Галина Р.

Если Вы хотите получить консультацию специалиста, то лучше обратиться на специализированный сайт. Для того, чтобы проконсультировать Вас по данному вопросу мне необходимы следующие сведения: полный диагноз от кардиолога, который будет звучать приблизительно так: ИБС острый... (глубина некроза миокарда) (дата инфаркта) (место и протяженность поражения миокарда). Сопутствующие (если имеются) изменения. Степень сердечной недостаточности. По диагнозу специалист может узнать многое, так, например, острый трансмуральный инфаркт, почти круговой с формирующейся аневризмой, сопутствующим нарушением ритма и IIB-III степенью сердечной недостаточности и мелкоочаговый инфаркт передней стенки без сердечной недостаточности - это совершенно разные состояния больного. Кроме того, необходимо указать диагноз невролога и коротко описать историю болезни по РС. Таким образом, инфаркт миокарда в анамнезе больного не является противопоказанием к применению Бетаферона, так как только очень выраженная степень сердечной недостаточности не позволит назначить больному Бетаферон в качестве патогенетической терапии при РС.

Уважаемая Варвара, необходимые дополнительные лабораторные исследования, в том числе иммунологические, проводятся на этапе постановки диагноза, дифференциальной диагностики, исследования степени активности процесса. Для назначения лечения Бетафероном проведение этих исследований не является обязательным, достаточно иметь подтвержденный диагноз, форму течения заболевания, соответствующую показаниям для назначения этого вида лечения. Вместе с тем, известно, что, как и при других видах лечения, в которых используются препараты белковой природы, при лечении Бетафероном организм вырабатывает в ответ антитела, нейтрализующие данный препарат. "В клинических исследованиях у 41% больных ремиттирующим рассеянным склерозом отмечалось появление сывороточных антител, нейтрализующих интерферон бета-1б. В исследовании у больных вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом появление нейтрализующих антител выявлено в 28% случаев. Влияние образования антител на клиническую эффективность Бетаферона в настоящее время изучается. Имеющиеся результаты противоречивы и не позволяют сделать однозначный вывод. Признаков отрицательного влияния нейтрализующих антител на замедление прогрессирования болезни при вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе не обнаружено". Оценка эффективности проводимого лечения производится лечащим врачом на основании клинических данных и данных МРТ.

К очень содержательному ответу Странника хотелось бы добавить, что участие психотерапевта особенно важно на начальном этапе болезни, когда методики позитивной психотерапии могут помочь справиться с дистрессом, связанным с постановкой диагноза. Вместе с тем, доказано, что хорошая психологическая помощь способствует улучшению психо-эмоционального состояния больного и значительно улучшает прогноз заболевания. Вот тут есть ссылка на старую, но все еще актуальную статью о психотерапии при РС.

Я знаю, что участник vilena на этом форуме пользуется инжектором.

Уважаемая klapusia, доктор расценил Ваше состояние, как прогрессирование процесса, поэтому назначил Вам соответствующую терапию. Мексидол - препарат улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов), предотвращая гемолиз. Обладает гиполипидемическим действием, снижая содержание общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром воспалении. Мексидол обладает противовоспалительным и бактерицидным действием, ингибирует протеазы, усиливает дренажную функцию лимфатической системы, усиливает микроциркуляцию, стимулирует репаративно-регенеративные процессы. Мильгама - нейротропные витамины группы В, оказывают положительное действие при воспалительных и/или дегенеративных заболеваниях нервов и опорно-двигательного аппарата. Их назначают для устранения дефицитных состояний, а в высоких дозах они оказывают анальгезирующее действие, улучшают кровообращение, нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения.

Информация о патронажной службе «БЕТА +» Патронажная служба “БЕТАПЛЮС” - это помощь пациенту с РС, оказываемая бесплатно: Персональная поддержка больного (патронажная медицинская сестра, мобильная связь с патронажной сестрой для больных и их родственников в течение 24 часов). Разнообразная информационная литература (буклеты, CD и видеокассеты ) для больных рассеянным склерозом Интернет-сайт http://www.ms-life.ru/ – последние новости, обзоры и исследования в области рассеянного склероза, возможность общения между больными рассеянным склерозом по всему миру. Создание наибольшего комфорта для больного: разработка и использование различных приспособлений для улучшения проведения инъекций (аутоинжекторы, обучающий комплект, подставка для шприца и флакона, охлаждающие подушки и т.д.).

Уважаемая Юля, Бетаферон вводится в подкожно-жировую клетчатку, бедную нервными окончаниями, поэтому болезненные ощущения от инъекции или отсутствуют, или весьма незначительны. Если Вы обучены правильно делать инъекции, используете холод до и сразу после инъекции, то неприятных ощущений обычно не бывает. Применение инжектора еще более упрощает процедуру укола.

За информацией о программе Бетаплюс, Вы можете обратиться в центральный офис или в региональное представительство компаниии Bayer Schering Pharma AG.

Дмитрий, мне импонирует Ваша активная позиция! Главное, беречь свое здоровье и не включать негативные эмоции, но четко и определенно нужно добиваться того, что Вам положено по закону и по обязанностям, которые наложены на тех людей, которые Вас обслуживают. Многие врачи забывают, что оказывают профессиональные медицинские услуги пациентам, а не одолжение.

Ваш вопрос касался того, для чего, больным РС могут быть назначены те или иные лабораторные исследования. Я могу Вам только перечислить те исследования, которые показаны для проведения больному РС, получающему патогенетическую терапию Бетафероном и указать причину, для чего их могут (или должны) назначить. Этими сведениями обладает (должен обладать) любой практикующий врач. Какие из этих исследований применять в конкретном случае, зависит от многих факторов: начального состояния больного (до назначения лечения), времени, в течение которого проводится лечение, оценки степени эффективности лечения и др. Однако, раз в год провести исследование биохимических показателей крови необходимо каждому больному, получающему лечение Бетафероном. PS. Уважаемые участники форума, получающие лечение Бетафероном, в рамках проводимой программы Бетаплюс, Вы можете получить помощь и специализированное индивидуальное содействие, обратившись к специалистам программы.

Уважаемая Мурочка, использование препаратов пептидной структуры - тималина, окситоцина, вазапрессина, семакса, кортексина, актовегина, церебролизина, ретиналамина и т.д. нашло широкое применение в последние годы для лечения многих заболеваний. Некоторые из этих препаратов хорошо зарекомендовали себя в качестве дополнительных средств лечения при рассеянном склерозе, в том числе: семакс, актовегин, церебролизин, ретиналамин. Обзорную статью о цитаминах можно прочитать здесь.

В соответствие с требованиями протокола ведения больных "Рассеянный склероз", при назначении лечения Бетафероном и в процессе лечения систематически, врач может (в некоторых случаях, должен) назначить следующие дополнительные лабораторные исследования (ответ касается анализа крови): "Исследование уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови и формулы крови проводится для контроля за состоянием периферической крови и предупреждения развития миелосупрессии при назначении интерферонов-бета. Исследование уровня печеночных ферментов аспартат-трансаминазы и аланин-трансаминазы в крови проводится перед назначением препаратов интерферонов-бета и в ходе лечения для контроля за функциональным состоянием печени и предупреждения нарушений ее функции. Исследование тиреотропного гормона и свободного тироксина в крови проводится перед началом терапии интерферонами-бета для исключения заболеваний щитовидной железы и предупреждения развития нарушений ее функций. Исследование уровня креатинина крови проводится больным с целью выявления нарушений функции почек при внутривенном введении иммуноглобулина человеческого и предупреждения развития почечной недостаточности. Исследование щелочной фосфатазы проводится у детей для выявления нарушений обмена кальция и коррекции глюкокортикостероидной терапии. Исследование уровня глюкозы в крови проводится для выявления гипергликемии при лечении глюкокортикостероидами. Исследование калия и натрия сыворотки направлено на выявление нарушений электролитного баланса при применении глюкокортикостероидной терапии, десмопрессина." На вопрос на сколько это нужно и важно, отвечает лечащий врач, в соответствие с его оценкой состояния больного.

Уважаемая Надя, конкретный ответ врача на Ваш вопрос можно сформулировать так: "Вопрос о назначении антидепрессантов больному на фоне лечения Бетафероном решается индивидуально в каждом конкретном случае." Это связано с тем, что известно и записано в инструкции по применению Бетаферона есть следующее указание: "Интерфероны снижают активность микросомальных печеночных ферментов системы Р450 у человека и животных. Необходимо соблюдать осторожность при назначении Бетаферона в комбинации с препаратами, имеющими узкий терапевтический индекс, клиренс которых в значительной степени зависит от активности этих ферментов (в т.ч. противоэпилептическими средствами, антидепрессантами)." Терапевтический индекс равен отношению токсической дозы препарата к терапевтической. Клиренс (англ. clearence - очищение) - показатель скорости очищения плазмы крови, других сред или тканей организма, т.е. это объем плазмы, полностью очищающийся от данного вещества за единицу времени: Поскольку за разложение и выведение (элиминацию) лекарственных веществ отвечают в основном почки и печень , то для того, чтобы определить можно ли назначать больному РС, получающему патогенетическую терапию Бетафероном, антидепрессант, нужно быть уверенным, что состояние этих двух органов позволяет назначить препарат (антидепрессант), который будет воздействовать в терапевтической дозе и не окажет токсического эффекта. Только тщательная оценка состояния всех органов и систем больного (конкретного больного) может дать врачу возможность принять решение о совмещении этих препаратов.

Бетаферон относится к препаратам для длительного лечения РС, поэтому его нужно применять под врачебным контролем. Кроме субъективных ощущений больного, в оценке эффективности лечения используются дополнительные исследования с помощью технических средств, такие как измерение вызванных зрительных потенциалов и ядерно-магнитно-резонансная томография. В результате этих исследований можно установить, насколько эффективно лечение, происходит ли процесс ремиелинизации, продолжается ли воспалительный процесс в том случае, если обострение явно не проявляется, но, тем не менее, скрыто происходит образование бляшек. Подобная ситуация свидетельствует о медленном прогрессировании болезни. Несмотря на существующие схемы лечения болезни, хотелось бы напомнить, что каждому больному требуются индивидуальные формы лечения и дозы лекарственных препаратов. Снежанна, если у Вас есть сомнения по поводу обращения к лечащему врачу, то можно проконсультироваться с другим специалистом.

Митоксантрон, как и другие иммуносупрессоры, имеет большое количество побочных эффектов, поэтому его назначение должно тщательно контролироваться, поскольку имеется возможность токсического эффекта на сердце. Открытым остается вопрос об использовании цитостатиков в лечении прогредиентных форм РС. Так, было показано, что азатиоприн не влияет на прогрессирование инвалидизации, тогда как митоксантрон, циклофосфамид, метотрексат, циклоспорин могут давать положительный эффект у пациентов с прогредиентным РС. Однако при применении препаратов данной группы необходимо учитывать выраженность побочных эффектов и соотношение их возможного положительного влияния и токсичности.

Давая ссылку на эту инструкцию, мне было важно указать срок годности, данные о хранении препарата в ней были указаны в соответствие с прежними представлениями. Исследования по данному препарату проводятся постоянно, данные постоянно обновляются, поэтому имеется некоторое несоответствие информации, размещенной в различных местах, так справочник Видаль содержит необновленные данные, как и некоторые страницы сайта, что связано с "человеческим" фактором (все страницы не успели обновить). Спасибо Вам за внимательное отношение, мы скорректируем всю информацию, которая представлена на нашем сайте. Что касается условий хранения препарата, то новые исследования подтвердили возможность его хранения вне холодильника до температуры 25°С.

Уважаемая Настя! В обновленной инструкции, размещенной на официальном сайте производителя Бетаферона, компании Schering AG , представлена следующая информация: "Как хранить Бетаферон? При температуре не выше 25°С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте." Настя, рекомендую Вам хранить Бетаферон в соответствие с указанием в инструкции, приложенной к препарату. Применение препарата с истекшим сроком годности не допустимо.

Уважаемый kiber! В инструкции производителя по применению Бетаферона указано, что: "Срок годности препарата Бетаферон: 2 года. Растворитель – 3 года. Бетаферон не использовать по истечению срока годности. Условия хранения препарата Бетаферон: Хранить при температуре +2 - +8°С до и после растворения, в местах, недоступных для детей. 3 месяца из 2-х лет препарат может храниться при температуре не выше 25°С." Срок годности препарата Бетаферон, который Вам выдадут в аптеке, будет указан на упаковке.

Попробуйте заменить пиво по пятницам бокалом вина, но, если температура все равно повысится, то тогда замените все безалкогольными напитками. Берегите себя.

Здравствуйте, February! В литературе, посвященной проблемам лечения рассеянного склероза, в том числе и с использованием метода продолжительной терапии бетафероном, не указывается, что употребление алкоголя (в ограниченных количествах и нерегулярно) запрещено. Вместе с тем, достоверные данные свидетельствуют, что алкоголь, особенно быстро всасывающийся (пиво, шампанское), как и крепкие спиртные напитки, резко усиливают проявление нарушений, обусловленных РС. Проявления, которые Вы описываете, связаны с нарушением терморегуляции, что само по себе является неблагоприятным фактором. Кроме того, ибупрофен не является препаратом, который можно сочетать с алкоголем . Посмотреть можно здесь. Рекомендую Вам обсудить данную проблему с Вашим лечащим врачом.

Острое демиелинизирующее заболевание - это не РС. Раз в "товарищах согласья нет", то пусть они решают, смотрят снимки МРТ, делают дополнительные исследования, а Вы пока не отказывайтесь ни от каких препаратов, пусть будут. Если понадобится, то пусть будет НЗ, а, если, дай Бог, не понадобятся, то вернете им потом. Берегите себя и не переживайте о препарате, вообще не волнуйтесь лишний раз. Срок хороший, вернуть сможете всегда.

Каждому из нас "везет" по-своему. У моего мальчика - врожденный порок сердца и совет коллег, кроме того, что его надо оставить в роддоме, потому что он нежизнеспособен, нет сосательного рефлекса, состоял в том, что "будет синеть - будете строфантин колоть". К нам даже патронажная сестра не приходила, так как мы с ним отказались от госпитализации. Через 2 года в клинике покойного Н. Амосова мне впервые сказали: "Мамочка, делайте то, что Вы делаете, только не забудьте его от армии открепить". Очень долгие два года одиночества среди коллег, не в деревне, в областном центре с мед. академией и клиническими больницами: "вывод - нежизнеспособен". Каждое "категорическое" заявление прошло со мной через мою жизнь, жизнь моих близких и больных. И еще: низкий поклон тем великим моим учителям, которые учили меня "пользовать не болезнь, а больного", "мобилизовывать все внутренние ресурсы на борьбу с болезнью", всегда помнить, что "будущее принадлежит медицине профилактической. И верить в людей. Теперь по-существу: инфекции очень "любят" уже известные им места. Вам сейчас важно "долечить" воспалительный процессв среднем ухе до конца, чтобы процесс не стал хроническим. Но даже, если Вы все вылечили, то все-равно уши придется беречь теперь особо: ведь рвертся там, где тонко, так и инфекция любит те места, где она уже бывала. Внимательно относитесь к сквознякам, к комнатам с вентиляторами и кондиционерами, к поездкам в машине с опущенным стеклом и т. д. Хорошо иметь в домашней аптечке камфорный и борный спирт, вату и марлю для компресса, на всякий случай. Теперь о приеме антибиотиков: к сожалению, иногда при лечении воспалительных заболеваний среднего уха недостаточно только ушных капель, доктор может назначить и прием антибиотиков широкого спектра внутрь. При этом следует помнить, что прием антибиотиков нужно проводить строго по РАСПИСАНИЮ в одно и то же время дня и ночи, если необходимо. Таблетки, если не указано иначе, лучше принимать за 20-30 мин. до еды, запивая чистой водой. Во время приема некоторых препаратов врач может порекомендовать пить щелочные минеральные воды. И, наконец, следует помнить, что прием антибиотиков почти всегда приводит к нарушению деятельности собственной микрофлоры кишечника, поэтому вместе с ним, или через 2-3 дня после начала курса лечения, рекомендуется начать прием пробиотиков (лакто-бифидобактерин) курсом до 10-14 дней для восстановления микрофлоры. Можно использовать "тибетский молочный гриб". Быстрое, тщательное и полное лечение инфекционного процесса любой локализации у больных РС, дает возможность избежать обострения РС, или снизить его тяжесть, если все же оно разовьется. Лечение рекомендуется проводить под наблюдением лечащего врача.

Уважаемая Рона! Обсуждая тему, как снять обострение, я в своем первом посте отметила, что это очень важно, но еще важнее тема, как распознать и задушить обострение на корню, и архиважно: КАК НЕ ДОПУСКАТЬ ОБОСТРЕНИЙ. В этом и только в этом контексте было процитировано высказывание: Профессор Бойко Алексей Николаевич, сотрудник кафедры неврологии и нейрохирургии РГМУ, главный невролог г. Москвы, руководитель Московского центра рассеянного склероза, рассказал о клинической диагностике заболевания, используемых методах обследования и дифференциальной диагностике РС. Профессор подробно разобрал дифференцирование диагноза РС с трудно поддающимися диагностике системными заболеваниями (например, васкулитами и системной красной волчанкой). «В последнее время заболевание РС из очень тяжелого и неизлечимого недуга с плохим прогнозом превратилось в достаточно курабельное заболевание», – сказал докладчик. Проблема ранней постановки правильного диагноза и своевременного начала лечения стоит очень остро. Проф. Бойко А.Н. напомнил присутствующим основное правило, которым должен руководствоваться врач в ведении больного с РС: «Что потеряно – уже не вернуть». Поскольку течение заболевания в ранней стадии определяет его последующее развитие, тo необходимость применения препаратов, изменяющих течение РС, какими являются иммуномодуляторы, становится очевидным. Любой врач ДОЛЖЕН знать это, это видит каждый патологоанатом и судебный медик: ничто в организме не проходит бесследно, просто иногда у нас не достаточно методов исследования, чтобы увидеть все те, "шрамы" которые наносят нам ЛЮБЫЕ болезни. К большому счастью, это не означает, что по жизни мы должны идти, согнувшись от "катаров и ударов". Клиническая практика знает сотни тысяч случаев, когда НЕТ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ при совершенно достоверных "трудных" диагнозах. Как достигаются такие результаты? По разному в каждом отдельном случае. У меня в практике был молодой человек 17 лет, который заменил 2/3 суточной дозы инсулина физическими упражнениями, разработанными мною для него в курсе самоконтроля. Сможет ли достичь этого результата каждый? Увы. Еще одна проблема: за панацею выдается что-либо, хорошо известное и, действительно, очень полезное: еда, вода, физ. упражнения, магнитные и др. излучения и многое другое. Все верно, все это очень хорошо. Меня саму приводит в ужас вид некоторых коллег, которые страдают от ожирения и т.п. Я люблю свой 44 размер, пью 2 литра восстановленой воды каждый день, делаю гимнастику сосудистую и суставную, ГОРЖУСЬ, что мои взрослые дети не знают, что такое антибиотики. Любое лечение нужно, по-моему мнению, начинать с описания режима, диеты, физ. упражнений. Мне по человечески жаль г-жу с этого форума, которая в качестве первого средства при боли в ухе, будет закапывать туда два антибиотика. Мне хочется, чтобы не только врачи, но и больные понимали, что самое сильное лекарство, примененное при первом случае болезни, станет не эффективным и надо будет назначать уже не 2 , а 3 и больше компонентов. А палка-то всегда о двух концах, а побочные и неблагоприятные эффекты никто не отменял! Уважаемая Рона! Форум - открытая площадка, иногда трудно бывает сформулировать и изложить свои мысли так, чтобы быть правильно понятым всеми. Мне искренне жаль, что цитата из интернета, может быть, вырванная из контекста, была так понята Вами. Мой опыт и квалификация не сравнимы с опытом и заслугами человека, которого я процитировала. Всем нам нужно учиться и учиться беречь себя. Примите мои извинения.

Это, конечно, сложный вопрос, я не поняла из предыдущего поста, что РС ставят в каком-то лечебном учреждении. Могу только дать информацию о критериях диагностики РС, если это нужно. В любом случае, если на каком-то этапе РС диагностировали, и есть хотя бы один очаг на МРТ, то тогда пусть препарат остается, береженого, как известно... Хотя сам по себе Бетаферон достаточно "трудный" препарат, много побочных эффектов, часто вообще приводит к ухудшению состояния "не идет", как говорят больные, так что в любом случае, советую Вам начинать его прием только после установления достоверного диагноза РС по назначению врача. А лучше, чтобы этот диагноз не подтвердился никогда. Берегите себя.

Уважаемый Kiber. Бетаферон относится к средствам для лечения РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА, распределяющимся в соответствие с системой ОНЛС («Обеспечение необходимыми лекарственными средствами»). Бетаферон - дорогостоящий препарат, поэтому лучше Вам сразу разобраться с недоразумением по поводу его назначения Вам. Этот препарат крайне необходим больным РС, которым он показан, как основной вид терапии. К сожалению, в прессе имеется много информации о том, что службы мед. статистики на разных уровнях работают не слажено, поэтому часть больных, которым необходимы препараты получают их с задержкой, а другим, как Вам, видимо, выписывают их по ошибке.