История кафедры общей хирургии лечебного факультета РГМУ

[Рона]

История кафедры общей хирургии лечебного факультета РГМУ

В истории кафедры с полным основанием можно выделить два периода: с момента основания в 1906 году по 1917 год и с 1917 года по настоящее время. Эти исторически сложившиеся периоды отличаются не только своей продолжительностью, но и характером различных сторон деятельности кафедры. До 1917 года кафедра общей хирургии не имела клиники, поэтому занятия со студентами носили преимущественно теоретический характер. Во главе кафедры тогда находился профессор Александр Николаевич ГАГМАН - видный хирург-уролог, один из основоположников хирургической урологии в России, рентгенолог. В штате было всего два ассистента. При изучении студентами некоторых тем преподавание велось в Городской амбулатории (около Хитрова рынка). Сведений о научной работе кафедры за тот период не сохранилось.

С 1922 по 1931 год, когда кафедрой общей хирургии медицинского факультета 2-го МГУ, а затем - 2-го МГМИ руководил Борис Соломонович ВЕЙСБРОД, количество сотрудников увеличилось. В те годы здесь работали С.Л. Горелик, А.Н. Замков, Н.Н. Калиновский, Я.М. Буне. Ординаторами кафедры были А.А. Бусалов, А.В. Гуляев, П.М. Максимов-Попов, А.В. Герасимова, A.M. Талакин, P.M. Шуфьян, В. Додонов, М.В. Суходрев. В 1924 г., в связи с 25-летием врачебной и общественной деятельности Б.С. Вейсброда, Моссовет и Наркомздрав приняли решение о строительстве хирургического корпуса на территории 2-й Градской больницы, которому было присвоено имя Вейсброда. Он был награжден орденом Ленина.

Поскольку клиническое отделение 2-й Градской больницы было отведено под брюшнотифозных больных, в 1930 году кафедра общей хирургии была переведена в больницу им. К. Тимирязева (ул. Б. Полянка) и во главе ее стал заслуженный деятель науки РСФСР, академик АМН СССР, профессор Иван Гурьевич РУФАНОВ. И.Г. Руфанов - автор более 150 работ. Он был членом Международного общества хирургов, почетным членом Московского, Ленинградского и Волгоградского обществ хирургов, член редколлегии журнала «Клиническая медицина». Награжден орденами Ленина (2), Трудового Красного Знамени, медалями. В период его руководства кафедрой в 1930-1941гг. в коллективе работали доцент P.M. Шуфьян, старший ассистент И.Л. Фаерман, ассистенты Ф.С. Караганова-Мюллер, К.Е. Пильник, И.И, Михалевский, А.Я. Пытель, К.Е. Мейер, В.К. Туманский, Н.Л. Гладыревский, Г.П. Зайцев, P.M. Старошкловская, Г.М. Минц, П.И. Жердев, Г.М. Герштейн, С.С. Зимовская, М.Д. Веревкин, СИ. Герман, Н.В. Гуртовой.

В 1938 году кафедра была разделена на две самостоятельные - общей хирургии лечебного факультета и педиатрического факультета. На должность заведующего кафедрой общей хирургии педиатрического факультета был избран профессор Г.П. Зайцев. С 1932 года по 1941 год на кафедре прошли аспирантуру 15 человек. Клиническую ординатуру с 1930 года по 1941 год закончили 27 человек. Звание доцента получили 6 человек. Почетные звания были присвоены 3 сотрудникам: заслуженных деятелей науки РСФСР - профессорам И.Г. Руфанову, И.Л. Фаерману, заслуженный врач РСФСР - Д. Мишину. Деятельность И.Г. Руфанова ознаменовала плодотворный период работы кафедры. Под его руководством разрабатывались следующие хирургические проблемы: острая гнойная инфекция, сепсис, течение раневого процесса, послеоперационный период, заболевания суставов, печеночно-почечный синдром в хирургии. Итоги многолетних исследований и различные методы лечения, предложенные сотрудниками кафедры, были обобщены в известных работах И.Г. Руфанова и его коллег. В 1936 году И.Г. Руфанов выступил с учением о двухфазности раневого процесса, которое затем вошло во все учебники по хирургии. Справедливость этого учения подтвердил опыт Великой Отечественной войны. «Учебник общей хирургии», написанный И.Г. Руфановым, был принят для студентов всех медицинских институтов и неоднократно переиздавался. Сотрудники кафедры принимали активное участие в съездах и конференциях. Профессор И.Г. Руфанов выступал с докладами на московских конференциях (МОКИ) в 1932-1936 годах. Ряд ассистентов делали научные доклады на 1-й Московской конференции молодых ученых (А.Я. Пытель, Г.П. Зайцев), Всеукраинском съезде хирургов (Г.П. Зайцев), в Московском хирургическом обществе и на ряде научных конференций в Куйбышеве, Горьком, Сталинграде (И.Г. Руфанов). Только за 6 лет (1930-1935) на кафедре было подготовлено 76 научных работ. За 5 лет под руководством И.Г. Руфанова было защищено 6 докторских диссертаций. За период с 1930 года по 1941 год сотрудники кафедры защитили 12 кандидатских диссертаций.

В 1941 году должность заведующего кафедрой общей хирургии занял профессор Владимир Петрович ВОЗНЕСЕНСКИЙ - видный хирург и топографо-анатом, заслуженный деятель науки РСФСР (1946). Во время Великой Отечественной войны, когда 2-й МГМИ был эвакуирован в Омск, В.П. Вознесенский оставался в Москве. Кафедрой в эвакуации временно руководил профессор И.Л. Фаерман. По возвращении 2-го МГМИ в Москву с января 1942 года вновь в заведование кафедрой вступил В.П. Вознесенский. До сентября 1945 года он возглавлял кафедры и лечебного и педиатрического факультетов. Профессорско-преподавательский состав кафедры в 1941-1953 годы состоял из профессоров - И.И. Михалевский, Б.В. Петровский, В.А. Чернавский, доцентов - М.Д. Веревкин, Н.Н. Овчининский, ассистентов - СИ. Бабичев, Н.В. Гуртовой, С.Г. Гайкуни, Е.И. Клименко, Д.С. Папазьян, К.Е. Пильник, P.M. Старошкловская, аспиранта В.П. Коротких, клинических ординаторов - Ю.А. Гольдин, Л.В. Туркестанов, И.Г. Андреев, Е.И. Домина, О.А. Гуревич, Г.Т. Цыплаков, В.В. Лебедев, В.И. Коровин. В те годы кафедра разрабатывала проблемы военно-полевой хирургии, острой гнойной инфекции, черепно-мозговой травмы, острых хирургических заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта, рака пищевода и кардии. Во время Великой Отечественной войны преподавание на кафедре велось в основном на больных военного времени - раненых с поражениями опорно-двигательного аппарата. В 1945-1946 ггоды в клинику стали поступать больные из числа гражданского населения. В это время расширился круг операций на органах брюшной полости (желудок, печень, желчные пути), развивалась неотложная хирургия. С приходом в клинику выдающегося хирурга, академика АМН СССР, заслуженного деятеля науки РСФСР (1957), академика АН СССР, Героя Социалистического Труда Б.В. Петровского (1948), работавшего в начале доцентом, затем - вторым профессором кафедры, оперативная деятельность значительно возросла за счет операций на пищеводе и кардиальном отделе желудка. 15 апреля 1965 года Б.В. Петровский произвел первую в СССР пересадку почки от человека человеку. Сегодня Б.В. Петровский - глава большой хирургической школы, он подготовил 150 докторов и 400 кандидатов медицинских наук. Благодаря инициативе Б.В. Петровского было организовано торакальное отделение кафедры, где за год было произведено 67 операций. В 1950-х годах в клинике выполнялось ежегодно до 3000 операций.

За период руководства кафедрой В.П. Вознесенским было защищено 2 докторских диссертации (М.Д. Веревкин «Переломы шейки бедра», 1941; И.И. Михалевский «Гематогенный остеомиелит трубчатых костей: клиника, лечение, осложнения и отдаленные результаты», 1950). Доцент Н.Н. Овчининский защитил докторскую диссертацию «Хирургическое лечение раненых с огнестрельными черепно-мозговыми ранениями в условиях фронтового района» (1956). Ассистент СИ. Бабичев выполнил докторскую диссертацию «Тотальная гастрэктомия» (1960). В этот же период шла работа над пятью кандидатскими диссертациями.

Профессор В.П. Вознесенский написал и опубликовал монографию «Неотложная хирургия детского возраста. Острый живот» (1944, 1952). Это было ценное руководство, первое по данному вопросу в русской и второе в мировой литературе. Доцент И.И. Михалевский составил «Краткое руководство по переливанию крови для войсковых врачей» (1944). Приказом начальника главного военно-санитарного управления Красной Армии оно было рекомендовано для военно-санитарных учреждений. И.И. Михалевский также работал над монографией «Острый аппендицит» и в 1952 году напечатал раздел из нее в руководстве «Методические указания по диагностике и лечению наиболее часто встречающихся острых хирургических заболеваний». Профессор Б.В. Петровский написал монографии «Хирургическое лечение ранений сосудов» (1949) и «Хирургическое лечение рака пищевода» (1950).

Профессорско-преподавательский состав кафедры принимал деятельное участие в работе отечественных и зарубежных съездов и конференций (Москва, Смоленск, Париж и т.д.). Профессор В.П. Вознесенский являлся членом правления Всесоюзного общества хирургов (с 1955 года) и на 26-м съезде хирургов был избран его почетным членом.

В практику работы клиники в этот период были внедрены важные научные достижения, в их числе - метод отсроченного шва раны брюшной стенки при флегмонозных, гангренозных и прободных аппендицитах. Был разработан комплексный метод лечения больных с переломами ребер. Был введен новый метод оперативного лечения медиальных переломов шейки бедра без направителя; внутрикостная фиксация диафизарных переломов бедра и плеча; остеосинтез металлической пластинкой диафизарных переломов большой берцовой кости и костей предплечья. Клиникой был разработан метод патогенетической комплексной терапии больных с травмой черепа. Применение в острой стадии профилактических мер против развития интенсивного отека мозга и гипертензионных явлений (дегидратация, осмотерапия, оксигенотерапия, спинальные пункции, сонная терапия). В период реконвалесценции проводилось медикаментозное лечение: бром, витамин В1, атропин, лечебная физкультура и др.

Наряду с объемной научной и практической работой, а также большой педагогической деятельностью, проводившейся со студентами Ш курса на кафедре, впервые была начата и успешно проводилась работа по подготовке из студентов VI курса хирургов через субординатуру. Многие студенты, прошедшие субординатуру на кафедре, в дальнейшем приобщились к хирургической работе.

С 1953 года по 1957 год кафедру общей хирургии лечебного факультета на базе 4-й городской больницы возглавлял профессор Алексей Андреевич БУСАЛОВ. В тот период в штате состояли профессора И.И. Михалевский, В.А. Чернавский, доценты Н.Н. Овчининский, Н.В. Гуртовой, ассистенты И.Г. Андреев, В.В. Лебедев, Е.И. Клименко, Д.С. Папазьян, Е.Н. Мешалкин, а также 3 аспиранта и 9 клинических ординаторов. Профессор А.А. Бусалов являлся научным руководителем и консультантом диссертантов Ярославского, Черновицкого и Станиславского медицинских институтов. Докторские диссертации готовили Т.А. Зайцева («Вопросы патофизиологии послеоперационного периода у больных, перенесших резекцию желудка по поводу язвенной болезни»), В.В. Лебедев («Хирургическое лечение острых расстройств мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом»), Е.Н. Мешалкин («Перикардэктомия при слипчивом перикардите»). Сотрудниками кафедры был опубликован ряд руководств и 37 журнальных статей. За время руководства кафедрой профессором А.А. Бусаловым научная тематика несколько изменилась. Коллектив работал над следующими проблемами: лечебно-охранительный режим у хирургических больных; фракционно-медикаментозный сон в до- и послеоперационном периодах, сердечно-сосудистая хирургия (некоторые вопросы); гипотермия; разработка вопросов травматологии и, в частности, травмы черепа с применением комплексных лечебных мероприятий.

В период работы на кафедре бригады из клиники академика А.Н. Бакулева под руководством профессора Е.Н. Мешалкина, ее сотрудники овладели основными методами исследования больных с врожденными и приобретенными пороками сердца, эндотрахеальным наркозом, начали производить операции комиссуротомии при митральных пороках сердца.

За период руководства кафедрой профессором А.А. Бусаловым в ее практику были внедрены медикаментозный лечебный сон в до- и послеоперационном периодах; комбинированное обезболивание (местная анестезия, внутримышечные инъекции и внутрикишечное введение пентонала) при операциях на желудке; метод остеосинтеза при медиальных переломах бедра без направителя. Были разработаны методики внутрикостной анестезии. Разработано и внедрено в практику лечение аминокислотами: а) кальциевыми и магниевыми солями глютаминовой кислоты при черепно-мозговых повреждениях, б) лейцином в пред- и послеоперационном периодах. Внедрено применение механического шва ушка сердца при операции комиссуротомии, бронхов - при пульмонэктомии, 12-перстной кишки - при резекции желудка; применены ганглиоблокаторы во время операции; метод лечения больных с черепно-мозговой травмой нейроплегиками.

С 1957 года по 1964 год кафедру возглавлял профессор Василий Алексеевич ИВАНОВ. В штате кафедры были доценты Н.Н. Овчининский, Н.В. Гуртовой, М.Н. Молоденков, и.о. доцентов В.В. Лебедев, А.С. Ермолов, ассистенты А.С. Любский, Ф.Н. Ромашов, Ю.З. Крейдлин, а также 4 аспиранта и 14 клинических ординаторов. Коллектив разрабатывал следующие проблемы: шок; некоторые стороны действия антибиотиков; аллергические и нейротрофические факторы в патогенезе заболеваний органов брюшной полости; лечение трофических язв; введение лекарственных веществ в артериальное русло как метод лечения острых заболеваний органов брюшной полости; лечение повреждений черепа. По указанным проблемам было опубликовано 68 работ. Профессор В. А. Иванов ряд лет руководил многими экспериментальными клиническими работами, целью которых явилось изучение роли вегетативной нервной системы в патогенезе различных заболеваний желудка, сердца, желчного пузыря, червеобразного отростка и других органов. Отдельным аспектам этой работы были посвящены докторская диссертация В.А. Иванова «К вопросу о патогенезе язвенной болезни желудка» (1949), кандидатская диссертация М.Н. Молоденкова «Функциональные и морфологические изменения миокарда в результате длительного раздражения вагосимпатических нервов» (1959). Впоследствии данные о роли вегетативной нервной системы в патогенезе различных функциональных и морфологических изменений во внутренних органах были обобщены в отдельной монографии «Нейродистрофические поражения внутренних органов при хроническом раздражении вегетативной нервной системы» (В.А. Иванов, М.Н. Молоденков, 1964). Ряд работ сотрудников кафедры (А.П. Атанов, Ю.С. Станишевский, М.Н. Молоденков) были посвящены изучению аллергии в патогенезе остеомиелита, острого аппендицита, острого холецистита. На кафедре разрабатывались и некоторые клинические проблемы. Был накоплен большой материал по лечению трофических язв нижних конечностей по методике, предложенной В. А. Ивановым и А. А. Сафроновым. Несколько лет в клинике разрабатывался метод внутриартериального введения лекарственных веществ при некоторых воспалительных заболеваниях, нашедший широкое применение при лечении остеомиелита, тромбофлебита конечностей, таза (геморроидальный тромбофлебит), органов брюшной полости (перитонит, панкреатит). Итоги лечения нашли отражение в статьях В.А. Иванова, Ю.З. Крейдлина, М.Н. Молоденкова, В.А. Гольдина. Изучению различных сторон действия пенициллина были посвящены исследования Ю.А. Станишевского, Э.П. Карпенко, И.С. Кальтера (кандидатские диссертации 1962, 1963, 1966 годов). Вышли в свет учебники «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» (В.А. Иванов, В.П. Вознесенский, 1959) и «Хирургия» (В.А. Иванов, М.Н. Молоденков, Ю.М. Лопухин, 1962, 1965); «Практикум по оперативной хирургии» (М.Н. Молоденков, Ю.М. Лопухин, 1960, 1964, 1968); портативный атлас «Техника хирургических операций» (М.Н. Молоденков, Г.Е. Островерхое, Ю.М. Лопухин, 1963).

В 1964 году на должность заведующего кафедрой был избран ученик академика АМН СССР А.Н. Бакулева профессор Юлий Ефимович БЕРЕЗОВ. Ю.Е.Березов, как и первый заведующий кафедрой общей хирургии профессор Гагман, свое образование начинал на физико-математическом факультете МГУ. Он был не только отличным хирургом, но и блестящим лектором. Ю.Е. Березов - автор более 200 научных работ, в т.ч. 8 монографий. Признанный авторитет в хирургии пищевода и желудка. С его приходом все направления деятельности кафедры были в корне пересмотрены и реорганизованы. Была проведена большая работа по усовершенствованию учебного процесса, улучшению методов преподавания и контролю знаний студентов. На кафедре был разработан и внедрен с 1968 года программированный контроль - письменный экзамен по общей хирургии, который дал возможность более полно выявить знания студентов и дать им объективную оценку. На кафедре сложился спаянный общими задачами и интересами коллектив. В его составе - доценты М.Д. Лапин, А.С. Ермолов, В.Р. Анахасян, ассистенты И.В. Егоров, П.И. Острин, Г.А. Багдасаров, Э.Н. Айтаков, С.С. Емельянов, А.Д. Дрогайцев, Т.А. Гулевич, В.Н. Сотников, Е.М. Юхтина, З.Н. Санина, старшие лаборанты-врачи А.А. Слепцов, Н.М. Хаит. В этот период основными направлениями научных исследований кафедры являлись заболевания желудка и пищевода, гнойная хирургическая инфекция и неотложная хирургия органов брюшной полости. В 70-е годы началась эра эндоскопии. И кафедра общей хирургии стала тем местом, где эта новая медицинская специальность начала бурно развиваться. Именно здесь выросли известные эндоскописты страны. Клиника общей хирургии в этот период стала одним из ведущих центров страны по лечению рака желудка и пищевода.

Профессором Березовым подготовлено 12 докторов и 57 кандидатов медицинских наук. 28 из них в последующем стали профессорами. Среди них профессор, член-корреспондент РАМН Александр Сергеевич Ермолов.

С 1980 года по 1998 год кафедрой общей хирургии РГМУ заведовал ученик академика АМН СССР А.Н. Бакулева профессор, заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат Государственной премии, академик РАМТН Валентин Михайлович БУЯНОВ. В 1981 году кафедра получила вторую клиническую базу в МСЧ №1 ЗИЛ. В период руководства кафедрой профессором В.М. Буяновым получают развитие такие новые научные направления, как панкреатология, эндоскопическая хирургия, хирургическая инфекция, клиническая лимфология, ультразвуковая диагностика. Изучению вопросов патогенеза, клиники и лечения острого панкреатита профессор В.М. Буянов посвятил более 20 лет. За личный вклад в решении вопросов хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы ему в 1988 году была присуждена Государственная премия СССР. Перу В.М. Буянова принадлежит множество научных статей, фундаментальных монографий и учебников. Он был членом редколлегий нескольких отечественных медицинских журналов, членом Президиума правления Всероссийского общества хирургов, председателем Московского общества хирургов, являлся основателем и первым председателем секции хирургической эндоскопии этого общества. Большой вклад внёс профессор В.М. Буянов в процесс подготовки врачебных кадров. Его учебник «Первая медицинская помощь», выпущенный в 1979 году, выдержал 8 изданий и был переведён на многие иностранные языки. Наряду с этим написанный им учебник «Хирургия» для средних учебных заведений в течение 30 лет является основным в подготовке кадров среднего медицинского звена. В период руководства кафедрой профессором В.М. Буяновым существенно изменилась методика проведения практических занятий и тематика лекционного курса. Педагогический процесс в результате этих изменений стал ориентироваться не только на вопросы пропедевтики хирургических заболеваний, но и включать в себя современные диагностические и лечебные мероприятия. В учебный план по общей хирургии были введены практические занятия по лечебной и диагностической эндоскопии, методы экстракорпоральной детоксикации и клиническому использованию ультразвуковой техники.

За время работы в РГМУ на кафедре факультетской хирургии и руководства кафедрой общей хирургии лечебного факультета профессором В.М. Буяновым было подготовлено 19 докторов и 67 кандидатов медицинских наук, сотрудниками клиники внедрено 6 изобретений, свыше 30 рационализаторских предложений, опубликовано более 500 научных работ.

http://www.gsurgery.ru/history.htm