Всем доброго дня!
Мужчина, 33 года.
Впервые на форуме, пришёл к вам за помощью. На текущий момент ситуация у меня неясная, возможно вы поможете мне разобраться и подскажете советом.
Проблемы начались со зрения. У меня всегда было зрение 100% или почти 100% на обоих глазах. Весь 2018 год я отмечал, что у меня правый глаз то ли стал, то ли в принципе видит хуже левого. Внимания особого не уделял, бывает. Но в конце февраля 2019 года стал ощущать резь в правом глазу с одновременным помутнением зрения. Периодически получалось проморгаться и зрение восстанавливалось, но после двух дней рези в глазу пошёл к платному офтальмологу. Офтальмолог выявил повреждения роговицы и сказал, что ухудшение зрения из-за этого, назначил капли от всего: антибиотики, противовирусные, восстановительные.
Стал капаться и в процессе обратил внимание, что у меня разного размера и формы зрачки: левый круглой формы, правый - овальной вытянутой по вертикали. В разное время то правый больше левого, то наоборот, всегда примерно на 1 мм. Одинакового размера зрачки практически никогда не наблюдал. В процессе офтальмологического лечения наблюдались ухудшения по зрению на правом глазу, но как-то получалось проморгаться. По итогу после 5 дней лечения я попросил офтальмолога, чтобы записал меня к неврологу, т.к. зрачки и периодические просадки зрения на правом глазу стали сильно беспокоить, нервы были на пределе. Зрение на правом глазу то сильно просаживалось, то восстанавливалось. Осмотр проводил платный невролог в той же клинике 2 марта. При первичном осмотре он выявил у меня отсутствие брюшных рефлексов, отправил на МРТ головного мозга с контрастированием. О РС я на тот момент ничего не знал, поэтому переживал только по поводу возможных опухолей в голове, т.к. разные зрачки. И поэтому не обратил внимания на предварительный диагноз (SD?). На след. день 3 марта я прошёл МРТ головного мозга. Хочу заметить, что во время процедуры установки катетера перед МРТ, на фоне волнения, правый глаз стал сильно хуже видеть, после МРТ зрение восстановилось.
По результатам МРТ найдены очаги, но врач-рентгенолог относит их к сосудистому генезу, далее его заключение что касается очагов:
...
В первентикулярном белом веществе лобных долей, по контуру передних рогов желудочков, больших полушарий с обеих сторон несимметрично определяются единичные неправильной округлой формы небольшие (5-6 мм) участки патологической интенсивности, с нечеткими контурами, гиперинтенсивными на T2-ВИ и FLAIR сигнальными характеристиками, без ограничения диффузии; на постконтрастных изображениях накопления контраста указанными участками не определяется. Базальные ядра, внутренние капсулы расположены обычно, симметрично, изменений МР-сигнала не определяется. Мозолистое тело обычной формы и размеров.
...
На постконтрастных изображениях дополнительных зон патологического накопления контраста не определяется.
Заключение:
МРТ-признаки единичных небольших участков патологической интенсивности в белом веществе лобных долей больших полушарий (больше соответствует сосудистому генезу) с расширением конвекситального субарахноидального пространства в теменных областях (за счет атрофических изменений больших полушарий).
Рекомендовано: консультация невролога.
Врач-рентгенолог сказал, что никакого криминала не видит. Сразу после МРТ визит к неврологу, но уже к другому, т.к. на панике я хотел снять все вопросы. В итоге невролог снова меня посмотрел, прочитал заключение об МРТ и поставил диагноз: Данных за заболевания нервной системы нет. На мой вопрос по очагам ответил, что они сосудистые, я мог таким и родиться и они постоянно их находят в своей практике. Показал лечиться далее у офтальмолога, что я и сделал.
По очагам я на тот момент успокоился и решил добить тему разных зрачков. Для этого офтальмолог посоветовала обратиться в Центр неврологии на Волоколамке и в НИИ Глазных болезней на Россолимо. Был и там, и там. К тому времени зрение восстановилось и видимо поэтому визиты были "пустыми". В центре неврологии нейроофтальмолог ничего за неврологию не увидела, в НИИ ГБ также глаза в порядке с выражением лица "вы чего пришли?".
Далее стал читать интернет и больше узнавать о РС. По данным в сети мои симптомы (снижение зрения на один глаз, отсутствие брюшных рефлексов, очаги в мозге) попадают под РС, поэтому снова сильно забеспокоился. Записался к неврологу, который изначально отправлял меня на МРТ, чтобы задать вопросы о наличии у меня РС. Приём был на прошлой неделе. Невролог вновь меня посмотрел, снова отметил отсутствие брюшных рефлексов и обострённые коленные рефлексы. Начал уговаривать меня, что о РС у меня сейчас речи не идёт, выписал рексетин и милдронат от стресса. Написал заключение: Тревожное расстройство, в настоящее время данных за демиелинизирующее заболевание нет. Для снятия волнения рекомендовал сделать МРТ шейного отдела и вызванные зрительные и стволовые потенциалы и через 2 недели к нему.
МРТ сделал в субботу, 13 апреля. По результатам спинной мозг чистый. Процедуру проводил тот же рентгенолог, что и МРТ головы, поэтому я его поспрашивал ещё раз по очагам в голове, почему он отнёс их на сосудистый генез. В ответ услышал ещё раз, что на демиелинизацию не похоже, волноваться за РС он бы не стал, тем более что шейный отдел чистый.
В итоге на данный момент имею неопределённость, что со мной. Многое читал про РС и падение зрения на один глаз + отсутствие брюшных рефлексов + очаги должны указывать на диагноз, почему неврологи и рентгенолог в один голос утверждают, что очаги сосудистые? Такое может быть в этих областях в 33 года? Ощущение, что невролог не ставит РС раньше времени, чтобы не нервировать меня. Но ведь если проспим дебют сейчас, когда симптомы маловыражены, станет обязательно хуже? Может ли врач ради моего спокойствия уговаривать меня за отсутствие РС в данной ситуации? Прошу поделиться опытом и соображениями. Стоит ли срочно ехать в центр РС?
Также записался ещё к неврологу в поликлинике, но запись только на середину мая. ВП пока не нашёл где сделать, в Центре неврологии требуют направление от офтальмолога. Может тоже подскажите, куда обратиться.
Простите за объёмный текст и заранее спасибо за комментарии!
