AnnaZ

Была сегодня на школе РС у Якушиной Т.И. на консультации по поводу начала терапии Тизабри. Со мной вместе были еще три человека, у них было по 2- 4 обострения за прошедший год, но дальше Тизабри вопрос о препаратах не шёл.. Удивлена, что вас лишили шанса на Тизабри.

При постановке диагноза, сливные очаги разве есть? Сливные очаги образуются из "не сливных" с течением времени, необходимо наблюдение в динамике. А в начале (при постановке диагноза) очаги больших размеров, могут свидетельствовать о псевдотуморозном развитии РС..

Восторженные оды анализу ИФН-нАТ снимаю со знака вопроса. Ильвес А.Г и неврологи НЦН ответили, что данный анализ нигде в РФ не делают и по информативности он не стоит внимания. ПС. вероятно данное исследование https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-neytralizuyuschih-antitel-k-interferonu-beta-na-progressirovanie-rasseyannogo-skleroza имеет какой-то смысл, но отнюдь не перспективный..

Самой себе капать ничего нельзя. МРТ тоже делать уже не надо. Записывайтесь к врачу и ждите его рекомендаций.

Может супрастин попробовать? Укол конечно мощно, а таблетками вполне :)

Сегодня суббота, в лучшем случае ответ последует во вторник.. и с дополнительными рекомендациями либо посещения врача либо прислать по почте описания МРТ... долго.

Октябрь- ноябрь время обострений. Оперативное МРТ с контрастом и посещение невролога, лучше в НИИ. Звоните и записывайтесь. Делают МРТ с контрастом всех отделов за один визит, очень удобно и информативно. Далее с описанием, к врачу.

Здравствуйте! Можете описать, как именно он вам не пошёл?

Привет, Ека! Интересно.. А у меня, на фоне приёма ПИТРС (ИНФ бета 1б) герпес очень редок стал, буквально раз-два в год. В тех случаях, когда организм орви хотел проявить, а пошёл в герпес или на фоне перегрева. В12 никак не повлиял..

У меня сейчас стоит вопрос о замене ИНФ-препарата на Плегриди практически, а не теоретически. И я взаимно надеюсь на понимание..

Да, я изучаю этот препарат, и если Вам нечего сказать, кроме вашего мнения, то... Плегриди и ИНФ вам лично ведь уже не нужны (?) А другим людям Плегриди в той или иной степени интересен.

"Если на фоне проводимого курса лечения по клиническим данным и результатам МРТ сохраняется активность болезненного процесса, то необходимо ставить вопрос о смене препарата. Этот вопрос возникает и при наличии непереносимых побочных реакций (выраженные стойкие местные или системные реакции при использовании инъекционных ПИТРС 1-й линии). Традиционно при неэффективности или доказанной непереносимости первого препарата 1-й линии назначали другой ПИТРС 1-й линии, т.е. вместо бета-интерферона ГА и наоборот." Вместе с этим "Как уже отмечалось, выбор препарата в начале терапии обусловлен клинико-МРТ-активностью РС при первом обращении пациента. На рис. 3 показано, что низкодозный бета-интерферон и пегилированный бета-интерферон назначаются только при мягком течении РС, невысокой активности патологического процесса. В типичных случаях РРС при наличии хотя бы одного обострения за последние 2 года назначаются более эффективные высокодозные бета-интерфероны, ГА или таблетированные препараты (терифлуномид или диметилфумарат). Конкретный выбор препарата 1-й линии ПИТРС очень индивидуален и основывается как на показаниях (тип течения, клинико-МРТ-активность и т.д.), так и противопоказаниях." https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2017/2/downloads/ru/1199772982017022092 Получается, что назначение Плегриди пациентам с активным процессом (и со стажем РС) не правильно. Плегриди должен назначаться перед высокодозными ИНФ, на которые впоследствии у организма вырабатываются нАТ, которые можно определить анализом на нАТ (985 руб в НИИ Мечникова) после 6-12 месячного курса ИНФ. ПС. Критерии назначения Плегриди хотела у вас узнать, если это возможно, а если не возможно, то грубить не обязательно.

"Менять один интерферон на другой - несколько странное решение." - Ильвес Александр Геннадьевич. https://scleros.ru/forum/viewtopic.php?f=3&t=12149&sid=369a4c9bac2124a1bf473e2852b98f6b Вот и мне интересно, зачем назначают Плегриди после терапии другими ИНФ?

Факт закупок это один аспект, не менее важный, в нашем случае, но переносимость препарата главнее. В случае непереносимости Плегриди, на какой уровень(препарат) переводят пациента, согласна что всё индивидуально, но интересен стандарт, если кто знает.. (?) И факт назначения Плегриди тоже ведь не по сугубо личным мотивам происходит, колоть ИНФ через день не так уж проблемно) Перевод на Плегриди по критериям назначения свидетельствует об ухудшении клинических показателей многолетнего использования высокодозного ИНФ, которое можно сократить, делая анализ, начиная с 12 месяца использования.

Выше уже было написано: "Ответ на терапию при РС в присутствии нАТ может быть количественно определен биологическим методом(определение ИФН-нАТ) и клиническими маркерами, отображающими клиническое течение заболевания, включающие повторные рецидивы, индекс инвалидизации EDSS, контрастное МРТ для выявления активных очагов поражения мозга. Исследование сыворотки на наличие нАТ к ИФН может применяться с целью контроля терапевтического эффекта ИФН при проведении стандартного лечения при РС и др. заболеванияхи с целью контроля резистентности к терапии. Следует отметить, что клинически значимые нАТ к ИФН появляются в течение12-18 мес. после начала терапии ИФН и очень важно проводить регулярные исследования сыворотки на количественное определение нАТ к применяемому препаратуИФН." https://fedlab.ru/upload/medialibrary/6f2/Prakt-rek-nAT_-FLM_-2018.pdf ПС. Плегриди, конечно, не идеал, но в этом аспекте более устойчивый препарат. И сугубо моё личное мнение о многолетнем применении ИНФ такое, что возможно и без него, у отдельно взятых пациентов, было бы такое же течение РС, как и с ним...

К сожалению, к высокодозным интерферонам могут развиваться нейтрализующие антитела, в среднем от 6 месяца применения до полутора лет после начала терапии. Это может понижать эффективность лечения. Наиболее подвержены такому печальному факту, исходя из статей, Интерферон бета-1Б.. Плегриди, по этому показателю, гораздо лучше..

Согласно опубликованным данным, у 13-42% пациентов, получающих высокодозные интерфероны бета, наблюдается образование нейтрализующих антител к интерферонам. При этом доля пациентов, у которой отмечалась выработка нейтрализующих антител к Плегриди, составила менее 1%. https://www.researchgate.net/publication/266138818_Pegylated_interferon_b-1a_for_relapsing-remitting_multiple_sclerosis_ADVANCE_a_randomised_phase_3_double-blind_study ПС. анализ Дмитрию Н не нужен.

Этот момент тоже понятен.. давно) Ладно, мне нужно было мнение форумчан, я его увидела, далее интересно мнение врачей и естественно сам анализ.

Антитела не появляются с течением времени, РС и интерферонтерапией :(

"Определение нейтрализующих антител методом ИФН-нАТ путем сравнения увеличения активности нАТ к препарату ИФН в исследуемом образце сыворотки крови пациента относительно активности контрольного образца, предоставляет возможность получать информацию о наличии нейтрализующих антител к препарату ИФН и возможной резистентности к лечению, а также контролировать течение болезни. Ответ на терапию при РС в присутствии нАТ может быть количественно определен биологическим методом(определение ИФН-нАТ) и клиническими маркерами, отображающими клиническое течение заболевания, включающие повторные рецидивы, индекс инвалидизации EDSS, контрастное МРТ для выявления активных очагов поражения мозга.Исследование сыворотки на наличие нАТ к ИФН может применяться с целью контроля терапевтического эффекта ИФН при проведении стандартного лечения при РС и др. заболеванияхи с целью контроля резистентности к терапии. Следует отметить, что клинически значимые нАТ к ИФН появляются в течение12-18 мес. после начала терапии ИФН и очень важно проводить регулярные исследования сыворотки на количественное определение нАТ кприменяемому препарату ИФН." https://fedlab.ru/upload/medialibrary/6f2/Prakt-rek-nAT_-FLM_-2018.pdf ПС. Это из цикла помоги себе сам или в МОНИКИ, например, как пишет источник, это реально сделать бесплатно по рекомендации врача?

Поправьте меня тогда, если что.. Мне непонятно: если переводят с одного интерферонпрепарата на другой, более сильный по-видимому, то по какой причине? Предполагаю, что вследствие неэффективности предыдущего. Определить эффективность, назначая пациенту анализ- логично, тем более, что длительное применение предусматривает(?) анализ каждые полгода.. Если результат не имеет ожидаемой пользы, то препараты интерферона у данного пациента применять неэффективно.

Каспер, фармакологические свойства препарата согласуются со свойствами природного интерферона бета-1а. Как вы считаете, если пациента переводят с одного интерферона на другой, а результат не является положительным, то может быть еще до перевода предложить пациенту определить количество интерферон-нейтрализующих антител (ИФН-нАТ) сыворотки крови с целью оценки эффективности проводимой интерферонотерапии у больных, длительно применяющих высокодозные инъекционные препараты интерферона? Анализ доступен, я так понимаю, и в МОНИКИ, и в НИИ Мечникова, и в НЦН.

Gunhild Carling- La Vie en Rose 1572856121614.mp4