенты и с другими заболеваниями. Т.е.законы хорошие, а читает их каждый минздрав по своему, при этом произнося фразу - мы получаем множество жалоб от пациентов, когда им выписывают препарат сразу на три месяца, а у них побочные реакции, а заменить мы препарат не можем. Вот эта фраза - множество жалоб- вызывает крайнее сомнение, просто минздраву удобно трактовать приказ именно так .

 

С уважением  УОЭ по Ростовской области Сугоняева Алла Владимировна

 

Уважаемая Алла Владимировна!

Текст приказа вполне понятен, просто чиновники читают не до конца. Ещё раз даю
текстовку целиком:

21. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), действительны в течение 30 дней со дня выписывания(в ред. Приказа Минздрава России от 30.06.2015 № 386н). Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы №148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л), гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня выписывания(в ред. Приказа Минздрава России от 21.04.2016 № 254н)

Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 90 дней(в ред. Приказа Минздрава России от 30.06.2015 № 386н)

Вы можете запросить МЗ РФ или хотя бы один пациент должен подать обращение в Ваш МЗ РО с просьбой разъяснить почему отказывают, после получения ответа можно будет направить письмо в федеральный МЗ или написать в прокуратуру. Текст приказа, на мой взгляд, менять не надо, всё очень четко. Но вы должны помнить, что выписка на курс 90 дней не является обязательной, конечное слово за врачом.

 

C уважением, Ю.А. Жулёв

 

[aliens]

Значит опять нет четких указаний, как конкретный врач решит, так и будет(

[нинель]

Я в августе сказала врачу об этом приказе. Мне отказали в выписке 3х упаковок лекарства, по причине незнанию об этом приказе ни врачом, ни руководством поликлиники

[aliens]

Да мне вот уже третий месяц выписывают по одной коробке, мотивируют тем что конец года, чего то там с закупками, чтобы точно всем хватило до конца года, выписывают по одной. В ноябре надеются выписать три.

[Катерина25]

Мне тоже выписывают по одной коробке (МО). Спросила у знакомой медсестры из поликлиники, чем это мотивируют. Ответ был такой: Что они каждый месяц подтверждают список лекарств, который утвержден, что никто не отказался от лекарства и тп. Получается им лекарства привозят каждый месяц, без запаса как она говорит(

[Divmax]

А я тут внезапно попала на прием именно к врачу, а не медсестре, которая мне рецепты выписывает. И я спросила, когда ж уже по 3 коробки выписывать будут? Мне она ответила, вы что! Вас же надо смотреть каждый месяц! Блин, до этого меня не смотрели и все ок, а сейчас внезапно понадобилось. У всех отговорки разные, а результат один: мы по 3 коробки не получим. 

[aliens]

Ведь получали((( Но мне последнюю, как оказалось, в моей практике коробку аксо выписали одну, т.к. протокол заканчивался, инфибету выписывали по одной, потому что надо посмотреть как она мне, вроде бы сейчас уже можно выписать и три, но......

[Divmax]

5 минут назад, aliens сказал:

Ведь получали((( Но мне последнюю, как оказалось, в моей практике коробку аксо выписали одну, т.к. протокол заканчивался, инфибету выписывали по одной, потому что надо посмотреть как она мне, вроде бы сейчас уже можно выписать и три, но......

 

Не знаю уж, что там на самом деле, но думаю, поликлиникам нужно показывать, что к ним постоянно ходят толпы больных (они за каждое посещение получают деньги в бюджет и он же планируется на следующий год) + импортозамещение, когда никто не знает, какой производитель будет через полгода. Всем все равно, только у пациентов от этого проблемы. Но :) это проблемы пациентов.

[Катерина25]

46 минут назад, aliens сказал:

Ведь получали((( Но мне последнюю, как оказалось, в моей практике коробку аксо выписали одну, т.к. протокол заканчивался, инфибету выписывали по одной, потому что надо посмотреть как она мне, вроде бы сейчас уже можно выписать и три, но......

на мой вопрос : Почему в мск дают по 3 коробки? ответили: потому что это москва, а подмосковье будто другой регион( тут свои законы

[Divmax]

Ну что, товарищи. Я в январе получила рецепт и по долгу службы никак не могла успеть приехать в аптеку в ее рабочий день (до 16.30). Так как у меня еще был запас, подумала, что ничего страшного, рецепт же 3 месяца действует, потом заберу. А вот и нет. Рецепт действителен 30 дней и все. За январь выдать не могут. Также как и за февраль - тоже не могла попасть к врачу. Выдали в марте только за март.

[Сугоняева А.В.]

В 27.10.2016 в 12:20, Divmax сказал:

 

Не знаю уж, что там на самом деле, но думаю, поликлиникам нужно показывать, что к ним постоянно ходят толпы больных (они за каждое посещение получают деньги в бюджет и он же планируется на следующий год) + импортозамещение, когда никто не знает, какой производитель будет через полгода. Всем все равно, только у пациентов от этого проблемы. Но :) это проблемы пациентов.

все таки надо писать обращения на имя минздрава, федеральный закон есть и его надо выполнять, нравится это врачам и фармуправлениям или нет, потому что поговорив на форуме и ничего не сделав, мы останемся там же - с одной упаковкой и обидой на весь минздрав, для начала нужно , подкрепив свое заявление копией приказа, написать обращение письменное в двух экземплярах на имя главного врача, рассказав, что лечащий врач отказывается выписывать либо три рецепта с получением препарата каждый месяц, но при этом вы не будете ходить в поликлинику каждый месяц, либо сразу на три месяца, но тут надо подумать о том, что вы будете хранить препарат в холодильнике, место есть? и пусть главный врач ответит вам письменно, что вам не положено, потому что....и вот тогда обязательно обращение на имя Скворцовой и как поддержку на имя здравнадзора, с одной стороны здравнадзор не имеет к этому отношения, а с другой стороны у них появится официальная зацепка проверить вашу поликлинику и тут -то и выскочит приказ, который не исполняют

[aliens]

6 часов назад, Divmax сказал:

Ну что, товарищи. Я в январе получила рецепт и по долгу службы никак не могла успеть приехать в аптеку в ее рабочий день (до 16.30). Так как у меня еще был запас, подумала, что ничего страшного, рецепт же 3 месяца действует, потом заберу. А вот и нет. Рецепт действителен 30 дней и все. За январь выдать не могут. Также как и за февраль - тоже не могла попасть к врачу. Выдали в марте только за март.

Вообще на рецепте написано справа "действителен 30 дней и ещё какой то вариант. 30 дней у нас подчеркнуто.

Так что к сожалению, аптека права(

А вот врач конечно, мог выписать в мартовском рецепте 2 коробки (за февраль).

[Divmax]

1 час назад, aliens сказал:

Вообще на рецепте написано справа "действителен 30 дней и ещё какой то вариант. 30 дней у нас подчеркнуто.

Так что к сожалению, аптека права(

А вот врач конечно, мог выписать в мартовском рецепте 2 коробки (за февраль).

 

Да, я знаю, что аптека права... Там у меня было подчеркнуто 30 дней, я не обратила внимания - так закрутилась по работе и с ремонтом, что не до того было. А за февраль да, сказали извините, поезд ушел. В чем проблема выписать в марте 2 коробки, я не знаю(  В общем, будьте внимательны! Приказ не действует...