Serg77

День добрый. Делалось ли МРТ отделов спинного мозга? Был ли назначен врачом после постановки диагноза ПИТРС?

Правильно замечено на счет Копаксона в данном случае. Абаджио не подошел (так бывает), а инфибета - без комментариев. Как мне кажется, возможно, хорошо подошел бы в данном случае препарат 2-ой линии - Гилениа. Я не врач, так что это только мое предположение.

Я не врач и выскажу только свое мнение: согласен с врачом, что в данном случае (исходя из имеющийся информации) оригинальная Гилениа была бы, возможно, очень хорошим вариантом. Аксоглатиран (я его кстати принимал в свое время около двух лет) - это не лекарство, это отечественный аналог (дженерик). Так же, как и нынешний терифлуномид (имею ввиду не оригинальный Абаджио, а Феморикс и аналог от Биокада, которые сейчас выдают по программе 7 Нозологий). Как мне кажется, интересными вариантами в настоящем случае могли бы быть Тизабри (при условии, что его считает нужным назначить врач после осмотра и соответствующих анализов и исследований и что он действительно нужен по медицинским показаниям в конкретном случае) и Такфидера (ее нет в программе 7 Нозологий, но есть по региональной льготе). Как-то так.

Об этом конкретном случае сложно судить, мы же не осматривали пациента (и мы не врачи) и даже не видели заключение МРТ. Я не сторонник того, чтобы по любому поводу капать гормоны. Однако, считаю, что в определенных случаях гормоны следует капать по результатам МРТ без наличия сильно выраженных клинических проявлений. Решение о том, назначать пациенту гормоны или нет, в любом случае следует принимать врачу.

Из своего опыта могу сказать, что направление на одно плановое МРТ в год по ОМС в МОНИКИ выдают абсолютно без проблем (лично мне больше одного МРТ в год и не надо). В описываемом случае, вероятно, выдавали направления на МРТ дважды в год, потому что по результатам МРТ всегда была активность. И, возможно, врач думал о замене ПИТРС.

Если мне не изменяет память, Вы же вроде ронбеталом были довольны и писали о нем положительные отзывы.

Именно так, о чем я и писал выше. Не везде надо ехать в МОНИКИ за направлением для госпитализации по месту жительства.

Если в госбольницу по месту жительства, то возможно, но точно не знаю, во всех ли случаях так. Совсем негуманно получается - например, живя в дальнем подмосковье, с обострением сначала идти в местную поликлинику за направлением, а потом еще и ехать в МОНИКИ.

Так то оно так. Однако не все идеально и справедливо в этом мире и надо учитывать существующие реалии (имею ввиду в данном случае некоторые лечебные заведения и некоторых врачей) - случай описываемый выше тому пример.

Если по результатам МРТ будет необходима госпитализация и гормоны, то по логике невролог в поликлинике по месту жительства сможет выдать направление на госпитализацию в больницу, а лечащий врач в больнице на основании того же МРТ может назначить гормоны.

Как мне кажется, с учетом настоящей ситуации, Вам имеет смысл сделать МРТ (прошлое делалось получается почти полгода назад). Если по результатам МРТ необходимо будет капать гормоны, то идти в местную поликлинику к неврологу и получить от него направление на госпитализацию. Без поездок в МОНИКИ (непонятно зачем нужно ехать в МОНИКИ в этом случае?). Однако имеет место быть и такая ситуация, как описано выше - года полтора назад, когда я заезжал в МОНИКИ, видел там человека с обострением из Московской области, который приехал в МОНИКИ специально (разумеется, без записи и без талона) для получения направления в больницу по месту его жительства. В любом случае, имея результат свежего МРТ, появится определенная ясность, и, в случае необходимости, без проблем врач выдаст направление на госпитализацию и гормоны.

Если вдруг кто-нибудь желает отдать Абаджио в Москве или Московской области, то готов был бы забрать Абаджио в любом удобном для Вас месте в Москве или в области (просьба писать в личку). Отдам Феморикс (есть одна запечатанная упаковка), если он вдруг кому-то нужен (просьба также писать в личку).

Феморикс - это русский аналог (дженерик) Абаджио. Делайте выводы.

Да. Здание парламента.

Эффективность Абаджио (при приеме по 1 таблетке в день) сопоставима с эффективностью Копаксона (эффективность в пределах 30-40%, если говорить об оригинальных препаратах). Кому-то подойдет препарат, кому-то нет - все индивидуально. Мое мнение, что принимать по полтаблетки в день бессмысленно с точки зрения эффективности, а вот соответствующие побочные реакции реакции могут проявиться и при приеме по полтаблетки в день.

Самое главное, что эффективность препарата (собственно ради чего он и принимается) при таком приеме крайне сомнительна. Инструкции (не только к лекарственным препаратам) существуют не зря и лучше ими руководствоваться.

Вы это сами придумали или Вам это кто-то порекомендовал?

В рецепте всегда указывалось МНН.

Из своего опыта и не только могу заключить, что белковая диета никакого существенного влияния на показатель СОЭ не оказывает. У меня показатель СОЭ выше "3" никогда не поднимался.

Норма далеко не до 50 (при СОЭ выше 20 у женщин имеет смысл крайне обеспокоиться высоким показателем СОЭ) даже с учетом перечисленного, но я, конечно, не врач и лучше проконсультироваться у специалиста (врача).

Да, Р-Фарм является поставщиком оригинального Абаджио. Будет ли являться Р-Фарм поставщиком Феморикса по этому контракту - у меня нет достоверной информации. В любом случае, c наибольшей вероятностью оригинального Абаджио по программе 7 Нозологий больше не будет никогда. Удивляет, что данный аукцион также не выиграл Биокад.

Мягко говоря, неожиданно: Аукцион от 21.08.19 на закупку терифлуномида на 508 277 862 ,40 выиграл Р-Фарм, а не Биокад. http://zakupki.gov.ru/epz/order/notice/ea44/view/common-info.html?regNumber=0195100000219000251 Согласно вышеуказанной ссылке, предложения в данном аукционе Р-Фарм и Биокада 498 112 305,16 и 500 653 694,47 соответственно. Прошлый аукцион от 18.05.19 на закупку терифлуномида на 508 313 961 ,68 выиграл Биокад как единственный участник аукциона. http://zakupki.gov.ru/epz/order/notice/ea44/view/common-info.html?regNumber=0195100000219000181

Что непонятного? После того как Магомедова на приеме сказала идти к Лиждвой В.Ю. на кафедру, надо было идти к ней на кафедру (корпус находится недалеко - 2 минуты пешком). Там бы приняли решение о продлении приема лекарственного препарата терифлуномид (обычно на год) или нет. Если будет принято решение о продлении приема препарата, то в этом случае Вам выдадут соответствующее заключение. И это заключение надо будет отнести неврологу в поликлинику по месту жительства.